Вопрос 25 Соединение черепа с позвоночником

Атланто-затылочный сустав (articulatio atlantooccipitalis) парный, комбинируется из мыщелков затылочной кости и суставной поверхности атланта. Формируется эллипсоидный сустав с сагиттальной и фронтальной осями. Вокруг фронтальной оси совершается сгибание и разгибание в объеме 45°, по сагиттальной оси — отведение и приведение в пределах 20—25°. Этот сустав укрепляется парными крыловидными связками (ligg. alaria) (рис. 105, А, Б). Они начинаются от боковых частей зуба II шейного позвонка, расходятся вверх и в стороны под углом 60—80°, прикрепляясь к внутренней поверхности мыщелков затылочной кости. За счет этих связок и удерживается череп на позвоночнике, а I шейный позвонок, зажатый между черепом и II шейным позвонком, выполняет функцию мениска или диска. При разрыве крыловидной связки зуб II позвонка выходит из-под поперечной связки и разрушает спинной и продолговатый мозг. Находящиеся здесь мелкие связки, как-то: связка верхушки зуба (lig. apicis dentis) (от верхушки зуба к переднему краю затылочного отверстия), покровная мембрана (продолжение твердой мозговой оболочки), передняя и задняя атланто-затылочные мембраны (от атланта к нижней поверхности краев затылочного отверстия не выполняют функцию укрепления сустава.

Все пять суставов (атланто-затылочные, парные, атланто-аксиальные боковые, парные, и срединный непарный) можно объединить функционально в единый затылочный сустав (articulatio occipitalis), где движения совершаются по всем осям, т. е. он выполняет функцию шаровидного сустава.

105. Соединение шейных позвонков и затылочной кости (вид сзади). Позвоночный канал вскрыт.

А: 1 — membrana tectoria; 2 — ligg. alaria; 3 — lig. transversum atlantis; 4 — atlas; 5 — articulatio atlantooccipitalis:

Б: 1 — lig. transversum atlantis (перерезана); 2 — axis; 3 — dens axis; 4 — ligg. alaria.

Вопрос 26 Позвоночник человека

Позвоночник (от лат. «columna vertebralis», синоним - позвоночный столб) состоит из 32 - 33 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, соединенных в крестец, и 3 - 4 копчиковых), между которыми расположены 23 межпозвоночных диска.

Связочно-мышечный аппарат, межпозвоночные диски, суставы соединяют позвонки между собой. Они позволяют удерживать его в вертикальном положении и обеспечивают необходимую свободу движения. При ходьбе, беге и прыжках эластичные свойства межпозвоночных дисков, значительно смягчают толчки и сотрясения, передаваемые на позвоночник, спинной и головной мозг.

Физиологические изгибы тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.

Позвоночные артерии являются частью единой системы кровоснабжения головного мозга. Позвоночник служит надежной защитой для спинного мозга.

Вопрос 27 Соединения ребер с позвоночным столбом и грудиной

Благодаря наличию подвижных соединений ребер с позвоночным столбом и грудиной возможны изменения объема грудной клетки и дыхательных движений.

Ребра соединяются с позвонками при помощи реберно-позвоночных суставов (artt. costovertebrales), которые включают суставы головки ребра и реберно-поперечные суставы.

Сустав головки ребра (art. capitis costae) образован верхней и нижней реберными ямками (полуямками) двух соседних грудных позвонков и головкой ребра. От гребешка головки ребра девяти (II-X) ребер к соответствуюшему межпозвоночному диску в полости суставов идет внутрисуставная связка головки ребра (lig. capitis costae intraarticulare). Эта связка отсутствует у I, XI и XII ребер, головка которых не имеет гребешка. Снаружи капсула сустава головки ребра укреплена лучистой связкой головки ребра (lig. capitis costae radiatum). Эта связка начинается на передней поверхности головки ребра, веерообразно расходится и прикрепляется к телам соседних позвонков и межпозвоночному диску.

Реберно-поперечный сустав (art. costotranversaria) образован бугорком ребра и реберной ямкой на поперечном отростке I-X грудных позвонков. Тонкая суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей. Капсулу укрепляет реберно-поперечная связка (lig. costotranversarium). Реберно-поперечный сустав и сустав головки ребра комбинированные, движения в них осуществляются совместно; возможно движение вокруг общей оси, проходящей через центры этих суставов. При вращении задних концов ребер относительно этой оси осуществляется поднятие передних реберных концов, соединенных с грудиной.

Соединения ребер с грудиной. Ребра соединяются с грудиной при помощи суставов и синхондрозов. Хрящ I ребра срастается с грудиной (синхондроз). Хрящи II-VII ребер, соединяясь с грудиной, образуют грудино реберные суставы (artt sternocostales). Суставными поверхностями служат передние концы реберных хрящей и реберные вырезки грудины. Суставные капсулы являются продолжением надхрящницы реберных хрящей, переходящей в надкостницу грудины. Суставная капсула укреплена лучистыми грудино-реберными связками (ligg. sternocostalia radiata).

Спереди эти связки, срастаясь с надкостницей грудины, образуют плотную мембрану грудины (membrana sterni). Сустав II ребра, образованный на уровне угла грудины (соединения рукоятки с телом грудины), имеет внутрисуставную грудино-реберную свяжу (lig. sternocostal intraarticulare).

Передние концы VII-X ребер непосредственно с грудиной не соединяются. Они своими хрящами соединяются друг с другом. Хрящ VIII ребра срастается с лежащим выше хрящом VII ребра. Иногда между хрящами этих ребер образуются межхрящевые суставы (art. interchondrales). Передние концы ребер соединяются друг с другом наружной межреберной мембраной (membrana intercostalis externa). Волокна этой мембраны направлены сверху вниз и вперед. Задние концы ребер соединены между собой внутренней межреберной мембраной (membrana intercostalis interna). Волокна этой мембраны идут снизу вверх и кзади.

Движения ребер совершаются в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах. Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер и грудины грудная клетка смещается вверх на 1 см, грудина выдвигается вперед на 5 см, окружность груди увеличивается на 10 см.

В акте вдоха участвуют следующие мышцы: наружные межреберные мышцы, мышцы, поднимающие ребра, верхние задние зубчатые мышцы, лестничные мышцы.

В акте выдоха участвуют мышцы: поперечная мышца груди, внутренние межреберные мышцы, нижние задние зубчатые мышцы, прямые мышцы живота, наружная и внутренняя косые мышцы живота, поперечная мышца живота.