- •1 Филогенез нервной системы.
- •2. Развитие нервной системы во внутриутробном периоде.
- •3. Особенности строения головного и спинного мозга у новорожденного. Развитие цнс в детском возрасте.
- •4. Строение и функции нейрона.
- •5. Электрические процессы в нервной клетке при ее возбуждении. Реакция нейрона на повторное раздражение.
- •6. Строение и функции нейроглии. Миелиновая оболочка. Понятие о гематоэнцефалическом барьере.
- •7. Синапсы: классификация и строение. Понятие о нервном центре. Свойства нервного центра.
- •8. Цитоархитектоника коры больших полушарий. Первичные, вторичные и третичные корковые зоны.
- •9. Строение и функции продолговатого мозга, моста. Ретикулярная формация.
- •10. Строение и функции мозжечка, ножек мозга, четверохолмия.
- •11. Строение и функции промежуточного мозга.
- •12. Строение и функции долей больших полушарий головного мозга. Функциональное назначение подкорковых узлов.
- •13. Строение и функции спинного мозга. Зоны сегментарной иннервации.
- •14. Простейшая спинномозговая рефлекторная дуга. Важнейшие рефлексы, замыкающиеся в спинном мозге.
- •15. Роль вегетативной нервной системы в регуляции гомеостаза и адаптации к среде.
- •16. Строение, функции и симптомы поражения симпатического отдела вегетативной нервной системы.
- •17. Строение, функции и симптомы поражения парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
- •18. Симптомы поражения и методы исследования вегетативной нервной системы.
- •19. Регуляция двигательного акта. Произвольные и непроизвольные движения.
- •20. Пирамидная системы, ее центры и проводящие пути. Признаки центрального и периферического паралича.
- •21. Строение и функции экстрапирамидной системы. Симптомы поражения ее стриарного и паллидарного отделов.
- •22. Гиперкинезы, их клиническая характеристика. Речевые нарушения при гиперкинезах.
- •23. Мозжечок: строение, функции, симптомы поражения. Речевые нарушения при поражении мозжечка.
- •24. Чувствительность, ее виды. Строение проводящих путей чувствительности.
- •25. Синдромы чувствительных расстройств, их диагностическое значение.
- •26. Методы исследования чувствительности.
- •27. Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования чувствительных черепных нервов.
- •VIII пара (преддверно-улитковый нерв). Состоит из двух функционально различных частей – слуховой (улитковой) и вестибулярной (преддверной).
- •28. Черепные нервы глазодвигательной группы: строение, функции, симптомы поражения.
- •29. Характеристика лицевого и тройничного нервов.
- •30. Строение, функции, симптомы поражения и методы исследования черепных нервов каудальной группы (языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы).
- •31. Сравнительная характеристика бульбарного и псевдобульбарного паралича. Речевые нарушения бульбарного и псевдобульбарного генеза.
- •32. Локализация функций в цнс. Основные центры коры больших полушарий.
- •Основные центры коры больших полушарий головного мозга человека
- •33. Гнозис и его расстройства. Зрительные, слуховые, сенситивные, вкусовые, обонятельные агнозии. Диагностика агнозий.
- •34. Праскис, методы его исследования. Характеристика апраксий.
- •35. Память, мышление, сознание: виды их нарушений и методы исследования.
- •36. Мозговая организация речевой функциональной системы.
- •37. Речевые расстройства в детском возрасте, связанные с органическим поражением цнс: классификация и клиническая диагностика.
- •38. Афазия: этиология, патогенез, клинические формы.
- •39. Алалия: этиология и патогенез. Характеристика моторной и сенсорной алалии, влияние на психическое развитие детей.
- •40. Дизартрия: этиология и патогенез. Характеристика видов дизартрии.
- •41. Понятие о невропатологических симптомах и синдромах, их диагностическое значение.
- •42. Пути установления неврологического диагноза: жалобы, анамнез, неврологический осмотр.
