- •Гипертрофия глоточного кольца
- •Гипертрофия лимфоидной ткани глотки или гипертрофия глоточного кольца – заболевание некоторых или всех
- •Глоточное кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера
- •Этиология
- •Патогенез
- •Классификация
- •Классификация
- •Клиника
- •Осложнения
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Лечение
- •Спасибо за внимание!
Гипертрофия глоточного кольца
Екатеринбург 2024
Гипертрофия лимфоидной ткани глотки или гипертрофия глоточного кольца – заболевание некоторых или всех миндалин ротовой полости, которое характеризируется их разрастанием и встречается преимущественно в детском возрасте.
Глоточное кольцо или кольцо Пирогова — Вальдейера
включает в себя:
2 трубные миндалины,
2 небные миндалины, язычную миндалину, глоточную миндалину,
лимфоидную ткань задней стенки глотки.
Этиология
o вирусные заболевания,
o инфекционные заболевания,
o нарушения эндокринной системы, o недостаток витаминов в организме,
oожоги,
oранения,
oтравмы слизистой оболочки глотки.
Патогенез
Для детей в возрасте до 3-4 лет свойственна недостаточность клеточного иммунитета в виде дефицита Т-хелперов. Это, в свою очередь, препятствует трансформации В-лимфоцитов в плазматические клетки и выработке антител. Постоянный контакт с бактериальными и вирусными антигенами приводит к чрезмерной продукции функционально незрелых Т-лимфоцитов лимфоидными фолликулами миндалин и их гиперплазии. Инфекционные и воспалительные заболевания носоглотки сопровождаются усиленной продукцией слизи. Она, стекая по задней стенке глотки, оказывает раздражающее действие на небные миндалины, вызывая их гипертрофию.
Классификация
Согласно диагностическим критериям Преображенского Б. С., выделяют 3 степени увеличения небных миндалин:
I ст. – ткани миндалин занимают менее 1/3 расстояния от края передней небной дужки до язычка или срединной линии зева.
II ст. – гипертрофированная паренхима заполняет 2/3 вышеупомянутого расстояния.
III ст. – миндалины доходят до язычка мягкого неба, соприкасаются между собой или заходят друг за друга.
Классификация
По механизму развития выделяют следующие формы заболевания:
Гипертрофическая форма. Обусловлена возрастными физиологическими изменениями или конституционными аномалиями.
Воспалительная форма. Сопровождает инфекционные и бактериальные заболевания полости рта и носоглотки.
Гипертрофическо-аллергическая форма. Возникает на фоне аллергических реакций.
Клиника
Выделяют следующие симптомы гипертрофии лимфоидной ткани:
oпокраснение,
oболи в горле,
oкашель,
oутрудненное дыхание,
oзамедление роста ребенка,
oзадержание полового развития,
oзатруднение речи,
oнахождение рта в полуоткрытом состоянии,
oухудшение слуха,
oбледность кожи,
oухудшение зрения.
Осложнения
Развитие осложнений гипертрофии небных миндалин связано с нарушением проходимости носоглотки и ротоглотки. Это приводит к блокировке оттока секрета, продуцируемого бокаловидными клетками носовой полости и нарушению дренажной функции слуховой трубы, что вызывает развитие хронического ринита и гнойного среднего отита.
Дисфагия сопровождается потерей массы тела, авитаминозами и патологиями желудочно-кишечного тракта.
На фоне хронической гипоксии развиваются нервные расстройства, так как клетки головного мозга наиболее чувствительны к недостатку кислорода
Лечение
Терапевтическая тактика напрямую зависит от степени разрастания лимфоидной ткани, а также тяжести заболевания. При минимальной выраженности клинических проявлений лечение может не проводиться – с возрастом происходит инволюция лимфоидной ткани, и миндалины самостоятельно уменьшаются в объеме.
Для коррекции гипертрофии I-II ст. используются физиотерапевтические мероприятия и фармакологические средства.
Увеличение II-III степени в сочетании с выраженным нарушением дыхания и дисфагией является показанием к хирургическому удалению небных миндалин.