4 курс / Сертификат медсестры / СД
.pdfНекоторые антисептические средства могут храниться в навес-
ках и готовиться в момент применения. К ним относятся:
1)протаргол — 0,1 г — 3 уп.;
2)калия перманганат — 0,005 г — 3 уп.;
3)стерильная дистиллированная вода — 6 ампул по 10 мл.
После выполненной манипуляции медицинская сестра обязана:
1.Продезинфицировать инструментарий и перевязочный ма-
териал в одном из предложенных растворов:
●3%-íûé раствор хлорамина — экспозиция 60 мин;
●5%-íûé раствор аламинола — экспозиция 60 мин;
●2%-íûé раствор дюльбака (и предстерилизационная
очистка совмещены в одном процессе) — экспозиция 45 мин;
●1,5%-íûé раствор гипохлорида кальция — экспозиция
60 ìèí;
●4%-íàÿ перекись водорода — экспозиция 90 мин;
●1%-íûé раствор септабика (предстерилизационная очис-
тка совмещены в одном процессе) — экспозиция 60– 120 мин;
●2%-íûé раствор виркона — экспозиция 10 мин;
●0,06%-íûé раствор нейтрального аналита — экспозиция 60 мин.
2.Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерили-
зации согласно ОСТу 42-21-2-85 или «Методическим указаниям
по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113.
3.Поверхность рабочего стола после выполненной манипуляции обработать ветошью, смоченной 3%-ным раствором хлорами-
на (двукратно) или одним из предложенных растворов.
4.Снять резиновые перчатки с рук после мытья в емкости с дезинфицирующим раствором.
5.Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором.
6.Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для
грязного белья.
7.Вымыть руки с мылом под проточной водой двукратно,
высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность |
41 |
Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время
þвыполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6%-ном растворе перекиси водорода с 0,5%-ным моющим средством с интервалом в 15 мин. Поверхность рабочих столов после окончания работы протирают ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина, двукратно. Ветошь после обработки поместить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина на 60 мин (или в другой раствор, согласно ОСТу 42-21-2-85 или «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113).
Попадание крови или других биологических жидкостей пациента на одежду и кожу медицинской сестры
При попадании крови или других биологических жидкостей
пациента на одежду и кожу медицинской сестры необходимо:
1.Снять испачканную спецодежду лицевой стороной внутрь.
2.Погрузить в 3%-ный раствор хлорамина на 1 ч (или др.
раствор, см. выше).
3.Покрыть салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе хлор-
амина, испачканное место личной одежды на 60 мин, с последую-
щей стиркой в горячей воде.
4.Взять в руку тампон, обильно смоченный 70%-ным этило-
вым спиртом.
5.Удалить с кожи остатки биологической жидкости на месте
промокания личной одежды щипающим движением пальцев руки,
используя данный тампон.
6.Сбросить тампон в емкость для отработанного материала.
7.Вымыть кожу с мылом.
8.Повторить удаление с кожи остатков биологической жидкости обильно смоченным тампоном в антисептическом растворе.
9.Сбросить тампон в лоток для отработанного материала.
þПримечание: отработанные тампоны опустить в емкость и залить 3%-ным раствором хлорной извести на 60 мин (или использовать другой регламентированный дезинфицирующий раствор); лоток поместить в дезинфицирующий раствор, экспозиция — в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора. Спецодежду после дезинфекции поместить в клеенча- тый мешок для грязного белья и отправить в прачечную для дальнейшей машинной стирки в горячей воде.
42 |
Справочник. Сестринское дело |
Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
При попадании биологических субстратов пациента на слизис-
тую глаза медицинскому работнику необходимо принять следующие меры.
Приготовить аптечку при авариях, стерильные: 2 лотка, корн-
öàíã.
1.Взять крафт-пакет с пипетками и крафт-пакет с перевязоч- ным материалом, ундинки для промывания глаза и уложить в лоток.
2.Взять из аптечки 0,05%-ный раствор калия перманганата.
3.Налить в ундинки 0,05%-ный раствор калия перманганата
èпромыть глаза.
4.Промыть глаз, наклонив голову вперед, плотно прижав ундинку с раствором к лицу и делая моргательные движения веками.
5.Убрать ундинку.
6.Вытереть глаз стерильными салфетками из крафт-пакета движением от наружного угла глаза к носу.
Примечание: глазные пипетки после использования прокипя-
þòèòü â 2%-ном содовом растворе в течение 15 мин или в дистиллированной воде (30 мин). Использованные марлевые тампоны продезинфицировать в 3%-ном растворе хлорамина или 3%-ном растворе хлорной извести в течение 60 мин (или другом регламентированном дезинфицирующем растворе).
