- •Часть 1
- •Глава 1
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 9
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 11
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 13
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 15
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины I?
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 19
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 21
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 23
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 25
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 27
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 29
- •Стероидогенеза
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 31
- •Глава 2
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 35
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 37
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 39
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 41
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 43
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 45
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 47
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 49
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 51
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 53
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 55
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 57
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 59
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 61
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 63
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 65
- •Глава 3
- •Глава 3. Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы
- •Глава 4
- •Глава 4. Нарушения полового развития 71
- •Глава 4. Нарушения полового развития 75
- •Глава 4. Нарушения полового развития 77
- •Глава 4. Нарушения полового развития 79
- •Глава 4. Нарушения полового развития 81
- •Глава 4. Нарушения полового развития 83
- •I. Задержка полового развития и неполное половое развитие.
- •II. Изолированная задержка менархе (изолированная первичная аменорея).
- •Глава 4. Нарушения полового развития 85
- •Глава 4. Нарушения полового развития 87
- •Глава 4. Нарушения полового развития 89
- •Глава 4. Нарушения полового развития 91
- •Литература
- •Глава 4. Нарушения полового развития 93
- •Глава 5 альгодисменорея
- •Глава 5. Альгодисменорея , 95
- •Глава 5. Альгодисменорея 97
- •Глава 5. Альгодисменорея 99
- •Глава 5. Альгодисменорея 101
- •Глава 5. Альгодисменорея 103
- •Глава 6
- •Глава 6. Синдром хронических тазовых болей 107
- •Глава 6. Синдром хронических тазовых болей 109
- •Глава 7 предменструальный синдром
- •Глава 7. Предменструальный синдром 113
- •Глава 7. Предменструальный синдром 115
- •Глава 7. Предменструальный синдром 111
- •Глава 7. Предменструальный синдром 119
- •Глава 7. Предменструальный синдром 121
- •Глава 7. Предменструальный синдром 123
- •Глава 7. Предменструальный синдром ь25
- •Глава 7. Предменструальный синдром 127
- •Глава 7. Предменструальный синдром 129
- •Глава 7. Предменструальный синдром 13!
- •Глава 7. Предменструальный синдром 133
- •1. Негормональные препараты
- •2. Натуропатические средства
- •1. Комбинированные оральные контрацептивы
- •Глава 7. Предменструальный синдром 135
- •3. Агонисты ГнРг
- •4. Блокаторы продукции пролактина
- •Глава 7. Предменструальный синдром 137
- •Глава 7. Предменструальный синдром 139
- •Глава 7. Предменструальный синдром 141
- •Глава 7. Предменструальный синдром 143
- •Глава 7. Предменструальный синдром 145
- •Глава 8
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 149
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 151
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 153
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 157
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 159
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 161
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 163
- •С разными формами дзмж
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 165
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 167
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 169
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 171
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 175
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 177
- •Глава 9
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 183
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 185
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 187
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 189
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 191
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 193
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 195
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 197
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 199
- •Глава 10
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 203
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2t3s
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2®?
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 209
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 211
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 213
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 215
- •Глава 11
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 219
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 221
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 223
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 225
- •Глава 12
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 231
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 233
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 235
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 237
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 239
- •Глава 13
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 243
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 245
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 247
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 249
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 251
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 253
- •Глава 14
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 255
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 257
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 259
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 261
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 263
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 265
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 267
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 269
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 271
- •Глава 15
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 273
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 275
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 277
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 279
- •1. Применение азд при хроническом воспалительном процессе придатков с ненарушенной менструальной функцией.
- •2. Применение азд при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гипоменструального синдрома.
- •3. Применение азд при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гиперполименореи.
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 281
- •5. Применение азд при альгодисменорее.
- •6. Применение азд при генитальном инфантилизме, гипоэстроген-ных состояниях в пубертатном и репродуктивном периодах.
- •7. Применение азд при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся кровотечениями.
- •8. Применение азд при нарушениях менструального цикла по типу гипоменструального синдрома.
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 283
- •9. Применение азд для предоперационной подготовки (особенно при наличии хронических колитов).
