- •Местные анестетики
- •Классификация средств, действующих на эфферентный отдел нервной системы
- •Холинергические средства
- •Адренергические средства
- •Наркотические анальгетики
- •Нестероидные противовоспалительные средства
- •Снотворные и седативные средства
- •Анксиолитики
- •Нейролептики
- •Противосудорожные средства
- •Стимуляторы цнс
- •Гормональные препараты гипофиза и гипоталамуса
- •Гормональные препараты щитовидной, паращитовидных желез.
- •Витаминные препараты
- •Гепатопротекторы
- •Средства, влияющие на мозговое кровообращение
- •Комбинированные гипотензивные препараты, содержащие
- •Антигипертензивные средства
- •Классификация антибиотиков и фторхинолонов
- •Классификация антибиотиков и фторхинолонов по их типу и механизму действия
- •Карбапенемы и монобактамы
- •Тетрациклины и макролиды
- •Аминогликозиды и гликопептиды
- •Антибиотики разных групп
- •Сульфаниламидные препараты
- •Противогрибковые препараты
Гормональные препараты гипофиза и гипоталамуса
Классификация |
|
Препараты, влияющие на секрецию гормонов гипофиза |
|
Препараты гормонов гипофиза |
|
|
Рилизинг-факторы |
|
Ингибиторы секреции гормонов |
|
Передней доли гипофиза |
|
Средней* и задней доли гипофиза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы |
|
1. Протирелин 2. Гонадорелин |
|
3. Октреотид (Сандостатин) 4. Даназол (Дановал, Данол) 5. Бромокриптин (Парлодел) |
|
6. Кортикотропин (АКТГ) 7. Соматотропин (Нордитропин, Сайзен) 8. Гонадотропин хорионический (Хориогонин) 9. Гонадотропин менопаузный 10. Лактин |
|
11. Интермедин* 12. Окситоцин 13. Десмопрессин (Адиуретин СД) |
Фармакологические эффекты |
|
Стимулируют секрецию ТТГ, ЛТГ (1) и ГТГ (2) передней доли гипофиза. Тормозит высвобождение СТГ клетками аденогипофиза у больных акромегалией, уменьшает секрецию желудочного сока, инсулина (3). Подавляет выделение ГТГ (4). Уменьшает секрецию ЛТГ и СТГ в передней доле гипофиза (5). Усиливает синтез глюкокортикостероидов в коре надпочечников: противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный (6). Анаболический, увеличивает рост и массу тела (7). Способствует переходу фолликула в желтое тело, увеличивает образование прогестерона (8). Усиливает сперматогенез, синтез эстрогенов, ускоряет в яичниках развитие фолликулов (9). Усиливает лактацию в послеродовом периоде (10). Повышает остроту зрения, улучшает адаптацию глаза к темноте (11). Сокращает мускулатуру матки (12). Антидиуретическое действие (13). |
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость |
|
Диагностика эндокринопатий (1, 2); эндокринные опухоли гастро-энтеро-панкреатической системы (3); доброкачественные опухоли молочной железы, эндометриоз (4); нарушение менструального цикла, подавление лактации (5); акромегалия (3, 5); вторичная гипофункция коры надпочечников, синдром “отмены” (6), ХПН у детей, нарушение роста у детей, гипофизарный нанизм (7); снижение функции половых желез у женщин и мужчин, бесплодие (8, 9), гипогалактия (10); дегенеративные изменения сетчатки (11); слабость родовой деятельности, гипотонические маточные кровотечения (12); несахарное мочеизнурение, полиурия, энурез (13). |
|
|
|
Врач и провизор, помни! |
|