Использование антисептических средств в навесках для обработки глаз.
Попадание биологических субстратов пациента на слизистую глаза
Приготовить: аптечку при авариях — антисептические средства в навесках, ампулы с дистиллированной водой, стерильные корнцанг, лоток и емкости для разведения антисептических средств.
1.Взять крафт-пакет с пипетками, крафт-пакет с перевязочным материалом, емкости для разведения антисептических средств.
2.Вскрыть пакет с перманганатом калия и приготовить ампулу
ñдистиллированной водой.
3.Высыпать 0,005 г калия перманганата в емкость для разве-
дения и залить стерильной дистиллированной водой в объеме 10 мл, получится раствор 0,05%-ной концентрации.
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность |
43 |
4.Закрыть емкость пробкой и взболтать до полного раство-
рения антисептического средства.
5.Налить в ундинку приготовленный раствор калия перманга-
ната для промывания глаз (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).
6.Промыть глаз, наклонив голову вперед, плотно прижав ундинку с раствором к лицу и делая моргательные движения века-
ми (при необходимости промывают оба глаза, пользуясь обеими ундинками).
7.Убрать ундинку.
8.Вытереть глаз стерильным марлевым тампоном, движением
от наружного угла глаза к носу.
Попадание биологических субстратов пациента на кожу лица и губы
При попадании биологических субстратов пациента на кожу
лица и губы медицинской сестре необходимо приготовить сте-
рильные 2 лотка, стерильный корнцанг, аптечку при авариях.
1.Взять из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и
положить в лоток.
2.Взять из аптечки 70%-ный этиловый спирт или 0,05%-ный раствор калия перманганата.
3.Смочить стерильный марлевый шарик 70%-ным спиртом
или 0,05%-ным раствором калия перманганата и удалить с кожи лица и губ биологический субстрат пациента щипательным движением пальцев, сбросить отработанный перевязочный материал в
лоток (для отработанного материала).
4.Повторно обработать стерильным марлевым шариком, смо- ченным 70%-ным спиртом или 0,05%-ным раствором калия перманганата, кожу лица и губ.
5.Прополоскать полость рта 70%-ным спиртом или
0,05%-ным раствором калия перманганата.
Примечание: использованный перевязочный материал продез-
þинфицировать в емкости с 3%-ным раствором хлорной извести в течение 60 минут (или в другом регламентированном дезинфицирующем растворе).
44 |
Справочник. Сестринское дело |
Попадание биологических субстратов на слизистую носа
При попадании биологических субстратов на слизистую носа медицинского работника необходимо приготовить стерильные
2 лотка, стерильный корнцанг, аптечку при авариях.
1.Взять крафт-пакет с пипетками и крафт-пакет с перевязоч-
ным материалом и уложить на лоток.
2.Достать из аптечки 1%-ный раствор протаргола.
3.Вложить пипетку из крафт-пакета во флакон с 1%-ным
раствором протаргола.
4.Дать в руки лоток.
5.Закапать нос 1%-ным раствором протаргола и опустить
голову вниз (содержимое истекает в лоток).
6.Закапать повторно нос 1%-ный раствором протаргола и опустить голову вниз (содержимое истекает в лоток).
7.Промокнуть нос стерильным марлевым шариком.
Примечание: лоток после использования продезинфицировать
þâ 3%-ном растворе хлорамина в течение 60 мин. Использованный перевязочный материал залить в емкости 3%-ным раствором хлорной извести на 60 мин (или другим регламентированным дезинфицирующем раствором).
Использование антисептических средств в навесках для обработки полости носа
Приготовить антисептическое средство в навеске, во флакон- чике — протаргол 0,1 г, стерильная дистиллированная вода — 10 мл, стерильные 2 лотка, стерильный корнцанг, стерильная ем-
кость для разведения антисептического средства.
1.Взять из аптечки крафт-пакет с пипетками, крафт-пакет с
перевязочным материалом, стерильную емкость для разведения антисептического средства и уложить на лоток.
2.Вскрыть флакончик с протарголом.
3.Влить в емкость с 0,1 г протаргола 10 мл стерильной дистиллированой воды или использовать стерильную емкость для
разведения антисептического средства.
4.Закрыть емкость пробкой и взболтать до полного растворения антисептического средства.
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность |
45 |
5.Взять пипетку из крафт-пакета, поместить во флакон с приготовленным раствором, дать пациенту лоток в руки.
6.Закапать в нос и опустить голову вниз (содержимое стекает
âлоток).
