Список сокращений

АД – артериальное давление (в мм рт. ст.)

БрА – бронхиальная астма

ВНС – вегетативная нервная система

Гц – герц (единица частоты)

ГМ – глубина модуляций (в %)

ДДТ – диадинамические токи

ДПК – двенадцатиперстная кишка

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИФТ – интерференционные токи

КЭА – корот­коимпульсная электроанальгезия (аналог ЧЕНС (TENS) - терапии)

ЛВ – лекарственное вещество

МКБ – мочекаменная болезнь

ПП – посылки-паузы (соотношение длительности полупериодов в секундах)

ПНС – периферическая нервная система

РеА – ревматоидный артрит

РР – род работы (вид модуляции несущей частоты 5 000 Гц в амплипульстерапии)

СМТ – синусоидальный модулированный ток (амплипульстерапия)

TENS – (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) - транскутанная электронейро-стимуляция

ЧЕНС – черескожная электронейростимуляция

ЧМ – частота модуляций в Герцах (Гц)

УЗ – ультразвук

ФТ – флюктуирующие токи

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ЦНС – центральная нервная система

ЧСС – частота сердечных сокращений (число в мин)

ЭТ – электрический ток

ЯБДПК – язвенная болезнь 12-перстной кишки

ЯБЖ – язвенная болезнь желудка

ВВЕДЕНИЕ

В физиотерапии в структуре применяемых физических факторов до 80% приходится на электротерапию. В числе методов электротерапии важное место занимает амплипульстерапия – применение с лечебной целью синусоидальных модулированных токов. В последнее время разработаны и внедрены в лечебную практику новые методы и методики амплипульстерапии: трансцеребральная амплипульстерапия, фоноамплипульстерапия, вакуум-амплипульстерапия, крио-амплипульсофорез, пелоидоамплипульсофорез и др. [8, 14, 15, 17].

В данном пособии приведены основные данные физических характеристик импульсных токов, обобщены данные по применению как моно-, так и сочетанных методик амплипульстерапии в лечебной практике врача-физиотерапевта.

Знание патогенеза различных заболеваний и методик СМТ-терапии позволяет более эффективно проводить комплексное лечение больных, сократить сроки их пребывания в стационаре.

1. ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ТОКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ФИЗИОТЕРАПИИ

1.1. ПОСТОЯННЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК.

Постоянный электрический ток - это движение электрических зарядов в проводнике в одном направлении независимо от амплитуды колебаний напряжения (знакопостоянный ток по Рогаткину Д.А. [9]. При неизменном напряжении постоянный ток по своим характеристикам приближается к гальваническому. Постоянный ток включает токи постоянной полярности и низкой частоты (НЧ): гальванический ток; ток Ледюка; ток Лапика; фарадический и неофарадический; диадинамические токи; токи Траберта [1,7].

Некоторые виды постоянного тока низкой частоты представлены на рис. 1.

Рис. 1. Виды постоянных токов (Сосин И.Н, 1996¹).

ПЕРЕМЕННЫЙ ЭЛЕКТРИЧЕСКИЙ ТОК - в отличие от постоянного, периодически меняет свою величину и направление на обратное так, что среднее значение тока за период равно нулю (знакопеременный ток).

1.2. ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ. ОСНОВНЫЕ ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

ИМПУЛЬСНЫЕ ТОКИ (И.т.) - это электрические токи различной полярности, применяемые в физиотерапии с целью лечения и диагностики заболеваний, и поступающие к пациенту прерывисто в виде отдельных «толчков», «порций» (импульсов). С точки зрения физиотерапии под импульсными токами понимают переменные токи с основной частотой в диапазоне примерно 2000 Гц – 10 000 Гц [9]. Применяются различные среднечастотные модулированные частоты, которые по своему воздействию отличаются следующим образом:

- частоты в зоне 80 – 250 Гц - для аналгезии главным образом при острой боли и купирования симпаталгии и как подготавливающая терапия;

- более низкие частоты в зоне 0,5 – 25 Гц - для стимуляции симпатического нерва; сильное моторное раздражающее действие в форме отдельных сокращений до дрожания мышц ускоряет кровоток, оказывает вегетативное действие. Эти частоты используют в качестве стимуляции при лечении атрофии

______________

¹ Сосин И.Н. Клиническая физиотерапия. 1996 [7]

мышц.

В ажнейшими физическими характеристиками импульсных токов являются: форма, частота повторения импульсов, скважность, частота и глубина модуляции и др. (рис. 2.).

