- •Лекция №2
- •Тема1.2 «методы обследования пациента: субъективные, объективные данные»
- •Основные методы обследования больного
- •2. Объективные методы обследования пациента
- •Состояние сознания
- •Общее строение тела
- •Особенности сестринского обследования. Сестринские диагнозы. Понятие о наблюдении и уходе за больным.
Особенности сестринского обследования. Сестринские диагнозы. Понятие о наблюдении и уходе за больным.
1.этап — получение информации от пациента, его родственников, медработников, мед. документации Субъективные данные — эго мнение пациента о своём состоянии. Объективные - это данные полученные в результате обследования пациента, мнения обследующего о состоянии пацие!ггов. При обследовании мы получаем данные: о физических, психологических, социальных и духовных проблемах пациента
2.этап - оформление сестринских диагнозов. В с/диагнозе учитывают настоящие и потенциальные проблемы пациента с указанием возможной причины их возникновения (головная боль, обусловленная повышением АД). При постановке с/диагноза м/с определяет состояние пациента. Удовлетворительным состояние пациента считается в том случае, когда симптомы заболевания умеренно выражены. Он находится на полу постель ном режиме и полностью обслуживает себя. Состояние средней тяжести - симптомы заболевания выражены, больной на постельном режиме, имеются ограничения самоухода.
В тяжёлом состоянии выражены симптомы заболевания, пациент на постельном или строго постельном режиме. Полностью утрачен самоуход.
3.этап - на основании состояния пациента определяем объём сестринских вмешательств. При удовлетворительном состоянии тип с/вмешательств - консультативный, м/с обязана дать пациенту и его родным всю необходимую информацию - о сущности заболевания, режиме, диете, обследовании, ожидаемом результате, лечении, продолжительности; давать текущую информацию - о данных обследования и обеспечить пациенту возможности самоухода.
При состоянии средней тяжести тип с/вмешательств - частично компенсирующий, т е. обеспечивающий пациенту компенсацию дефицита самоухода, кроме того, обучение родственников манипуляциям по уходу.
В тяжёлом состоянии тип вмешательств полностью компенсированный, т.е. осуществление ухода за пациентом в полном объёме и обучение близких необходимым манипуляциям по уходу.
Определение целей ухода: краткосрочная (в течение одной недели), долгосрочная (больше 1 недели).
Составление плана с/вмешательств:
Независимая деятельность - не требует специальных указаний.
Зависимая - только по назначению врача.
Взаимозависимая - во взаимодействии с медработниками и родственниками.
Независимая деятельность включает мероприятия по уходу, информацию пациенту, психологическую поддержку, наблюдение за пациентом и за результатами лечения.
Наблюдение за больным включает динамику симптомов заболевания и возможных осложнений. Наблюдение за лечением имеет ввиду оценку эффективности й выявление побочного действия лекарств. Затем на основании полученных данных составляется план с/помощи (КСП).
4.этап - реализация плана ухода согласно стандартам.
5.этап - оценка результатов с/ухода. Например: цели достигнуты, или цели достигнуты частично, или цели ухода не достигнуты.