Климактерический синдром

Постовариэктомический синдром:

клинические проявления

•ВАЗОМОТОРНЫЕ СИМПТОМЫ – у 80% женщин развиваются уже в первые дни после операции

•НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА:

преобладают тревожно-депрессивные нарушения, снижение либидо

•АТРОФИЯ мочеполовых путей – 40-60%

женщин

21

Постовариэктомический синдром: клинические проявления

¾БЫСТРОЕ РАЗВИТИЕ

МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ: 29% женщин – артериальная гипертензия

73% женщин – климактерическая миокардиодистрофия

75% женщин – остеопения или остеопороз через 3-5 лет после овариэктомии

22

Климактерическая кардиопатия (миокардиодистрофия)

атипичная форма КС, протекающая:

с болями в области сердца типа

кардиалгии

повреждением миокарда некоронарогенного характера

электрокардиографическими

нарушениями периода реполяризации,

функций автоматизма, возбудимости и проводимости миокарда

23

Функциональные пробы при

дифференциальной диагностике

климактерической кардиопатии и ИБС

•Ортостатическая проба

•Проба с хлоридом калия

•Проба с физической нагрузкой

•Проба с бета-адреноблокаторами

24

Гормональные изменения в постменопаузе

•Низкий уровень эстрадиола (менее 80 пмоль/л)

•Высокий уровень ФСГ, индекс ЛГ/ФСГ

менее 1

•Индекс эстрадиол/ эстрон менее 1, возможна относительная гиперандрогения

•Низкий уровень полового стероидсвязывающего глобулина (ПССГ)

25

Эффекты заместительной гормональной терапии

•Устраняет приливы и другие климактерические расстройства

•Стабилизирует менструальный цикл

•Препятствует старению кожи

•Нормализует состояние мочеполовой системы

•Обеспечивает профилактику

остеопороза и атеросклероза

27

Кому необходима заместительная гормональная терапия

¾Женщинам, имеющим климактерические

расстройства

¾Женщинам в перименопаузе, имеющим

факторы риска по остеопорозу или уже

развившееся снижение плотности костей

¾Женщинам с преждевременной менопаузой

¾Женщинам после удаления яичников и/или

матки

28

Основные причины

отрицательного отношения

врачей и пациентов к ЗГТ

•Прессинг старых знаний о «канцерогенности» эстрогенов

•Отсутствие интереса к новой информации

•Перенос отрицательного (давнего) опыта

с гормональной контрацепции на ЗГТ при

климактерии

•Уверенность в том, что менопауза – естественный процесс и следует принимать ее как неизбежность

•Мнение, что ранние симптомы КС

быстропроходимы и относительно

кратковременны

30