- •43.Современные методы исследования нервной системы в норме и патологии.
- •44. Детские церебральные параличи как неврологическая и дефектологическая проблема. Этиологические факторы дцп
- •45. Характеристика основных клинических форм дцп
- •46. Нарушений движений, речи и интеллекта при дцп. Принципы абилитации больных дцп
- •47. Травмы головного мозга у детей: классификация, симптомы, диагностика.
- •Классификация чмт Существует несколько принципов классификации черепно-мозговой травмы в зависимости от повреждения черепа, по характеру повреждения головного мозга, по степени тяжести.
- •48. Остаточные явления после мозговой травмы. Лечение и реабилитация черепно-мозговой травмы.
- •49. Этиология, патогенез и классификация эпилепсии. Основные клинические формы.
- •Основные причины симптоматической эпилепсии:
- •При распространении импульса возможны три варианта:
- •50. Характеристика большого и малого судорожных припадков. Оказание первой помощи.
- •Первая помощь при судорожном и/или эпилептическом приступе
- •51. Неврозы: причины, классификация, основные формы.
- •52. Недержание мочи и кала у детей: этиология, патогенез, клинические формы, меры профилактики.
- •53. Этиология, патогенез и клинические симптомы менингита.
- •54. Энцефалиты: клинические формы, диагностика, исходы, остаточные явления.
- •55. Полиомиелит: этиология, формы, симптомы, остаточные явления.
- •Патогенез полиомиелита
- •Клиника полиомиелита
- •56.Аномалии развития нервной системы. Клиническая характеристика микроцефалии, гидроцефалии.
- •57. Поражение нервной системы при хромосомных болезнях и наследственных болезнях обмена веществ.
- •58. Сосудистые заболевания головного мозга: этиология, патогенез, клинические формы, методы профилактики.
- •59. Острые нарушения мозгового кровообращения: формы, симптомы, исходы. Нарушения речи при инсультах.
- •60. Принципы абилитации и реабилитации детей с заболеваниями нервной системы и органов чувств.
7. Синапсы: классификация и строение. Понятие о нервном центре. Свойства нервного центра.
Нейроны соединяются между собой, а также с мышечными и железистыми клетками посредством синапсов.
Синапс (от греч. synapsis - соединение) - это структура, обеспечивающая передачу возбуждающих или тормозных влияний между двумя возбудимыми клетками. Посредством синапса осуществляются трофические влияния, приводящие к изменению метаболизма иннервируемой клетки, ее структуры и функции.
Синапс состоит из пресинаптической мембраны, постсинаптической мембраны и синаптической щели между ними. Окончание аксона, подходя к синапсу, образует синаптические бляшки, покрытые пресинаптической мембраной. В этих бляшках расположены пузырьки (вези- кулы)с медиатором. Медиатор–это химическое вещество, способствующее передаче импульса через синапс. Потенциал действия по аксону достигает пресинаптической мембраны и деполяризует ее: ионы натрия и кальция из синаптической щели переходят в бляшку, неся с собой положительный заряд. В покое внутренняя поверхность мембраны и стенки везикул заряжены отрицательно, поэтому везикулы отталкиваются от пресинаптической мембраны. При деполяризации заряд мембраны меняется на положительный, и везикулы притягиваются к ней. Везикулы после реакции с ионами кальция раскрываются, медиатор изливается в синаптическую щель и действует на специальные рецепторы на постсинаптической мембране. В результате резко повышается проницаемость ионов натрия внутрь мембраны и формируется потенциал действия. После этого медиатор разрушается, продукты его распада возвращаются в синаптическую бляшку, где из них вновь синтезируется медиатор.
Классификация межнейронных синапсов.
Классифицируют такие синапсы по нескольким критериям.
1. По локализации выделяют аксодендритные, аксосоматические, аксоаксонные, дендросоматические, дендродендритные синапсы. Функция двух последних форм изучена недостаточно.