Рис. 2. Физические характеристики импульса.

Импульс - это всплеск напряжения или тока в определённом и конечном промежутке времени,   всегда имеет начало (передний фронт) и конец (спад).

Длина импульса (t) измеряется в секундах, но чаще в миллисекундах (мс).

Частота импульсов (F) - это количество полных импульсов за 1 сек (1 имп. в1 сек = 1 Гц)

Период импульсов (T) - это промежуток времени между двумя характерными точками двух соседних импульсов, обычно между двух фронтов или двух спадов.

Скважность импульсов (S) - отношение периода импульсов к их длительности: S=T/t. То есть скважность - коэффициент заполнения импульсом периода следования импульсов (%). Например, для прямоугольных импульсов скважность составляет 50%.

Пачки (пакеты) - несколько импульсов, объединенных в группы, с паузами определённой длины между ними.

Лечение импульсными токами применяется самостоятельно, но чаще в составе комплексной терапии.

Основные импульсные токи синусоидальной формы:

- синусоидальные модулированные токи (СМТ) (см. п. 1.5);

- флюктуирующие токи (ФТ) - синусоидальный переменный ток малой силы и низкого напряжения, беспорядочно (хаотически) меняющийся по амплитуде и частоте от 100 до 2000 Гц));

- интерференционные токи (ИФТ) - низкочастотные (НЧ) колебания, образующиеся в тканях больного за счет интерференции (наложения) двух токов повышенной частоты;

- токи Котца;

- токи TENS.

1.3. ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ И МЕТОДИКИ ПРИМЕНЕНИЯ

ИМПУЛЬСНЫХ ТОКОВ СРЕДНЕЙ ЧАСТОТЫ:

1.3.1 Токи Котца (KOTS, русские токи, русская стимуляция) - синусоидальные импульсные токи средней частоты (несущая частота (F_bas) - 2,5 кГц) и длительностью импульса (T) 10 мсек, паузы (R) - 10 мсек

1.3.2. Синусоидальные модулированные токи (СМТ). Амплипульстерапия.

1.3.3. Интерференционные токи - НЧ колебания от 0 до 100 Гц, образующиеся в тканях больного за счет интерференции двух синусоидальных токов постоянной средней частоты 3850-4000 Гц. Выделяют 2-х полюсную интерференцтерапию и 4-х полюсную интерференцтерапию;

Импульсные токи широко применяются для лечения различных патологических состояний, так как импульсные воздействия в определенном заданном ритме соответствуют физиологическим ритмам активации вегетативной нервной системы. Каждый отдельный импульс тока представляет собой быстро нарастающий и быстро падающий по напряжению ток со следующей за ним паузой.

При прохождении каждого импульса тока в межэлектродном пространстве (ткани пациента) происходит перемещение внутритканевых и внутриклеточных ионов. Это перемещение ионов более быстрое, чем при воздействии непрерывным постоянным током.

Более быстрое перемещение ионов ведет к их быстрому накоплению на межклеточных мембранах. Во время паузы ионы удаляются от мембран, а при последующем импульсе вновь быстро направляются к мембранам.

Таким образом, при воздействии током в импульсном режиме мышечные волокна во время прохождения импульса будут возбуждаться, а во время паузы возвращаться в состояние покоя. Физиологической реакцией на прохождение каждого импульса будет сокращение мышц под электродами.

Эксперименты показали, что движение импульса по нервному волокну сопровождается изменением состояния клеточной мембраны, отделяющей внутреннюю среду нервного волокна от межклеточной жидкости. В состоянии покоя потенциал на мембране составляет 60–90 мВ. Наружная и внутренняя среда нервного волокна различается концентрацией ионов: внутри нервного волокна имеется избыток ионов калия и недостаток ионов натрия по отношению к их содержанию в межклеточной жидкости. Когда в нервную клетку поступает импульс, в клеточной мембране открываются каналы, пропускающие внутрь ионы натрия. В результате в области импульса отрицательный заряд внутри волокна меняется на положительный. Этому соответствует пик мембранного потенциала. Затем натриевые каналы закрываются и открываются калиевые каналы, которые позволяют перераспределяться ионам калия, они перетекают изнутри клетки наружу, и разность потенциалов на мембране нервной клетки достигает своего первоначального значения. [6,10,14].

