14
1
1. Боль
2.
Стресс 3. Кома
2
Раздел 1
Патофизиология боли
3
Определение понятия «боль»
Боль – |
это неприятное |
||
субъективное |
ощущение, |
||
обладающее в зависимости от его |
|||
локализации и силы различной эмо- |
|||
циональной |
|
окраской, |
|
сигнализирующее о повреждении или |
|||
об угрозе существова-нию организма |
|||
и мобилизующее |
системы |
его |
|
защиты, направленные на осознанное |
|||
избегание |
действия вредоносного |
||
факто-ра |
и |
формирование |
|
неспецифических |
ре-акций, |
||
обеспечивающих это избегание. |
4 |
||
* Компоненты боли (по: В.К.Решетняк и М.Л.Кукушкин)
перцептуальный компонент, позволяющий определить 
место повреждения (после поступления
ноцицептивного сигнала в кору головного мозга)
|
|
|
|
|
|
|
эмоционально-аффективный |
компонент, |
||||
|
|
|
|
|
|
|
формирующий не- |
приятное психоэмоциональное |
||||
|
|
|
|
|
|
|
переживание |
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
вегетативный |
компонент, |
отражающий |
|
БОЛЬ |
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
рефлектор-ные изменения работы внутренних |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
органов и тонуса симпатоадреналовой системы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
двигательный компонент, направленный на устранение 
дей-ствия повреждающих стимулов
когнитивный компонент, формирующий субъективное 
отно-шение к испытываемой в данный момент боли на
основании накопленного опыта
5
* Антиноцецептивная система мозга (по: В.К.Решетняк и М.Л.Кукушкин)
_
+ |
|
+ |
|
ЛТ МТ |
|
|
_ |
|
|
ЗГ |
|
|
|
+ЦСВ
ЯШ |
+ |
|
+ |
_ |
|
|
А-дельта и |
|
ЛТ – латеральный таламус; МТ – медиальный |
спинной |
С-волокна (+) |
таламус; ЦСВ – центральное серое вещество; ЯШ |
|
|
– ядра шва; ЗГ – задняя группа ядер таламуса; |
мозг |
|
«+» - возбуждающие влияния; «-» - тормозные |
|
6 |
влия-ния. |
|
* Классификация видов боли по её локализации
|
БОЛЬ |
|
|
мышечная |
головная |
кардиалгии |
почечная |
нейрогенная |
абдоминальная |
||
Классификация видов боли по ее характеру
БОЛЬ
|
соматическая |
|
|
|
висцеральная |
|
|
|
отраженная |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7
* Патогенез отраженной боли (на примере кардиалгий)
|
ЦНС |
|
болевой |
|
импульс по нерву |
болевой импульс |
к руке |
от сердца |
|
БОЛЬ
СПИННОЙ МОЗГ
8
* Эндогенные алгогены (по: В.К.Решетняк, М.Л.Кукушкин)
болевой
фактор
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ТКАНЕВЫЕ АЛГОГЕНЫ: |
|
|
|
ПЛАЗМЕННЫЕ |
|
|
|
АЛГОГЕНЫ, |
|
|
|
гистамин, серотонин, |
|
- |
|
АЛГОГЕНЫ: |
|
|
|
ВЫДЕЛЯЮЩИЕСЯ ИЗ |
|
|
|
ацетилхолин, простаглан |
|
|
брадикинин, |
|
|
|
НЕРВНЫХ ОКОНЧАНИЙ: |
|
|
|
|
дины, лейкотриены, ионы |
|
|
|
|
|
|
субстанция Р, |
|
|
|
|
К+ и Na+ |
|
|
|
каллидин |
|
|
|
нейрокинин А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БОЛЬ
9
Раздел 2
Патофизиология стресса
10
Определение понятия «стресс
»
Стресс – это типовая
(неспецифическая) реакция организма на чрезвычайный раздра-житель, в основе которой лежит активация гипоталамо – гипофизарно – надпочечниковой системы, и заключающаяся в такой пере-стройке деятельности организма, которая мог-ла бы обеспечить его оптимальную адаптацию к новым условиям функционирования, но соз-дающая в то же время основу для развития па- тологических состояний, связанных с
наруше-нием регуляторных процессов. 11