3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Грудь топка
.pdfсредостение
●Комплекс органов (сердце с перикардом и большими сосудами, а также другие органы), которые заполняют пространство между медиастинальными частями париетальной плевры называют средостением, mediastinum.
●Органы средостения окружены клетчаткой.
Границы:
●Спереди средостение ограничено грудиной и внутригрудной фасцией.
●Сзади ограничено грудным отделом позвоночника, шейками рёбер и предпозвоночной фасцией.
●Боковые стенки - идущие в сагиттальном направлении листки внутригрудной фасции и прилежащие к ним средостенные части париетальной плевры
●Нижнюю стенку средостения образуют диафрагма и диафрагмальная фасция. Следует подчеркнуть, что все перечисленные фасции - отдельные части внутригрудной фасции, fascia endothoracica.
●Верхнюю стенку средостения составляют отдельные фасциальные тяжи и листки, расположенные между органами и сосудами и верхней частью париетальной фасции груди - на уровне верхней апертуры грудной клетки.
Всвязи с тем что переходные складки плевры спереди и сзади значительно приближаются друг к другу, средостение на поперечном разрезе имеет почти круглую форму.
Средостение делят на верхнее и нижнее.
Граница между ними - условная горизонтальная плоскость, проведённая на уровне верхнего края корней лёгких (бифуркации трахеи), что соответствует
4-5 грудным позвонкам сзади и 2-3 межреберью спереди.
Верхнее средостение, mediastinum superius, включает все образования, расположенные выше этой границы.
Нижнее средостение, mediastinum inferius,
расположенное ниже этой плоскости, делится, в свою очередь, на переднее, среднее и заднее .
Вверхнем средостении расположены:
1)вилочковая железа или замещающая её клетчатка
2)плечеголовные вены
3)внеперикардиальная часть верхней полой вены
4)дуга аорты и отходящие от неё ветви
5)трахея
6)пищевод
7)грудной (лимфатический) проток
8)симпатические стволы
9)блуждающие нервы
10)диафрагмальные нервы
11)нервные сплетения органов и сосудов
Переднее средостение, в виде узкой щели располагается между телом грудины и примыкающими отделами межреберий и передней стенкой перикарда.
●содержит клетчатку
●внутренние грудные сосуды
●окологрудинные
●предперикардиальные и передние средостенные лимфатические узлы
Среднее средостение
содержит перикард с заключённым в нём
сердцем
внутриперикардиальными отделами крупных сосудов
бифуркацию трахеи
главные бронхи
лёгочные артерии и вены
диафрагмальные нервы
лимфатические узлы
Заднее средостение - ограничено спереди бифуркацией трахеи, задней стенкой перикарда, сзади - телами 4-12 грудных позвонков, покрытых предпозвоночной фасцией.
В заднем средостении расположены:
●нисходящая аорта
●пищевод
●непарная и полунепарная вены
●симпатические стволы
●внутренностные нервы
●блуждающие нервы
●грудной проток и лимфатические узлы