Подведение тока к организму отдельными импульсами (порциями) позволяет уменьшить теплообразование в тканях и снизить нагрузку на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также осуществлять избирательное влияние на функциональную активность больных органов и систем организма.

Прохождение импульсного тока через ткани организма сопровождаются переносом различных веществ, изменением из концентрации в тканях, клетках, поляризацией мембран, а также химическими процессами, которые определяют лечебное действие импульсного электрического тока.

При избирательном возбуждении особых нервных волокон, принимающих участие в формировании ощущения боли, происходит их активация без вовлечения двигательных структур, т.е. отсутствует мышечное сокращение. Максимум воздействия сосредоточено на чувствительных афферентных волокнах, обладающих большой скоростью проведения нервных импульсов, благодаря чему, через спинальные механизмы блокируется болевая импульсация из патологического очага. Противоболевой эффект начинает проявляться при частоте 10 Гц, нарастая в дальнейшем и достигая своего максимума при частоте 60–70 Гц [14,17].

Ослабление острой боли и хронического болевого синдрома отмечается непосредственно во время лечебной процедуры и в последующем удерживается после неё в течение 1–4 часов.

Повторение процедур в значительной степени снижает интенсивность болевого синдрома или купирует его за короткое время. При этом отмечается усиление локального кровотока, который активирует процессы клеточного дыхания и защитные свойства тканей.

Уменьшение отёка вокруг нерва улучшает также возбудимость и проводимость кожных рецепторов и способствует восстановлению функции тактильной чувствительности в зонах локальной болезненности.

Импульсный ток значительно усиливает местное кровообращение в области действия, расширяет артериолы, повышает микроциркуляцию, усиливает венозный и лимфатический отток. Усиление местного кровообращения возникает вследствие мышечных сокращений, ощущаемых пациентом как мышечная вибрация, и сохраняется 1–2 часа после процедуры.

Импульсные токи используются в лечебной практике для выполнения следующих задач:

• для подавления болевого синдрома, устранения расстройства кровообращения и улучшения трофики тканей;

• введения с помощью импульсного тока лекарственных веществ (электрофореза).

• электростимуляции мышц;

• лечения расстройств сна, для усиления тормозных процессов в коре головного мозга (электросон и его модификация - СМТ-электросон);

1.4. АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИЯ (СМТ-ТЕРАПИЯ)

1.4.1 МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИИ.

Амплипульстерапия (СМТ-терапия) - это лечебное воздействие на организм синусоидальными модулированными токами (СМТ) малой силы. СМТ сочетают в себе достоинства токов высокой и низкой частот.

С лечебной целью применяют переменный синусои­дальный ток с частотой 5 000 Гц, модулированный низки­ми частотами от 10 до 150 Гц. В результате модуляции об­разуются как бы "пачки" (серии) импульсов тока, от­деленных друг от друга промежутками с нулевой ампли­тудой. Воздействие таких серий колебаний на ткани, но­сящее прерывистый характер, значительно повышает их возбуждающее действие и уменьшает привыкание к ним организма.

В свою очередь, диапазон регулируемых час­тот 10-150 Гц был выбран с учетом лабильности нервно-мышечного аппарата человека.

Методики применения амплипульстерапии и сам аппарат «Амплипульс» были разработаны у нас в стране профессором Ясногородским В.Г. в 60-х годах на основе интерференционных токов.

Метод лечения амплипульстерапия получил название от составных частей слов "амплитудная" "пульсация".

ЛЕЧЕБНЫЕ ЭФФЕКТЫ АМПЛИПУЛЬСТЕРАПИИ: нейромиостимулирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий, анальгетический

Синусоидальные модулированные токи, имея в своей основе переменный ток повышенной частоты 5000 Гц (в некоторых аппаратах - 2000 Гц), как и интерференционные токи, свободно проходят через кожу, почти не поглощаясь в ней. В результате не оказывается раздражающее действие на кожу, не вызываются неприятные ощущения под электродами, не возбуждают сосудистые реакции в коже (нет гиперемии) как при диадинамотерапии [1,4,6].