2. По эффекту синапсы делят на возбуждающие, т.е. запускающие генерацию ПД, и тормозные, препятствующие возникновению ПД.
3. По способу передачи сигнала различают синапсы химические, электрические и смешанные. Химические синапсы являются специфическим межклеточным контактом для нервной системы. В них передача на постсинаптическую клетку осуществляется с помощью химического посредника - медиатора. Этот тип синапса преобладает в нервной системе человека и других высших позвоночных.
Электрические синапсы обнаружены в головном мозге млекопитающих: мезэнцефальном ядре тройничного нерва, вестибулярном ядре Дейтерса (преддверное латеральное ядро), ядре нижней оливы продолговатого мозга. Имеются следующие электрические синапсы: аксон - сома, аксон - дендрит, аксон - аксон, дендрит - сома и сома - сома, т. е. как и у химических синапсов.
В смешанных синапсах наряду с химической передачей имеются участки с электротоническим механизмом передачи (например, в спинном мозге лягушки).
НЕРВНЫЙ ЦЕНТР – это совокупность нейронов, обеспечивающих определенный рефлекс или регулирующих определенную функцию. Например, при разрушении дыхательного центра в продолговатом мозге прекращается дыхание. Нервный центр–это не узколокальное образование. К примеру, в обеспечении дыхания принимают участие, кроме дыхательного центра, и мотто нейроны спинного мозга. Одни и те же нейроны могут участвовать в работе разных нервных центров.
Свойства нервного центра:
1. Одностороннее проведение возбуждения (от рецептора к эффектору).
2. Задержка проведения возбуждения. Импульсы проходят через синапс медленнее, чем по волокну. Этим определяется период времени реф- лекса – время от начала раздражения рецептора до появления ответной реакции. Его составляют следующие периоды: · возбуждение рецептора; · проведение возбуждения по афферентному волокну в нервный центр; · проведение по нервному центру (истинное время рефлекса); · проведение по эфферентному пути от нервного центра; · передача возбуждения на эффекторный орган; · латентный период эффекторного органа. Пример: для коленного рефлекса время рефлекса составляет 20 мс, истинное время – 3 мс; для мигательного рефлекса –соответственно 100 и 80мс; а время рефлекса покраснения кожи – 20 секунд.
3. Суммация возбуждений– усиление рефлекторного ответа при увеличении частоты раздражения рецептора. Выделяют два вида суммации: временную и пространственную. При временной суммации подпороговые раздражители следуют друг за другом подряд, при пространственной суммации на синапс одновременно подаются подпороговые сигналы с не- скольких аксонов. В результате сумма этих сигналов достигает порогового уровня для генерации потенциала действия.
4. Окклюзия (закупорка) – при одновременной стимуляции двух входов синапса рефлекторный ответ меньше арифметической суммы ответов при раздельной стимуляции (2+2=3). Этот феномен связан с наличием общего дополнительного пути для двух входов.
5. Трансформация (изменение) ритма возбуждения – частота и ритм импульсов, входящих в нервные центры и выходящих из них, не совпада- ют. Например, в ответ на одиночный стимул нервный центр отвечает серией импульсов или наоборот.
6. Последействие – рефлекторная реакция прекращается не одновременно с прекращением раздражения, а спустя некоторое, иногда длитель- ное время. Чем сильнее и дольше было раздражение, тем больше последействие. Этот механизм поддерживает тонус нервных центров даже при отсутствии внешнего раздражителя.
7. Облегчение – это усиление рефлекторного ответа под влиянием предшествующих частых ритмичных раздражений.
8. Утомляемость – утомление нервного центра проявляется в посте- пенном снижении или прекращении рефлекторного ответа при длительном раздражении.
9.Пластичность– это функциональная изменчивость и приспособляемость нервных центров к новым условиям деятельности. Является осно- вой компенсации функций.
10. Чувствительность к действию ядов и недостатку кислорода.