![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Основы сестринского дела. Задачи специализированного сестринского процесса
- •Сестринское дело
- •Мероприятия общего ухода
- •Мероприятия специального ухода
- •Основные проблемы больных пульмонологического профиля
- •Заболевания пульмонологического профиля
- •Пневмония (определение)
- •Пневмония (основные задачи ухода)
- •Performance status (ECOG)
- •Оценка дыхательной формулы
- •Оценка типов дыхания
- •Оценка тяжести течения пневмонии CURB-65
- •Пневмония (принципы ухода)
- •Физические методы гипотермии
- •Бронхиальная астма
- •Бронхиальная астма (основные задачи ухода)
- •Бронхиальная астма (оценка тяжести состояния больного)
- •Бронхиальная астма (неотложная помощь)
- •Механизм бронхиальной астмы
- •Методы ингаляционной терапии
- •ХОБЛ
- •ХОБЛ (основные задачи ухода)
- •Кафедра диагностики внутренних болезней с ее основателем, Профессором А.С. Лебедевым. 1919г.
- •Кафедра факультетской терапии. 1932г.
- •50-е года. Профессор Ясницкий с аспирантами
- •Петр Алексеевич Ясницкий 1891-1968
- •Кафедра пропедевтики внутренних болезней
- •Научные направления кафедры
- •Разработка теории развития атеросклероза, методов ранней диагностики и лечения
- •Изучение нарушений противо- инфекционной защиты и иммунной регуляции воспалительных процессов
- •Разработка импедансных методов диагностики заболеваний внутренних органов
- •Электрический импеданс
- •Зависимость импеданса от частоты зондирующего переменного электрического тока
- •is a complex total resistance to alternating current (Z)
- •Комплексные переменные
- •Зависимость импеданса от химического состава биологических тканей и жидкостей
- •Рабочая камера
- •Импедансометрия биологических тканей
- •Зависимость импеданса от химического состава биологических тканей и жидкостей
- •Зависимость импеданса от диаметра проводника электрического тока (геометрической формы проводника)
- •Fig. Rheographic plant for electric conductor geometry investigation
- •Измерение электрического сопротивления растворов
- •Зависимость импеданса от диаметра проводника электрического тока (геометрической формы проводника)
- •Темы для СНО
- •Темы для СНО
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz11x1.jpg)
Оценка типов дыхания
Грудной тип дыхания
Брюшной тип дыхания
Смешанный тип
Пародоксальное дыхание – тяжелая дыхательная недостаточность (движение диафрагмы вверх в
фазу вдоха)
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz12x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz13x1.jpg)
Оценка тяжести течения пневмонии CURB-65
C – confusion
U – urea > 7 ммоль/л
R – respiratory rate > 30 в минуту
B – blood pressure < 90 мм рт.ст. (< 60 мм рт.ст.)
65 – age
0 – амбулаторное ведение
1 – возможна госпитализация
2 – обязательная госпитализация
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz14x1.jpg)
Пневмония (принципы ухода)
Создать покой
Применять физические методы охлаждения при гипертермии
Проводить кислородотерапию
Кормление
Смена постельного белья
Введение антибиотиков и других препаратов парентерально
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz15x1.jpg)
Физические методы гипотермии
Обтирание полуспиртовым раствором
Обтирание с 3% раствором уксуса
Холодное обертывание влажной простыней на 5-10 минут
Пузырь со льдом на область эпигастрия, в подмышечные впадины
Холодная клизма (20-25 ºС)
Обильное питье
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz16x1.jpg)
Бронхиальная астма
хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление ассоциировано с гиперреактивностью дыхательных путей и приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, чувства сдавления в грудной клетке и кашлю, преимущественно ночью и/или ранним утром. Эти эпизоды обычно сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая часто обратима спонтанно или под влиянием лечения.
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz17x1.jpg)
Бронхиальная астма (основные задачи ухода)
Оценка тяжести состояния больного
Контроль применения ингаляционной терапии «по требованию»
Оказание неотложной помощи при приступе удушья (обострении)
Ингаляционная, в т.ч. небулайзерная терапия
Применение кислородного концентратора, CPAP, BiPAP-терапии
Образовательные программы
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz18x1.jpg)
Бронхиальная астма (оценка тяжести состояния больного)
Положение
Сознание
Разговорная речь
Дистантные хрипы
ЧД
ЧСС
АД
Потребность в бронхолитиках
ПСВ (пикфлоуметрия)
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz19x1.jpg)
Бронхиальная астма (неотложная помощь)
Создать обстановку покоя
Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть воротник
Положение больного сидя с опорой на руки
Вызвать врача, уточнить причины, устранить аллерген
Начать небулайзерное введение сальбутамола или применить карманный дозированный аэрозольный ингалятор с помощью спейсера
Дать теплой воды или чая
При необходимости начать внутривенное введение 0,9% раствора натрия хлорида
![](/html/65070/203/html_SaTLLzpM4t.RBu4/htmlconvd-yshYuz20x1.jpg)