4 курс / Общая токсикология (доп.) / Распространенность_и_особенности_потребления_психоактивных_веществ
.pdfМинистерство здравоохранения Республики Казахстан РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании»
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБЛЕНИЯ
ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
СРЕДИ УЧАЩИХСЯ ГОРОДСКИХ ШКОЛ
Павлодар
2009
Распространенность и особенности потребления психоактивных веществ среди учащихся городских школ
Данный отчет подготовлен по результатам проведенного исследования в трех городах Республики Казахстан. Исследование проведено на базе РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании» в рамках научнотехнической программы 2008 - 2010 гг. «Комплексные исследования в сфере разработки и реализации механизмов противодействия распространению наркотической зависимости в РК».
Результаты исследования могут быть полезны для специалистов, занятых в создании и реализации программ, направленных на профилактику употребления психоактивных веществ среди детей и подростков, а также для специалистов, ответственных за разработку политики в этой области.
Научный руководитель:
А.Л. Катков, д.м.н., заместитель директора РГКП «РНПЦ МСПН» по науке и клинической работе
Научный консультант:
Ю.А. Россинский, д.м.н., главный научный сотрудник РГКП «РНПЦ МСПН» по этике и методологии проведения научных исследований
Исследователи:
Ж.К. Мусабекова, к.м.н., руководитель отдела менеджмента научных исследований, информации и анализа РГКП «РНПЦ МСПН»
О.Г. Юсопов, руководитель отдела социальной наркологии РГКП «РНПЦ
МСПН»
2
Перечень аббревиатурных сокращений
ЛОС – летучие органические соединения ПАВ – психоактивные вещества
РГКП «РНПЦ МСПН» - Республиканское государственное казенное предприятие «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании»
3
СОДЕРЖАНИЕ |
|
Предисловие………………………………………………………………………………… |
5 |
Введение……………………………………………………………………………………... |
6 |
Глава 1. Методология проведения исследования……………………………………... |
7 |
Глава 2. Распространенность случаев потребления ПАВ среди учащихся город- |
10 |
ских школ в возрасте 9 - 17 лет…………………………………………………………... |
|
Глава 3. Условия и особенности инициации потребления ПАВ среди учащихся |
13 |
городских школ в возрасте 9 - 17 лет…………………………………………………… |
|
Глава 4. Частота текущего потребления ПАВ и признаки зависимого потребле- |
13 |
ния среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет…………………………... |
|
Глава 5. Мотивы потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте |
19 |
9 - 17 лет……………………………………………………………………………………... |
|
Глава 6. Источники информации и потребность в дополнительной информации |
|
о влиянии потребления ПАВ на человека среди учащихся городских школ в воз- |
22 |
расте 9 - 17 лет……………………………………………………………………………… |
|
Глава 7. Взаимосвязь некоторых социальных характеристик с распространен- |
|
ностью случаев и особенностями потребления ПАВ среди учащихся городских |
|
школ в возрасте 9 - 17 лет………………………………………………………………… |
25 |
Глава 8. Взаимосвязь уровня развития психологического здоровья с распро- |
|
страненностью случаев и особенностями потребления ПАВ среди учащихся го- |
|
родских школ в возрасте 9 - 17 лет………………………………………………………. |
28 |
Глава 9. Возрастные аспекты распространенности случаев и особенностей по- |
|
требления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет……………. |
32 |
Глава 10. Гендерные аспекты распространенности случаев и особенностей по- |
35 |
требления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет…………… |
|
Выводы и рекомендации………………………………………………………………… |
37 |
Приложение 1. Образец анкеты на предмет выявления особенностей потребле- |
46 |
ния ПАВ для учащихся 9 - 11 лет……………………………………………………….. |
|
Приложение 2. Таблица сравнения исследуемых групп по некоторым социальным |
62 |
характеристикам…………………………………………………………………………. |
|
Приложение 3. Таблица сравнения исследуемых групп по уровню развития психо- |
65 |
логического здоровья……………………………………………………………………….. |
|
Приложение 4. Таблица сравнения исследуемых групп по гендерному признаку…… |
69 |
4
Предисловие
