Plechevoe_spletenie
.docПлечевое сплетение
Plexus brachialis образуется передними ветвями 4-ех нижних шейных спинномозговых нервов и большей частью 1-го грудного нерва. Плечевое сплетение имеет 2-е части: надключичную и подключичную. Плечевое сплетение выходит через межлестничное пространство (spatium interscalenum) между передней и средней лестничными мышцами.
Плечевое сплетение отдает 2-е группы ветвей: короткие и длинные.
Короткие ветви располагаются в надключичной части:
-
N. dorsalis scapulae – иннервирует m. levator scapulae, m. m. romboidei.
-
N. thoracicus longus спускается вниз по m. serratus anterior и иннервирует ее.
-
N. suprascapularis иннервирует m. supraspinatus et infraspinatus.
-
N. pectoralis lateralis et medialis иннервирует m. pectoralis major et minor.
-
N. subscapularis иннервирует m. subscapularis, m. teresmajor et m. latissimus dorsi.
-
N. thoracodorsalis иннервирует m. latissimus dorsi.
-
N. subclavius иннервирует m. subclavius.
-
N. axillaris выходит через foramen qudrilaterum и иннервирует m. deltoideus,m. teresminor и капсулу плечевого сустава.
Длинные ветви плечевого сплетения в подмышечной ямке вокруг a.axillaris формируют 3-и пучка: медиальный, латеральный и задний пучки.
Ветви латерального пучка:
-
N. musculocutaneus
-
Латеральный корешок срединного нерва.
N. musculocutaneus иннервирует все мышцы передней группы плеча и отдает 1-у кожную ветвь на предплечье – n. Cutaneus antebrachii lateralis superior, который иннервирует кожу латеральной поверхности предплечья и кожу над thenar.
Ветви медиального пучка:
-
N.ulnaris
-
N. cutaneus brachii medialis
-
N. cutaneus antebrachii medialis
-
Медиальный корешок срединного нерва.
Ветви N.ulnaris:
-
R.r. articulares – к локтевому суставу.
-
R.r. musculares – к m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.
-
R. dorsalis проходит под сухожилием m. Flexor carpi ulnaris.
-
R. Palmaris
R. dorsalis иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с мизинца и медиальную поверхность кисти.
R. Palmaris делится на r. Superficialis и r. profundus.
r. Superficialis иннервирует кожу над hypotenar и кожу 1,5 пальцев начиная с мизинца.
r. profundus иннервирует лучезапястный сустав, суставы кисти, все мышцы hypotenar, все m.m. interossei, 3-ю и 4-ю m.m.lumbricalis,m. Abductor pollicis, глубокую головку m. Flexor pollicis brevis.
n. medianus образуется из слияния латерального и медиального корешков. Он проходит в sulcus bicipitalis medialis плеча и затем в sulcus medianus предплечья.
Ветви:
-
R.r. articulares – к локтевому суставу.
-
R.r. musculares – к мышцам передней группы предплечья,за исключением m. flexor carpi ulnaris и медиальной поверхности m. Flexor digitorum profundus.
-
R.r. articulares – к лучезапястному суставу.
-
N.n. digitales Palmaris communis (3), от них отходят 7 n.n. digitales Palmaris propriae, иннервируют кожу 3,5 пальцев начиная с большого, кожу над thenar, 1,2 m.m. lumbricalis,m. Adductor pollicis, поверхностную головку m. Flexor pollicis brevis и m. Opponens pollicis, суставы кисти.
Ветви заднего пучка:
Лучевой нерв является продолжением заднего пучка плечевого сплетения. Проходит в canalis nervi radialis и выходит между m. brachioradialis и m. Brachialis.
В канале отдает ветви:
-
R.r. musculares к мышцам задней группы предплечья.
-
N. cutaneus brachii posterior.
-
N. cutaneus antebrachii lateralis inferior.
По выходе изканала n. radialis делится на r. Superficialis и r. Profundus.
r. Superficialis проходит в sulcus radialis предплечья, затем под сухожилием m. Brachioradialis на дорсальную поверхность кисти и иннервирует кожу 2,5 пальцев начиная с большого и кожу латеральной стороны кисти.
r. Profundus иннервирует мышцы задней группы предплечья, кожу задней поверхности предплечья и отдает ветвь – n. Cutaneus antebrachii posterior.