Поглощение энергии СМТ происходит в более глубоко расположенных тканях на всем пути прохождения тока. Однако ввиду того, что наибольшая плотность тока образуется в тканях, расположенных ближе к электродам, более выраженные реакции происходят в мышечном слое. Наиболее чувствительные к СМТ нервные и мышечные волокна. Характер ощущений определяется параметрами тока, а именно - частотой и глубиной модуляции. Частота модуляций выбрана с таким расчетом, чтобы её действие сериями колебаний на нервные и мышечные волокна было близко к частоте потенциалов действия нервов, т. е. к частоте естественных стимулов, приводящих мышцу в состояние возбуждения в норме и патологии. Таким образом, частота тока 5000 Гц обеспечивает току свободное прохождение через кожу, а модуляция частотами 10-150 Гц - возбуждающее влияние тока на нервные и мышечные волокна.

В связи с тем, что биологическое, а, следовательно, и лечебное действие СМТ обеспечивает и определяет характер низкочастотной модуляции, эти токи, несмотря на наличие несущей частоты 2000-5000 Гц, правильнее относить к методам низкочастотной электротерапии [1,9].

В современных аппаратах типа "Амплипульс" несу­щая частота 5000 Гц, модулированная низкой частотой, подвергается, кроме того, еще трем видам модуляции, что обеспечивает набор токов для пяти родов работы (РР).

ОПИСАНИЕ СИНУСОИДАЛЬНЫХ МОДУЛИРОВАННЫХ ТОКОВ [5.6,8].

Во всех режимах работы аппарата несущая частота сигнала равна 5000 Гц. Выбор частоты связан с проникающим действием переменного тока в глубину мышечной ткани через слой эпидермиса. Нейростимулирующий эффект зависит, как от частоты, так и от глубины модуляции.

Немодулированный сигнал представляет несущую частоту 5000 Гц, с возможностью изменения амплитудного значения в диапазонах 0-10 мА, 0-20 мА, 0-100 мА. Форма немодулированного сигнала представлена на рис. 3.

Рис. 3. Немодулированный переменный (биполярный) сигнал (Инструкция к аппарату²).

Нарастание сигнала при включении и выключении процедуры составляет 0,2 сек. При установленном коэффициенте модуляции «0», форма сигнала не изменяется при любой установленной частоте модуляции, модулирующая составляющая несущей частоты отсутствует.

КОЭФФИЦИЕНТ МОДУЛЯЦИИ (глубина модуляции - ГМ) - возможность получения синусоидальных сигналов с коэффициентом модуляции:

² Инструкция и метод. рекомендации применения аппарата Амплипульс 7М, С-Пб, 2014. Там же рис. 4 и 5

0% (немодулированный сигнал), 25%, 50%, 75%, 100% и 125%.

Формы модулированного сигнала одной несущей частоты при различном коэффициенте модуляции приведены на рис. 4.

Рис. 4. Форма сигнала при коэфф. Рис. 5. Модулированный сигнал с коэфф мод.

модуляции 50%,100%,125% 100% и частотой модуляции 50 Гц, 100 Гц

__________________

² Инструкция и метод. рекомендации применения аппарата Амплипульс 7М, С-Пб, 2014. Там же рис. 4 и 5

ПРИМЕЧАНИЕ: коэффициент амплитуд. модуляции (глубины модуляции) более 100% (например, 125%) – в литературе известен под термином «Перемодуляция». При этом образуется пауза длительностью от 15 до 40% от периода модулирующего напряжения.

  Амплитуда сигнала Глубина модуляции = ————————— х 100%;                                     Амплитуда несущей

ЧАСТОТА МОДУЛЯЦИИ (ЧМ) модулирующего сигнала устанавливается в диапазоне от 10 до 150 Гц дискретными значениями 10, 20, 30, 50, 80, 100, 150 Гц. Выбор значения обусловлен болеутоляющим эффектом: чем более выражен болевой синдром, тем более высокую частоту модуляции задают при проведении процедуры. Изменение формы сигнала в зависимости от изменения частоты модуляции представлены на рис. 5.

ДИАПАЗОН ТОКА. Для обеспечения сбалансированного дозирования тока воздействия и снижения вероятности болевых ощущений в ходе проведения процедуры в аппарате предусмотрена возможность установки диапазона тока и дозирование тока пациента в выбранном диапазоне с точностью 0,1; 0,2 и 1 мА.

При использовании электродов площадью менее 50 см² плотность тока может превышать 2 мА/см². Это может привести при неправильном дозировке силы тока к возникновению болевых ощущений, полному тетанусу мышц или даже ожогов тканей в месте контакта электродов.

