Отказ от курения

•Прекращение курения является наиболее эффективной из всех профилактических мер, приводя к значительному снижению случаев инфаркта миокарда и смерти.

• Прирост времени жизни без ССЗ в годах в зависимости от возраста прекращения курения:

-с возраста 45 лет прирост в 35 лет сохраняется у мужчин до 65 лет, а у женщин – до 75 лет

-увеличение количества лет жизни без ССЗ существенно для всех возрастных групп, но особенно выражено при прекращении курения в более молодом возрасте.

•Медикаментозные вмешательства с более или менее доказанной эффективностью включают никотин- заместительную терапию, бупропион, варениклин и цитизин.

•У лиц, прекративших курение, возможна прибавка в весе в среднем на 5 кг, однако польза для здоровья, связанная с отказом от табака, перевешивает риски, связанные с увеличением веса.

Роль физической активности в профилактике

Отсутствие физической активности является четвертым по значимости фактором риска

смерти в мире. В глобальных масштабах 6% случаев смерти связаны с отсутствием физической активности.

Физическая активность

•Рекомендуется по крайней мере 150-300 минут в неделю аэробных физических нагрузок умеренной интенсивности или 75-150 минут в неделю интенсивных аэробных физических нагрузок, или их эквивалентное сочетание для снижения смертности от всех причин, сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости

• Лица, которые не могут выполнять физические нагрузки умеренной интенсивности длительностью 150 минут в неделю, должны оставаться настолько физически активными, насколько позволяют их возможности и состояние здоровья

•Рекомендуется сократить длительность сидячего образа жизни в пользу хотя бы легкой физической активности в течение дня для снижения общей смертности, сердечно- сосудистой смертности и заболеваемости

Определение возможной физической активности

•Пороговая или максимально допустимая ЧСС определяют по общепринятой формуле: 220 - возраст в годах

•Тренирующий пульс:

-при умеренной нагрузке 50-70 % от максимально допустимой ЧСС

-при высокой нагрузке 70-85% от максимально допустимой ЧСС

Питание:

•Для снижения риска ССЗ рекомендуется средиземноморская или подобная ей диета.

•Потребление алкоголя не должно превышать 100 г в неделю.

•Рекомендуется употреблять рыбу, желательно жирную, хотя бы один раз в неделю и ограничить мясопродукты.

•Позиция о необходимости выполнения бариатрических операций у пациентов с ожирением и высоким риском ССЗ в случае, если мероприятия, направленные на изменение образа жизни, не имеют должного эффекта

Профилактика ССЗ при СД 2типа

• Новые классы сахароснижающих препаратов – агонисты глюкагоноподобного пептида 1 и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2, которые в целом ряде крупных клинических исследований продемонстрировали свою способность улучшать сердечно-сосудистый прогноз.

сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, наличии факторов ССР, причем в большинстве случаев имеется наивысший класс рекомендаций и уровень доказательности

Антиагреганты в профилактике ССЗ:

• Аспирин в первичной профилактике для пациентов с СД2 с высоким или очень высоким ССР в отсутствие противопоказаний.

•У пациентов с АССЗ и высоким риском ишемических событий, у пациентов с умеренным ишемическим риском но без высокого риска кровотечений должна быть рассмотрена возможность добавления второго антитромботического препарата (ингибитора P2Y12 или ривароксабана в низких дозах) к аспирину для длительной вторичной профилактики.

Терапевтические цели для различных категорий лиц

Терапевтические цели для различных категорий лиц