Филяриатозы

Филярии, Filaria – биогельминты, возбудители филяриатозов, широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом (650 млн. больных). Медицинское значение имеют 4 вида: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa.

Вид паразита	Заболевание	Переносчик	Хозяин	Локализация
Вухерерия – Wuchereria bancrofti	Вухерериоз	Комары	Человек; Обезьяны	Лимфоузлы
Бругия – Brugia malaji	Бругиоз	Комары	Человек; Обезьяны; Кошачьи	Лимфоузлы
Лоа – Loa loa	Лоалоз	Слепни	Человек; Обезьяны	Под кожей; Под cлизистыми
Онхоцерка –Onchocerca valvulus	Онкоцеркоз	Мошки	Человек	Под кожей груди и конечностей и головы
Мансонела – Mansonela.	Мансонеллез	Мокрецы	Человек	В брыжейке; Под серозными оболочками
Акантохейлонема – Acanthocheilonema	Акантохей-лонематодоз	Мокрецы	Человек perstans	В брыжейке; В жировой ткани; В полостях плевы и перикарда

Медицинское значение: филяриатозы; биогельминт; зооантропоноз;

Путь инвазии: трансмиссивным путем – через укус переносчиков;

Морфология паразита и жизненный цикл:

Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие. Развиваются со сменой хозяев. Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни – днем. При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.

Клиника: инкубационный период – 3-18 месяцев; начинаются аллергическим синдромом: ↑ t тела, кожные сыпи, отеки; в период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит → резкоувеличиваются лимфатические узлы → абсцессы (бубоны); появляется слоновость но ногах;

Диагностика:

• Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок;

• Исследовать кровь днем при: лоаозе;

• Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем);

• Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз;

• Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе;

Профилактика:

• Выявление и лечение больных;

• Борьба с комарами, слепнями, мокрецами;

• Выявление и ликвидация мест размножения.

-

Представитель: Вухерия – Wuchereria bancrofti

Вызываемое заболевание: вухерериоз;

Классификация заболевания: антропозооноз, биогельминтоз, природно-очаговый;

Географическое распространение заболеваний: распространен в Западной и Центральной Африке, Юго- Восточной Азии (Индия, Малайзия, Китай, Япония и др.), Южной и Центральной Америке (Гва- темала, Панама, Венесуэла, Бразилия и др.), на островах Тихого и Индийского океанов; очаги вухерериоза встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом;

Формы существования: личинка, половозрелая особь;

Морфологические особенности: половозрелая форма – имеет нитевидное тело белого цвета, покрытое гладкой кутикулой, более тонкое на головном и хвостовом концах; длина самки 80-100 мм, ширина – 0,2-0,3 мм; самца – 40 и 0,1 мм соответственно; хвостовой конец самца загнут вентрально и снабжен двумя спикулами различной величины; обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубки; самки живородящие; личинки (микрофилярии) покрыты прозрачным чехликом и имеют длину 0,13-0,32 мм, ширину 0,01 мм;

Жизненный цикл:

Личинки паразита (микрофилярии) при укусе комаром больного человека попадают в пищеварительный тракт насекомого, далее мигрируют в его грудные мышцы и хоботок. В хоботке личинки накапливаются. Инвазионная форма. Для окончательного хозяина - микрофилярии, находящиеся в хоботке комара. В момент укуса комаром человека активно двигающиеся микрофилярии разрывают тонкую оболочку хоботка и, попадая на кожу человека, внедряются в нее. Далее они мигрируют по организму и в лимфатической системе превращаются во взрослых особей. Патогенное действие оказывают как взрослые вухерерии, так и микрофилярии. Клинические проявления заболевания наступают после инкубационного периода длительностью от 3 до 18 месяцев, когда вухерерии достигают половозрелости и начинают отрождать личинок.

Заражение вухерериозом происходит при укусе человека комарами родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia. Вухерерия — биогельминт, в цикле ее развития присутствуют окончательный и промежуточный хозяева. Окончательный (дефинитивный) хозяин — человек, промежуточные — комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia.

В момент укуса человека комаром инвазионные личинки (микрофилярии), находящиеся в его ротовых органах, разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и активно внедряются в нее. С током крови они мигрируют в лимфатическую систему, где растут, линяют, а через 3-18 месяцев становятся половозрелыми самцами и самками. Самец и самка располагаются вместе, образуя общий клубок.

Вухерерии являются живородящими. Половозрелые гельминты локализуются в периферических лимфатических сосудах и узлах, где самки рождают живых личинок второй стадии (микрофилярии), покрытых чехликом. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды. Днем они находятся в крупных кровеносных сосудах (сонная артерия, аорта) и сосудах внутренних органов. Ночью личинки мигрируют в периферические кровеносные сосуды, и поэтому их называют Microfilaria nocturna (микрофилярии ночные). Суточная миграция личинок связана с ночной активностью комаров (переносчиков возбудителя вухерериоза).

При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеварительный тракт насекомого, сбрасывают чехлик, проникают через стенку желудка в полость тела и грудные мышцы. В мышцах личинки дважды линяют, становятся инвазионными личинками четвертой стадии и проникают в ротовой аппарат комара. Продолжительность цикла развития личинок в комаре зависит от температуры и влажности окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. Оптимальными условиями для развития инвазионных личинок являются температура 29-30 °С и влажность 70-100%. В теле комара личинки сохраняют жизнеспособность в течение всей жизни.

Окончательный хозяин (дефинитивный): человек;

Промежуточный хозяин: комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansoni;

Локализация в теле человека или в теле промежуточного, или окончательного хозяина: взрослые особи обитают в лимфатических сосудах, личинки (микрофилярии) – в крови;

Источник возбудителей заболеваний – природный резервуар или источник инвазии (организм, в котором возбудитель сохраняется длительное время): зараженные люди;

Инвазионная стадия для человека: инвазионная личинка (микрофилярии);

Пути инвазии: трансмиссивный;

Способы инвазии: инокулятивный;

Патогенное действие и клиника:

В ранней стадии заболевания появляются признаки токсико-аллергических реакций (лихорадка, отеки, высыпания на коже), гиперэозинофилия крови и т. п. Позднее (через 2-7 лет) развивается воспаление кожных и глубоких лимфатических сосудов. Хроническая форма вухерериоза развивается через 10-15 лет после заражения. Болезнь сопровождается стойкими отеками и слоновостью (элефантиаз). Элефантиаз приводит к потере трудоспособности. Смерть наступает в результате присоединения вторичной инфекции (перитонита и абсцессов внутренних органов)

Диагностика: эпидемиологический анамнез, клинические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований; подтверждением диагноза служит обнаружение микрофилярий в крови (исследование крови производят путем нанесения свежей капли на предметное стекло под малым увеличением; кровь берут вечером или ночью); для облегчения диагностики используют метод обогащения, иногда применяют иммунологические методы, но они не являются строго специфичными;

Личная профилактика: защите от укусов комаров (для этого используют репелленты, специальную одежду, надкроватные пологи);

Общественная профилактика: борьба с комарами (благоустройство систем канализации и водопроводов в населенных пунктах; уничтожение мест выплода комаров с помощью инсектицидов); комплекс мер профилактики (выявление и лечение больных, а также уничтожение комаров); проведение массовых обследований населения для выявления лиц с микрофиляриями в крови и последующего их лечения.

-