Необходимо помнить о том, что плотность тока в месте контакта электродов с кожей зависит от величины установленного тока, площади электродов, используемых медикаментов (при амплипульсофорезе), состояния кожи пациента, поверхности и материала электрода и равномерности его прижатия. Уровень максимального значения тока пациента (100 мА) предназначен для восстановительного лечения травматических или врожденных повреждений нервно-мышечного аппарата.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ МЕЖДУ СИГНАЛАМИ И ПАУЗАМИ. Аппарат позволяет изменять длительность сигналов (посылок) и пауз в зависимости от установленного рода работы - 1:1,5; 2:3; 4:6 cек Обозначается как ПП.

ВИД ТОКА (РЕЖИМ).

1-й режим - переменный (биполярный) ток, используют как основной для амплипульсотерапии;

2-й режим - выпрямленный (монополярный) ток), используют для проведения процедур амплипульсофореза лекарственных препаратов и электростимуляции.

РОД ТОКА (РР) (Рис. из Инструкции и метод. рекомендаций применения аппарата Амплипульс 7М. С-Пб, 2014).

1. При I PP (ПМ) несущая частота переменного синусоидаль­ного тока 5000 Гц модулируется одной из частот, выбираемых из диапазона 10—150 Гц. Оказывает слабое возбуждающее действие, сила которого нарастает с уменьшением частоты модуляции и увеличением ее глу­бины.

Применяется обычно как вводный ток для улучшения электропроводности, потенциирования действия других токов, обладает нежным обезболивающим действием.

2. При II РР (ПП) чередуются посылки синусоидального тока, модулированного определенной частотой в пределах 10—150 Гц, и пауз. При этом длительность посылок тока и пауз может регулироваться раздельно в пределах 1-6 с. II РР вызывает выраженное нейростимулирующее действие, применяется для электростимуляции поперечно-полосатой и гладкой мускулатуры.

3. При III PP (ПН) чередуются посылки моду­лированного тока с произвольно выбранной частотой с по­сылками немодулированного тока частотой 5000 Гц. Дли­тельность посылок может дискрет­но регулироваться в пределах 1-6 сек. Стимулирующее действие выражено слабее, чем у II PP.

III PP оказывает выраженный обезболиваю­щий эффект, поэтому применение этого тока целесообраз­но при выраженных болевых синдромах, при сосудистых нарушениях, трансцеребральном воздействии. Часто комбинируется с I и IV РР.

4. При IV РР (ПЧ) осуществляется чередование посылок тока с разными частотами модуляции: в одной из посылок частота модуляции выбирается из диапазона 10-150 Гц, во второй она остается постоянной - 150 Гц,

IV РР оказывает наибольшее обезболивающее действие, активно влияет на кровообращение, лимфоотток, трофостимулирующие процессы.

5 . V РР - чередование IV РР с последующей паузой. Обладает мягким нейростимулирующим и трофическим дейст­вием.

При всех перечисленных родах работы возможно из­менение глубины модуляции от 0 до 100% и более. Это позволяет при одной и той же силе тока изменять интен­сивность возбуждающего действия. Раздражающий эф­фект тока возрастает при уменьшении частоты и увеличе­нии глубины модуляции, а также при переключении на выпрямленный режим. Возбуждающее действие также может измениться в зависимости от длительности посылок и пауз.

Лечение СМТ чаще проводят в переменном (невыпрямленном) режиме. В выпрямленном режиме они напоминают диадинамические токи: более раздражающее действие, выраженные явления поляризации и электролиза. Этот режим применяют в основном в двух слу­чаях:

- для СМТ электрофореза лекарств (амплипульсофорез);

- для электростимуляции мышц при тяжелых пора­жениях нервно-мышечного аппарата.

В аппаратах типа "Стимул", предназначенных для стимуляции преимущественно здоровых мышц и являющихся по сути дела упрощенным вариантом аппарата "Амплипульс", генерируется синусоидальный ток частотой 2000 Гц, модулированный частотой 50 Гц. Модуляция по амплитуде достигается установлением формы огибающей серии импульсов - прямоугольной или с удлиненным фронтом. Воздействие проводится переменным или выпрямленным током, который подается в непрерывном или прерывистом режиме с различной длительностью сигналов (посылок) и пауз в зависимости от установленного режима.

Переменный синусоидальный ток с частотой 5000 Гц является средством для преодоления сопротивления кожного покрова тела. Он вызывает лишь очень слабое ощущение мелкой вибрации вследствие возбуждения экстерорецепторов. В то же время СМТ оказывает выраженное раздражающее действие на проприо- и интерорецепторы, что может сопровождаться ощущение вибрации в глубине тканей, так и титаническим сокращением волокон гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры.