Данный отчет, предлагаемый вашему вниманию, подготовлен по результатам проведенного исследования в трех городах Республики Казахстан. Исследование проведено на базе РГКП «Республиканский научно-практический центр медико-социальных проблем наркомании» в рамках научно-технической программы 2008 - 2010 гг. «Комплексные исследования в сфере разработки и реализации механизмов противодействия распространению наркотической зависимости в РК (профилактический, клинический, организационнометодический аспекты)». В настоящем документе представлены теоретические и практические аспекты исследования особенностей потребления табака, алкоголя, наркотических
и токсических веществ среди учащихся городских школ |
|
|||
Представленные ма- |
||||
младшего и старшего школьного возраста. В целевую группу |
териалы могут быть |
|||
были отобраны учащиеся в возрасте 9 - 17 лет, которым было |
полезны различным |
|||
предложено принять участие в исследовании и ответить на |
специалистам, непо- |
|||
вопросы анонимной анкеты, и давшие добровольное согласие |
||||
на данное исследование (для учащихся до 14 лет требовалось |
средственно занятым |
|||
согласие родителей или законных представителей). В пред- |
в реализации профи- |
|||
ставленных |
материалах |
отражены |
взаимосвязи |
лактических и лечеб- |
распространенности случаев и особенностей потребления |
ных программ. |
|||
психоактивных |
веществ с |
гендерными, |
возрастными, |
|
|
психологическими и социальными особенностями учащихся, принявших участие в настоящем исследовании.
Данный отчет подготовлен сотрудниками РГКП «Республиканский научнопрактический Центр медико-социальных проблем наркомании» - Юсоповым О.Г. – руководителем отдела социальной наркологии; Мусабековой Ж.К. - к.м.н., руководителем отдела информации, анализа и менеджмента научных исследований, которые одновременно являются ключевыми исследователями данного научного проекта. Исследование было проведено при поддержке Министерства науки и образования Республики Казахстан и при непосредственном участии специалистов в общеобразовательных учреждениях городов Павлодара, Усть-Каменогорска и Уральска, а также сотрудников Института управления кризисом (г.Павлодар), оказавшими методическую помощь по вопросам изучения уровня развития психологического здоровья и социальных особенностей учащихся.
Результаты исследования могут быть полезны для специалистов, занятых в создании и реализации программ, направленных на профилактику употребления психоактивных веществ среди детей и подростков, а также для специалистов, ответственных за разработку политики в этой области.
5
Введение
Употребление психоактивных веществ среди детей и молодежи вызывает значительную обеспокоенность среди общественности, политиков, научных работников и специалистов во всем мире. Необходимо отметить, что страны предпринимают систематические попытки в реализации масштабных исследований, направленных на изучение распространенности и особенностей потребления различных ПАВ среди молодежи. Однако, несмотря на большое количество подобных исследований, достаточно сложно получить исчерпывающую картину по распространенности случаев потребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, как в отдельной стране, так и в мире в целом. Тем не менее, очень многие страны внедрили систему мониторинга по отслеживанию ситуации, связанной с употреблением ПАВ среди населения, что позволяет этим странам оперативно реагировать на изменения ситуации и корректировать существующие или создавать новые профилактические программы (Пятницкая И.Н., 1994; Сирота И.А.и соавт., 2001; Катков А.Л., 2002).
ВРеспублике Казахстан также имеются
определенные успехи в этой области. Однако из-за того, что многие исследования проводились на территории страны с использованием произвольно разработанных методик, несопоставимых анкет, с изучением разных возрастных групп на данный момент крайне сложно в полной мере проследить динамику изменения ситуации, связанной с потреблением ПАВ среди молодежи и/или сравнить результаты проводимых исследований. Кроме того, на данный момент трудно получить исчерпывающую картину по распространенности, и, в большей степени, по особенностям потребления
различных психоактивных веществ среди детей и молодежи в стране.