Кортикотропин несовместим с антикоагулянтами. Длительное применение кортикотропина может привести к истощению коры надпочечников. Даназол потенцирует действие антикоагулянтов, его не назначают с препаратами, содержащими эстрогены и прогестерон. Не рекомендуется одновременный прием бромокриптина с эритромицином, производными спорыньи, бутирофенона, фенотиазина; кортикотропина – с антикоагулянтами. Окситоцин с осторожностью комбинируют с адреномиметиками, применяется только в условиях стационара. При совместном применении октреотида с инсулином, пероральными сахароснижающими средствами, -адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов требуется коррекция доз последних. В процессе лечения октреотидом требуется ультразвуковое исследование желчного пузыря. Гонадотропин менопаузный обязательно принимают под контролем врача в связи с резким увеличением яичников у женщин и появлением болей. Соматотропин, гонадотропин хорионический, кортикотропин противопоказаны при онкологических заболеваниях. С осторожностью назначают даназол, соматотропин при сахарном диабете. Не следует соматотропин назначать людям с незавершившимся ростом костей. Кортикотропин необходимо вводить утром, поскольку в это время он оказывает более сильное фармакологическое действие. ТТГ – тиреотропный, ЛТГ – лактотропный, СТГ – соматотропный, ГТГ – гонадотропные гормоны гипофиза. Во время еды: 5. |
ИНСУЛИНЫ
Классификация |
|
Инсулины человеческие и их аналоги |
|
Инсулины животного происхождения |
|
Комбинации инсулинов короткой и средней продолжительности действия |
|
|
Ультракороткого и короткого* действия |
|
Средней продолжительности действия |
|
Длительного действия |
|
Короткого действия |
|
Средней продолжи-тельности действия |
|
Длительного действия |
|
Человеческие |
|
Животного происхождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Препараты и их синонимы |
|
1. Инсулин лиспро (Хумалог) 2. Инсулин аспарт (Новорапид) 3. Инсулин человеческий* (Актрапид НМ, Хумулин-Регуляр) |
|
4. Инсулин человеческий (Хумулин НПХ, Фармасулин Н NP, Хумодар Б) |
|
5. Инсулин гларгин (Лантус) |
|
6. Инсулин свиной (Илетин II регуляр, Монодар) |
|
7. Инсулин свиной (Монодар Б, Б-инсулин) |
|
8. Инсулин свиной (Монодар Ультралонг) |
|
9. Инсулин человеческий (Хумодар К, Фармасулин Н 30/70) |
|
10. Инсулин свиной (Монодар К, Монодар лонг) |
|
||||||||||||||||
Механизм действия |
|
Инсулин, связываясь с рецепторами плазматической мембраны клетки (печень, мышцы, жировая ткань), образует комплекс «инсулин-рецептор». Последний поступает в клетки и путем эндоцитоза освобождается инсулин. |
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
Фармакологические эффекты |
|
Регулируют углеводный обмен (гипогликемическое действие), усиливают анаболические процессы и липогенез, задерживают жидкость в организме, обладает иммуногенными и антигенными свойствами. Антиацидотический (1-10). |
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость |
|
Сахарный диабет II типа (1-10). Гипергликемическая кома (1, 3, 6, 9). |
||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||
Врач и провизор, помни! |
|
Дозу инсулина подбирают индивидуально в стационаре (1 ЕД инсулина на 4-5 г глюкозы, выделяющейся с мочой). Гипогликемический эффект инсулинов усиливают – -адреноблокаторы, неселективные -адреноблокаторы, тетрациклины, метилдопа, ингибиторы МАО; снижают – пероральные противозачаточные средства, салуретики, никотиновая к-та, изониазид, глюкокортикоиды, гепарин, трициклические антидепрессанты, хлорпромазин. Применение клонидина, резерпина, салицилатов может как ослаблять, так и усиливать действие инсулинов. Одновременный прием инсулинов и -адреноблокаторов, резерпина, клонидина может маскировать симптомы гипогликемии. Гипогликемии, обусловленные инсулином короткого действия, наступают остро, а инсулином пролонгированного действия – постепенно, носят затяжной характер и чаще наблюдаются ночью. Для уменьшения аллергических реакций введение инсулинов иногда сочетают с глюкокортикостероидами. Инъекции инсулинов пролонгированного действия менее болезненны, что связано с их высоким рН. Как правило, препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, однако при необходимости инъекцию можно сделать и в другое время. Инсулин ускоряет проникновение через мембраны и увеличивает токсический эффект большинства цитостатиков. До еды: 1, 3, 6. |
ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация |
|
I. СЕКРЕТОГЕНЫ |
|
ii. ПОСТПРАНДИАЛЬНыЕ РЕГУЛЯТОРы ГЛИКЕМИИ
|
-
Производные сульфонилмочевины
(1* и 2 генерация)
Бигуаниды
Тиазолидиндионы
Ингибиторы -глюкозидазы, меглитиниды*, комбинированные**
Препараты и их синонимы |
|
1. Карбутамид* (Букарбан) 2. Толбутамид* (Бутамид) |
|
3. Глибенкламид (Манинил) 4. Гликвидон (Глюренорм) 5. Гликлазид (Диабетон) 6. Глипизид (Минидиаб) 7. Глимепирид (Амарил) |
|
8. Метформин (Сиофор, Глюкофаг) |
|
9. Розиглитазон (Авандия) 10. Пиоглитазон (Пионорм) |
|
11. Акарбоза (Глюкобай) 12. Репаглинид* (Новонорм) 13. Натеглинид* (Старликс) 14. Глибомет** (метформин + глибенкламид) |
Механизм действия |
|
Стимулируют секрецию эндогенного инсулина -клетками поджелудочной железы путем блокады АТФ-зависимых К+-каналов, открытия потенциалзависимых Са2+-каналов и повышения Са2+ внутри клетки (1-7). |
|
Угнетают глюконеогенез в печени, стимулируют гликолиз в периферических тканях, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами (8, 14). Повышают чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани (9, 10). Блокирует -глюкозидазу, нарушает расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание в тонкой кишке (11). Связываются со специфичным участком АТФ-зависимого К+-канала (12,13). |
Фармакологические эффекты |
|
Гипогликемический (1-14), понижает ТГ (8-10), повышает ЛПВП (10); понижает ХС, повышает СЖК, что усиливает липолиз (8); понижает СЖК (9); анорексигенный (8, 14); антиагрегантный, фибринолитический (5, 8, 14); гиполипидемический (3, 14); антиоксидантный (5); нормализует проницаемость сосудистой стенки (5), снижают аппетит (8-14). |
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость |
|
Сахарный диабет II типа (1-14). Сахарный диабет I типа у лиц, получающих инсулин, и сахарный диабет II типа при сочетании с ожирением (8). Комплексная терапия сахарного диабета I или II типа (12). |
|
|
|
Врач и провизор, помни! |
|
Перевод больных, получавших инсулин, на лечение пероральными гипогликемическими средствами возможен в том случае, если суточная доза инсулина была не выше 40 ЕД. Пероральные антидиабетические препараты несовместимы с адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, ингибиторами МАО, психостимуляторами, антиаритмическими средствами. Производные сульфонилмочевины несовместимы с салицилатами, тетрациклином, непрямыми антикоагулянтами, бутадионом, осторожно применяют с -адреноблокаторами. Гипогликемия, вызванная производными сульфонилмочевины, отличается от инсулиновой затяжным течением. При приеме производных сульфонилмочевины и алкоголя возникает выраженная гипогликемия. При лечении глибенкламидом частота развития гипогликемии особенно высока. Толбутамид несовместим с фенилэфрином, кофеином, изопреналином, а при введении беременным может повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Действие акарбозы ослабляется при одновременном назначении с ферментными препаратами, холестирамином, антацидами, адсорбентами. До еды: 1, 3, 6, 7, 11, 12. Во время еды: 4, 5, 8, 11, 14. |