ПОЛУСВЯЗАННЫЕ (SEMICONSTRAINED) С СОХРАНЕНИЕМ ЗКС (PCL-RETAINING, CR-
CRUCIATE RETAINING)
ПОЛУСВЯЗАННЫЕ (SEMICONSTRAINED) C ЗАМЕЩЕНИЕМ ЗКС (PCL-SUBSTITUTING, PS-POSTERIOR STABILIZED)
•Передне-задняястабилизация достигается за счёт
•выступа на полиэтиленовом вкладыше, который упирается в ограничитель в межмыщелковой зоне бедренного компонента
•выраженных углублений в полиэтиленовом вкладыше для мыщелков бедренного компонента
•выступа в межмыщелковой зоне бедренного компонента, погружающегося в продольное углубление в центре большеберцового вкладыша
ПОЛНОСТЬЮ СВЯЗАННЫЕ
(FULLYCONSTRAINED)
•Позволяют осуществлять
сгибание и разгибание
•Некоторые модели позволяют
осуществлять ротацию
•Полностью ограничивают отведение и приведение
•Используются при первичном и ревизионном
эндопротезировании при в случае полной
несостоятельности коллатеральных связок
коленного сустава.
ПОКАЗАНИЯ К
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
•Выраженные патологические изменения во всех отделах коленного сустава у пациентов старших возрастных групп (>50 лет), вызывающие стойкое нарушение функции и проявляющиеся
•Болевым синдромом •Угловыми (фронтальным) деформациями
•Сгибательнымии или разгибательными контрактурам
•Неэффективность комплексной консервативной терапии основного заболевания
ПОКАЗАНИЯ К
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
•Дегенеративно- дистрофические заболевания коленного сустава:
•Идиопатическийи
вторичный деформирующий артроз
ПОКАЗАНИЯ К
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
•Ревматологическая
патология:
••Ревматоидныйартрит
••Подагра
ПОКАЗАНИЯ К
ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ
• У пациентов моложе 50 лет •Полисуставная форма ревматоидного артрита •Ювенильный ревматоидный артрит •Болезнь Бехтерева •Посттравматический гонартроз
•Околосуставные опухоли бедренной и большеберцовой костей, а также мягких тканей области коленного сустава
•Гемофилия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
•Активный инфекционный процесс Очаги хронической инфекции Остеомиелит мыщелков бедренной или большеберцовой костей, а также гнойный артрит в анамнезе
•рекомендуется оперировать больных не ранее чем через 6 месяцев после купирования воспаления, проведя перед этим специальное обследование:
•неспецифические показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок, лейкоциты)
•2-х кратные посевы синовиальной жидкости и цитология (количество лейкоцитов, % содержание полиморфно-ядерных лейкоцитов)
•Отсутствие активного разгибания в коленном суставе
•Несостоятельность разгибательного аппарата:
•Повреждения сухожилия четырёхглавой мышцы бедра
•Несросшиеся переломы надколенника •Повреждения связки надколенника
•Выраженная дисфункция мышц бедра и голени
• Грубые, обширные рубцы, спаянные с подлежащей костью в области коленного сустава
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
•Первичный артродез коленного сустава в выгодном функциональном положении при отсутствии болевого синдрома
•Тромбофлебит в стадии обострения
•Общесоматические и психические заболевания в стадии декомпенсации
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
•Ожирение?
•Индекс массы тела (BMI): вес (кг)/рост²(м)
•Норма: 18,5-24,9 •Лишний вес: 25-29,9 •Ожирение: >30