Результаты настоящего исследования могут восполнить определенную часть существующих пробелов в изучении ситуации. Они позволяют выделить важность и полезность для общества проведения подобных исследований, инициировать реализацию полноценного единого мониторинга ситуации в стране, а также позволяют определить ряд параметров, которые могут быть полезны при создании эффективного инструмента для проведения подобных исследований.
6
Глава 1. Методология проведения исследования
Основной целью настоящего исследования было определение особенностей потребления психоактивных веществ среди учащихся городских общеобразовательных школ в возрасте 9-17 лет.
Взадачи исследования входили:
1)разработка инструмента исследования в виде анкеты по определению отношения к психоактивным веществам среди учащихся в возрасте 9 - 17 лет;
2)изучение возрастных особенностей в распространенности случаев и особенностях потребления психоактивных веществ;
3)изучение гендерных различий в распространенности случаев и особенностях потребления психоактивных веществ;
4)определение основных мотивов потребления психоактивных веществ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет;
5)определение распространенности случаев проблемного/зависимого потребления психоактивных веществ среди детей и подростков;
6)определение основных источников информации о психоактивных веществах и потребности в дополнительной информации о психоактивных веществах среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет;
7)изучение взаимосвязи между потреблением психоактивных веществ и уровнем развития психологического здоровья среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет;
8)изучение взаимосвязи между потреблением психоактивных веществ и некоторыми социальными особенностями среди учащихся городских школ в возрасте
9 - 17 лет.
Настоящее исследование являлось кросссекционным, обсервационным, в ходе которого производилась одномоментная регистрация изучаемых параметров.
Методология определения выборки |
|
|
|
Планируемое количество исследуемых лиц |
|
||
Детям и их родителям |
|||
составило 2500 человек из числа учащихся городских |
или законным предста- |
||
общеобразовательных школ в возрасте 9 - |
17 лет в |
вителям была предостав- |
|
Павлодаре, |
Усть-Каменогорске, |
Уральске, |
лена полная информация |
Талдыкоргане, Караганде. В виду различных причин в |
|||
исследовании приняли участие школы городов |
об исследовании, после че- |
||
Павлодара, Усть-Каменогорска и Уральска. Поэтому |
го было предложено под- |
||
основные результаты настоящего изучения будут в |
писать письменное ин- |
||
большей степени репрезентативными для северной |
формированное согласие |
||
части Республики Казахстан. В итоге - в исследовании |
об участии ребенка в ис- |
||
приняли участие 897 учащихся. После исключения |
следовании. |
||
некачественно заполненных анкет для статистической |
|
обработки было отобрано 854 анкеты.
В каждом городе, после получения писем поддержки региональных департаментов образования, были случайным образом отобраны три общеобразовательные школы. В отобранных школах всем учащимся в возрасте 9 - 17 лет предлагалось принять участие в исследовании, которое проходило полностью на добровольных условиях и за каждым участником оставалось право не принимать участие в исследовании. Так как исследование предполагало участие детей в возрасте до 14 лет, то детям и их родителям или законным представителям детей была предоставлена полная информация об исследовании. После чего было предложено подписать письменное информированное согласие об участии ребенка в исследовании. Бланк информированного согласия был оформлен в соответствии с рекомендациями, определенными в руководстве Министерства здравоохра-
7
нения Республики Казахстан по этике научных исследований, а также с учетом нормативных актов Республики Казахстан. Подростки старше 14 лет имели право принимать самостоятельное решение в отношении участия в исследовании. С каждым претендентом на исследование проводилась информационная беседа о целях исследования. Каждый предполагаемый участник данного исследования имел полное право отказаться от участия без каких-либо санкций для себя. К статистической обработке допускались анкеты, которые были заполнены не менее чем на 50 %.