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 285
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 287
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 289
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 291
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 293
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 295
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 297
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 299
Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2t3s
Установлено, что при гипотиреозе транспорт АДФ в митохондрии понижается, а при гипертиреозе — увеличивается, и вследствие этого изменяются процессы синтеза АТФ — основного источника энергии клетки. Необходимо отметить, что хотя синтез АТФ и возрастает при гипертиреозе, однако при этом существенно ускоряются очень энергоемкие процессы катаболизма, такие как липолиз и окислительное (в связи с повышенным потреблением кислорода клеткой) дез-аминирование белков, которые используют энергию АТФ. Такие "бесполезные" энерготраты могут вносить существенный вклад в характерное для гипертирео-за увеличение теплопродукции (Yen S.S.C., Jaffe Robert В., 1999).
Кроме того, тиреоидные гормоны влияют, по-видимому, также на выход из клеток Na и поступление в них К'. Градиенты этих ионов по обе стороны плазматической мембраны клетки поддерживаются благодаря функционированию Na\ К+-АТФазы, обеспечивающей транспорт ионов за счет АТФ. Известно, что активность NaT, К+-АТФазы в почках и мышцах при гипотиреозе снижается, а при гипертиреозе — возрастает (Теппермен Дж., Теппермен X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Wacim A.N.,1995).
Оптимальный градиент Na' и К* необходим для потенциальной способности клетки возбуждаться и реагировать на регулирующее воздействие нервной системы (Теппермен Дж., Теппермен X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Wacim A.N., 1995). Дисбаланс процессов возбуждения и торможения в ЦНС проявляется психоэмоциональными нарушениями, которые являются одними из ключевых клинических проявлений в симптомо-комплексе как при гипер-, так и при гипотиреозе (Татарчук Т.Ф. и соавт., 2000; Теппермен Дж., Теппермен X., 1989).
Необходимость нормального уровня тиреоидных гормонов для адекватного функционирования центральной нервной системы подтверждается способностью астроцитов участвовать в метаболизме тиреоидных гормонов.
Так, конверсия тироксина в трийодтиронин в мозге катализируется лишь дейодиназой 2-го типа. И, наоборот, удаление йодина из тирозилового кольца Т4 или Т3 приводит к их превращению в неактивные метаболиты. Этот процесс катализируется в мозге дейодиназой 3-го типа. Астроциты содержат дейодина-зы 2- и 3-го типов, и их количество регулируется состоянием тиреоидных гормонов: при гипертиреоидизме увеличивается активность 3-го типа и снижается активность 2-го типа дейодиназы (усиливается деградация), а при гипотиреои-дизме снижается активность дейодиназы 3-го типа и повышается — 2-го типа (усиливается продукция Т3). Следовательно, модулирование метаболизма тиреоидных гормонов в астроцитах играет роль в поддержании оптимальных концентраций Т3, необходимых для нейронной функции (Yen S.S.C., 1999).
Остается до настоящего времени дискутабельным механизм повышения при гипертиреозе числа Р-адренорецепторов на мембранах клеток, что проявляется симптомами возбуждения симпатического отдела ВНС: тремором, возбуждением, тревогой, сердцебиением и др. И, наоборот, при гипотиреозе снижается чувствительность тканей к адреналину (Теппермен Дж., Теппермен X., 1989;
206 Эндокринная гинекология
Черенько СМ., 1999; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994).
Гормоны щитовидной железы влияют также на белоксинтезирующую функцию печени посредством активации ферментативных систем (Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N., 1999; Krassas G.E. et al., 1994; Singh A. et al., 1995). Это свойство тиреоидных гомонов может рассматриваться как еще один механизм воздействия их на репродуктивную систему. Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку в печени тестостерон-эстрадиолсвязывающего глобулина (ТЭСГ), который в литературе называется также сексстероидсвязывающим глобулином. Он обладает способностью связывать эстрадиол, тестостерон и 5-де-гидротестостерон (Теппермен Дж., Теппермен X., 1989; Inzucchi Silvio E., Burrow Gerald N.. 1999; Singh A. et al., 1995; Yen S.S.C., Jaffe Robert В., 1999).
Так, при тиреотоксикозе (рис. 2) происходит восьмикратное повышение концентрации ТЭСГ в плазме крови. При повышении гормонсвязывающей способности плазмы снижается скорость метаболического клиренса (СМК),