Действие амплипульстерапии многообразно. СМТ дают выраженный обезболивающий эффект, похожий по механизму на анальгезирующее действие диадинамических токов. Вызываемый воздействиями СМТ ритмичес­кий, упорядоченный поток импульсации, прежде всего с глубоко расположенных рецепторов, прекращает или уменьшает на несколько часов боли, связанные с раздражением периферической нервной системы.

Причем, из-за слабой адаптации к синусои­дальным модулированным токам для них характерна бо­лее эффективная блокада проведения болевых импульсов и формирование более стойкой доминанты ритмического раздражения.

Болеутоляющий эффект так­же связан с выделением в ЦНС эндорфинов и других ме­диаторов антиноцицептивной системы. Немаловажное значение придается повышению лабильности и улучше­нию трофической функции нервно-мышечного аппарата.

СМТ также оказывает ганглиоблокирующее действие, что объясняет их болеутоляющий эффект при симпаталгиях. Обезболивающему действию СМТ способствует улучшение кровоснабжения и уменьшение венозного застоя и ишемии, отечности тканей. Поэтому СМТ-терапия наиболее эффективна в тех ситуациях, когда в генезе болевого синдрома присутствует ишемический компонент. По данным различных авторов, обезболивающий эффект при амплипульстерапии можно получить у 90—98% больных.

Применение СМТ ведет к нормализации центральной и периферической гемодинамики, кровоснабжения тканей, тонуса мозговых, спинальных и периферических артерий. Это происходит рефлекторно вследствие возбуждающего влия­ния тока на чувствительные и вегетативные нервные волокна и в результате притока крови к сокращающимся под действием СМТ мышцам. Наряду с увеличением притока крови к области воздействия усиливается венозный отток от нее, а также лимфоотток.

В зависимости от локализации воздействия активизация кровообращения может быть достигнута в любых органах и тканях. В частности, под влиянием воздействий СМТ на область воротниковой зоны или шейные симпатические узлы отмечается нормализация кровенаполнения сосудов мозга, снижение или нормализация начально повышенного или неустойчивого тонуса сосудов у больных с артериальной гипертензией и церебральным атеросклерозом, также у пациентов, перенесших ишемический мозговой инсульт [4,5,8,15].

Гемодинамические сдвиги сопровождаются нарастани­ем температуры на 0,8—1,0°С, активизацией обменных и диффузионных процессов. Усиление кровообращения и трофики тканей сопровождается повышением интенсивно­сти обменных и окислительно-восстановительных процес­сов, увеличением энергетического потенциала и функцио­нальных возможностей нервной ткани. СМТ нормализуют функцию симпатоадреналовой и холинэргической систем, активизируют компенсаторно-приспособительные процес­сы при заболеваниях, сопровождающихся снижением ре­зервных возможностей организма.

СМТ в зависимости от способа и параметров применяемых воздействий оказы­вают разнонаправленное влияние на тонус и сократитель­ную способность мышц. Это используется не только при патологии нервно-мышечной системы, например, при пapeзах и параличах, когда проводится электростимуляция нервов и мышц, но и для восстановления функции многих органов и систем.

В частности, такие воздействия применяются для повышения тонуса атоничного желчного пузыря при некалькулезных холециститах, для восстановления запирательной функции кардии при рефлюкс-эзофагитах, для изгнания камней из мочеточников, для восстановле­ния двигательной активности маточных труб при трубном бесплодии, для коррекции обменных процессов и улучше­ния экскреторной и инкреторной функции поджелудочной железы, для улучшения дренажной функции бронхов при хронических бронхолегочных заболеваниях и др.

Амплипульстерапия вызывает улучшение кровообращения, трофики тканей и функ­ционального состояния ЦНС, активизацию обменных процессов, болеутоляющее действие, нормализует эндокринную, гормональную и медиаторную системы, до­стижения терапевтического эффекта при самых различ­ных заболеваниях.

СМТ в выпрямленном режиме обладают электрофоретической способностью. Лекарственные вещества при СМТ-электрофорезе проникают в меньшем количестве, но на большую глубину, чем при введении их другими вида­ми импульсных токов, а действие многих из них (в осо­бенности анальгетиков, сосудорегулирующих средств) по­тенцируется. длительностью посылок и пауз: 2,5-2,5; 2,5-5,0; 5-10,0; 10-50 сек.