Методология сбора первичного материала
Исследование осуществлялось в виде анонимного тестирования учащихся на компьютере в классе информатики, которые имеются во всех городских школах. Необходимым условием явилось наличие локальной сети с головным компьютером-сервером, на
|
который устанавливалась программа. Администрация об- |
Всем обследованным уча- |
|
щимся была гарантирова- |
разовательного учреждения информировалась о |
на полная анонимность. |
проведении исследования и достигалась договоренность |
о выделении для его проведения урока в расписании. |
|
По условиям исследования |
Заранее был проведен однодневный семинар-тренинг с |
в анкете не указывались |
участием психологов и учителей информатики школ, |
имя или другая информа- |
которые приняли участие в исследовании. С |
ция, позволяющая иден- |
отдаленными городами коммуникация осуществлялась |
тифицировать отвечаю- |
по телефону и с помощью электронной почты. Целью |
щего. |
семинара являлось ознакомление с основными задачами |
исследования, а также обучение использованию электронной версии анкеты. Перед началом анкетирования преподаватель или психолог школы информировал учащихся о том, что вместо урока будет проводиться опрос и зачитывал стандартную инструкцию для учащихся. Всем обследованным учащимся была гарантирована полная анонимность. По условиям исследования в анкете не указывались имя или другая информация, позволяющая идентифицировать отвечающего. Также гарантировалось, что результаты исследования по отдельному классу или школе не будут сообщаться, и администрация школ сможет ознакомиться только с обобщенными результатами исследование по городу или по стране.
Инструмент исследования
В качестве инструмента исследования была использована специально разработанная в соответствии с задачами исследования анкета. Анкета включала в себя 103 вопроса, и была разделена на шесть основных разделов: общие сведения (возраст, пол, национальность), отношение к табаку, отношение к алкоголю, отношение к наркотическим веществам (пробы, условия приобщения, регулярное потребление, частота потребления, проблемное потребление, источники информации, потребление среди окружения, мотивы потребления), социальный статус (свободное время, условия проживания, адаптивность, функциональность семьи) и уровень развития психологического здоровья (базисные приобретения, новообразования возраста). Всего исследовалось 620 параметров. Расчетное время заполнения анкеты составило 30 - 35 минут, то есть приблизительно один урок.
Методы статистической обработки данных
Математический анализ осуществлялся с помощью программы Agstat, входящей в экспертную систему ESAG, которая используется для проведения научных исследований в РГКП «РНПЦ МСПН». В исследовании вычислялись средние, коэффициенты корреляции, линейная и нелинейная регрессия. Эти вычисления производились в соответствии с руководствами Г.Ф. Лакина (1980) и М.В. Славина (1989). Для получения статистической достоверности сравниваемых величин (p) использовались параметрический t-критерий Стьюдента, и непараметрические W-критерий Уилкоксона, U-критерий Манна-Уитни. По таблицам Стьюдента определялось критичное значение критерия t для вычисленной степени свободы (Гланц С., 1999).
8
Характеристики исследуемой группы
Распределение по возрасту всех респондентов, чьи анкеты были отобраны для статистической обработки, имело следующий вид (таблица 1): 156 лиц (18,3%) в возрасте 9-11 лет, 75 лиц (8,8%) в возрасте 12-13 лет, и основную группу составили 623 человека (73%) в возрасте 14-18 лет. Средний возраст участников составил 14,6 (±0,3) лет.
|
|
|
Таблица №1 |
|
Распределение группы (n=854) по возрасту |
||
Возрастная группа |
Положительных |
Среднее значение |
Доверительный интервал |
|
исходов |
|
средний |
9 - 11 лет |
156 |
18,3% |
±2,6% |
12 -13 лет |
75 |
8,8% |
±1,9% |
14 -18 лет |
623 |
73% |
±3% |
Висследовании приняло участие почти равное количество лиц мужского (50,1%)
иженского (49,9%) пола.
