- •Глава 1. Введение в эндокринологию…………………………….….……7
- •Глава 2.Анатомия и физиология гипоталамо- гипофизарной
- •Глава 3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы….69
- •Глава 4. Заболевания щитовидной железы……………………….……119
- •Глава 5. Заболевании паращитовидных (околощитовидные) желез…192
- •Глава 6. Заболевания надпочечников………………………………..…222
- •Глава 7.Ожирение......................................................................................256
- •Глава 1. Введение в эндокринологию
- •Глава 2 . Гипоталамо-гипофизарная система
- •2.1.Анатомия и физиология гипоталамо- гипофизарной системы
- •Эндокринная система
- •2.2. Нарушения роста у детей.
- •Первичные нарушения роста:
- •Вторичные нарушения роста:
- •Гипотиреоз.
- •Врожденные формы
- •Приобретенные формы
- •Скелетные дисплазии с укорочением туловища
- •Мукополисахаридозы
- •Синдром Дауна
- •Больной ребенок с синдромом Дауна Синдром Шерешевского-Тернера
- •Синдром Шерешевского-Тернера
- •Синдром Рассела-Сильвера
- •Синдром Секкеля
- •Синдром Нунан
- •Прогерия
- •Синдром Коккейна
- •Синдром Прадера-Вилли
- •Синдром Блума
- •Синдром Рубинштейна-Тейби
- •Вторичные нарушения роста
- •Псевдогипопаратиреоз типа 1а и 1с
- •Синдром Кушинга
- •Синдром Мариака
- •Витамин д-резистентный рахит (фосфат-диабет)
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы
- •Заболевания органов дыхания
- •Заболевания почек
- •Заболевания желудочно-кишечного тракта
- •Конституциональная задержка роста и пубертата
- •Дефицит гормона роста
- •Идиопатический дефицит гр
- •Синдром Ларона
- •Опухоли гипоталамо-гипофизарной системы
- •Лечение низкорослости
- •2.3.Акромегалия и гигантизм
- •2.4. Несахарный диабет
- •Центральный
- •Нефрогенный
- •Первичная полидипсия
- •Глава 3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы
- •3.1Анатомия и физиология островкового аппарата поджелудочной железы
- •3.2.Сахарный диабет
- •4. Гестационный сахарный диабет.
- •3.3.Отдельные типы сахарного диабета. Генетические нарушения функции β клеток
- •3.4. Сахарный диабет 1 типа
- •Инсулиновая помпа и его установка
- •3.5. Острые осложнения сахарного диабета
- •Острые осложнения сахарного диабета -комы
- •Инсулинотерапия
- •3.6.Хронические осложнения сахарного диабета Диабетическая ретинопатия
- •Диабетическая нефропатия (дн)
- •Метод расчета скф
- •Ограниченная подвижность суставов(Хайропатия)
- •Глава 4. Заболевания щитовидной железы
- •4.1. Анатомия и физиология щитовидной железы
- •Биосинтез, секреция и механизмы действия гормонов щитовидной железы.
- •1. Острая стадия
- •6. Проба с перхлоратом
- •1. Злокачественные опухоли щитовидной железы
- •Глава 5. Заболевания паращитовидных желез
- •5.1.Анатомия и физиология
- •5.2.Регуляция фосфорно-кальциевого обмена
- •Обследование больных с наpушением фосфорно-кальциевого обмена включает:
- •5.3.Гипопаратиреоз
- •5.4.Гиперпаратиреоз
- •Глава 6. Заболевания надпочечников
- •6.1.Анатомо-физиологические сведения
- •6.2. Методы исследования надпочечников
- •1) Феохромоцитома;
- •6.3.Гиперфункция коры надпочечников
- •6.4.Опухоли обменного типа (синдром Кушинга)
- •6.5.Первичный гиперальдостеронизм
- •Заболеваемостьсиндромом Конна среди население
- •6.6.Гипофункция коры надпочечников
- •6.7.Хроническая недостаточность коры надпочечников.
- •6.8.Врожденная дисфункция коры надпочечников
- •6.9. Феохромоцитома
- •Глава 7. Ожирение
- •7.1. Физиология жировой ткани
- •Центральные механизмы контроля энергетического баланса
- •Классификация
- •Обследование
- •Лечение
- •Тесты и задачи по темам
- •Заболевания щитовидной железы
- •Надпочечники
6.6.Гипофункция коры надпочечников
Гипофункция корынадпочечников у детей встречается сравнительно нечасто. Различают острую и хроническую недостаточность коры надпочечников. В последние годы стали выделять первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность.
Острая недостаточность коры надпочечников - синдром Уотерхауса — Фридериксена (purpura fulminalis).
Заболевание чаще всего связано с острым развитием кровоизлияния в коре надпочечников в результате ряда причин. Эта форма гипокортицизма возникает обычно у новорожденных в связи с асфиксией или родовой травмой (наложение щипцов).
Синдром Уотерхауса-Фридериксена иногда развивается при ряде острых инфекционных заболеваний, чаще всего при стрептококковом или менингококковом сепсисе. Однако грипп, скарлатина, дифтерия в ряде случаев могут вызвать поражение надпочечников и привести к развитию острого гипокортицизма.
Клиника. Острая недостаточность коры надпочечников вначале проявляется нарастающей вялостью и бледностью, отказом от пищи, повышением температуры тела, развитием одышки и цианоза. Возможны судороги. Быстро нарастает гипотония. Без лечения указанные явления усиливаются, у больных наступает полная адинамия, потеря сознания, пульс едва прощупывается, больные впадают в состояние сосудистого коллапса и может наступить смерть. При тяжелой форме острого гипокортицизма смерть возможна в течение первых часов заболевания. У детей более старшего возраста при остро резвившейся недостаточности коры надпочечников появляются сильная головная боль, тошнота, боль в животе, резко падает артериальное давление. Однако и у них быстро развиваются состояние прострации и явления сосудистого коллапса.
Кровоизлияния в кору надпочечников — наиболее частая причина острой развившейся недостаточности этого органа у грудных детей обнаруживаются обычно в обоих надпочечниках. Надпочечники на вскрытии имеют вид кровяной кисты. Корковый слой может быть совершенно разрушен. Возможно кровоизлияние в околопочечную клетчатку и даже в брюшную полость.
Диагностика остро развившейся недостаточности коры надпочечников трудна, так как характерная для надпочечниковой недостаточности бронзовая окраска кожных покровов выявляется редко. Времени для исследования гормонального профиля обычно нет, так как внезапно развившийся процесс протекает очень бурно. При диагностике остро развившейся недостаточности коры надпочечников у новорожденных необходимо, прежде всего, быстро получить анамнестические данные (асфиксия в родах, наложение щипцов, гриппозная инфекция и т. д.).
Лечение. Начинать лечение следует немедленно внутривенным введением (капельница) изотонического раствора, хлорида натрия (1000— 2000 мл) с 5% раствором глюкозы, адрезоном или растворимым преднизолоном. Параллельно необходимо ввести внутримышечно дезоксикортикостерон-ацетат в дозе 5-10 мг и кортизон или гидрокортизон от 100 до 150 мг с последующим снижением дозы до 20—30 мг каждые 6 ч. Наряду с этими препаратами вводятся сердечные средства, адреналин. Обязательно назначают инъекции 5% раствора аскорбиновой кислоты. Кортизон необходимо вводить в течение нескольких дней; дезоксикортикостерон вводят в меньшей дозе начиная со 2-го дня.
Если установлена причина остро развившейся недостаточности коры надпочечников (пневмония, сепсис, грипп), то одновременно проводят соответствующее лечение.