Распределение по национальной принадлежности имело следующий вид (табли-
ца №2): казахи (44,1%), русские (44,8%), украинцы (2,9%), немцы (2,5%), татары (1,3%)
и другие национальности (2,5%).
|
|
|
Таблица №2 |
|
Распределение группы (n=854) по национальности |
||||
Национальность |
Положительных |
Среднее |
Доверительный ин- |
|
исходов |
значение |
тервал средний |
||
|
||||
Казах/казашка |
377 |
44,1% |
±3,3% |
|
Русский/русская |
383 |
44,8% |
±3,3% |
|
Украинец/украинка |
25 |
2,9% |
±1,1% |
|
Немец/немка |
21 |
2,5% |
±1,0% |
|
Татарин/татарка |
11 |
1,3% |
±0,8% |
|
Армянин/армянка |
1 |
0,1% |
0,1<>0,5% |
|
Грузин/грузинка |
0 |
0% |
0<>0,4% |
|
Азербайджанец/азербайджанка |
3 |
0,4% |
0,2<>0,8% |
|
Другая национальность |
15 |
1,8% |
±0,9% |
|
|
|
|
|
В целом, можно сказать, что по полу и национальности исследуемая группа сопоставима с общей популяцией, проживающей в регионах, где проводилось настоящее исследование.
9
Глава 2. Распространенность случаев потребления ПАВ среди учащихся городских школ в возрасте 9 - 17 лет
По результатам проведенного исследования 24,4%(±2,9%) учащихся имели опыт употребления табака. Средний возраст первой пробы табака среди тех, кто когда-либо пробовал курить табак, составил 11,5(±0,5) года. О том, что употребляют табак регулярно, указали 5,7% опрошенных лиц.
Указали, что никогда не пробовали каких-либо алкогольных напитков 32,7% (±3,1%) учащихся, соответственно 67,3% опрошенных лиц указали, что имели опыт употребления алкоголя (таблица №3). Средний возраст первой пробы алкоголя составил 12,9 (±0,3) года. Наиболее потребляемыми алкогольными напитками были алкогольные напитки с низким содержание алкоголя (таблица №3): вино, шампанское - 29,3% (±3,1%), пиво - 25,5% (±2,9%), алкогольные коктейли - 12,8% (±2,2%); а также крепкие алкогольные напитки: водка, коньяк - 10,9% (±2,1%).
|
|
|
Таблица №3 |
|
Потребление алкоголя среди учащихся (n=854) |
|
|||
Виды алкогольных напитков |
Положительных |
Среднее |
Доверительный |
|
(пробное употребление) |
исходов |
значение |
интервал средний |
|
Отсутствие проб алкоголя |
279 |
32,7% |
±3,1% |
|
Безалкогольное пиво |
160 |
18,7% |
±2,6% |
|
Алкогольное пиво |
218 |
25,5% |
±2,9% |
|
Вино, шампанское |
250 |
29,3% |
±3,1% |
|
Безалкогольное шампанское |
95 |
11,1% |
±2,1% |
|
Водка, коньяк |
93 |
10,9% |
±2,1% |
|
Спирт |
11 |
1,3% |
±0,8% |
|
Алкогольные коктейли |
109 |
12,8% |
±2,2% |
|
Другие алкогольные напитки |
16 |
1,9% |
±0,9% |
|
Регулярное потребление алкоголя |
127 |
14,9% |
±2,4% |
|
Регулярно употребляют какие-либо алкогольные напитки указали 14,9% (±2,4%) всех опрошенных
Никогда не пробовали наркотических или токсических веществ указали 93,5% (±3%), соответственно 6,5% опрошенных лиц имели опыт употребления этих веществ. Средний возраст первой пробы наркотических или токсических веществ среди учащихся составил 13,1 (±1,2) года. Наиболее потребляемыми наркотическими веществами среди участников исследования были каннабис - 4,4% (±1,4%), ЛОС (клей, бензин и т.д.) - 2,1%(±1%), вещества группы стимуляторов: кокаин, амфетамины, экстази - 0,8%(±0,6%), 0,5% (0,3<>0,9%) и 0,9%(±0,6%), соответственно. На опыт потребления героина указали 0,8% (±0,6%) учащихся, на пробы ЛСД и других галлюциногенов - 0,7% (±0,6%).
На то, что не употребляют каких-либо наркотических веществ, указали 96,7% респондентов, соответственно - 3,3% учащихся отметили регулярное потребление этих веществ (таблица № 4).
10