7.Закапать повторно нос и опустить голову вниз (содержимое стекает в лоток).
8.Промокнуть нос стерильным марлевым шариком.
Ранение пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом
При ранении пальцев кисти потенциально инфицированным инструментом необходимо:
приготовить аптечку при авариях, стерильный бикс, 2 лотка, стерильный корнцанг.
1.Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять
резиновые перчатки, сбросить в емкость с 3%-ным раствором хлорамина.
2.Взять из аптечки крафт-пакет с перевязочным материалом и уложить на лоток.
3.Достать из аптечки 70%-ный этиловый спирт, 5%-ный ра-
створ йода.
4.Обработать раневую поверхность стерильным шариком,
обильно смоченным 70%-ным этиловым спиртом, и сбросить в лоток для отработанного материала.
5.Промыть водой с мылом, не останавливая кровотечение.
6.Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить его в лоток для отработанного материала.
7.Обработать раневую поверхность 70%-ным спиртом повтор-
но, затем обработать 5%-ным раствором йода и сбросить в лоток
отработанный перевязочный материал.
8.Наложить на раневую поверхность бактерицидный плас-
òûðü.
9.Надеть резиновый напалечник после наложения повязки из
бактерицидного пластыря, надеть перчатки.
10.Продезинфицировать использованные предметы и перевязочный материал согласно действующим инструкциям (см. выше).
11.Надеть стерильные перчатки.
12.Заполнить использованные резиновые перчатки дезинфи-
цирующим раствором (3%-ным раствором хлорамина) и оставить в емкости на 60 минут.
46 |
Справочник. Сестринское дело |
Примечание: отработанный перевязочный материал залить в
þемкости 3%-ным раствором хлорной извести на 1 ч. Емкость с промывными водами засыпать сухой хлорной известью на 1 ч (из расчета 200 г на 1 л). Лотки поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Экспозиция — в зависимости от выбранного дезинфицирующего раствора (или другого регламентированного дезинфицирующего раствора).
Инфекционная безопасность после оказания помощи ВИЧ-инфицированному
или больному СПИДом пациенту
После оказания помощи или лечения ВИЧ-инфицированного
или больного СПИДом пациента медицинскому работнику необ-
ходимо следующее.
1.Обработать руки в перчатках в емкости с 3%-ным раство-
ром хлорамина (или с другим регламентированным раствором).
2.Снять перчатки и опустить в другую емкость с тем же ра-
створом, заполнить перчатки дезинфицирующим раствором.
3.Надеть чистые резиновые перчатки.
4.Заполнить снятые резиновые перчатки дезинфицирующим
раствором.
5.Снять халат и сложить лицевой стороной внутрь.
6.Уложить халат в клеенчатый мешок для грязного белья (мешок промаркирован).
7.Снять перчатки.
8.Снять маску.
9.Сменить обувь.
10.Вымыть руки тщательно мылом под проточной водой дву-
кратно, вытереть насухо полотенцем.
После выполнения манипуляций пациентам, больным
СПИДом и ВИЧ-инфицированным, необходимо:
1. Поместить инструмент после выполненной манипуляции в
один из предложенных дезинфицирующих растворов:
Название средства |
Экспозиция |
|
и его концентрация |
||
|
||
3%-ный раствор хлорамина |
60 ìèí |
|
3%-ный раствор перекиси |
|
|
водорода |
180 ìèí |
|
4%-ный раствор перекиси |
|
|
водорода |
90 ìèí |
|
|
|
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность |
47 |
Глутарал (без разведения) |
15 |
ìèí |
2%-ный раствор виркона |
10 |
ìèí |
|
(эндоскопы — 30 мин). |
|
1%-ный раствор септабика |
1 |
ìèí |
(кроме стоматологического |
|
|
инструментария) |
|
|
|
|
|
2.Подвергнуть предстерилизационной обработке и стерилизации согласно ОСТу 42-21-2-35 и «Методическим указаниям по
дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации пред-
метов медицинского назначения», утвержденным МЗ России
30 декабря 1998 г. ¹ МУ — 287-113.
3.Поверхность рабочего стола после выполненной манипуляции обработать ветошью, смоченной 3%-ным раствором хлорамина, двукратно (или другим средством, разрешенным для дезин-
фекции методом протирания).
4.Снять резиновые перчатки с рук после мытья в емкости с
дезинфицирующим раствором.
5.Поместить резиновые перчатки в емкость с дезинфицирую-
щим раствором.
6.Снять халат, маску и поместить в резиновый мешок для
грязного белья.
7.Вымыть руки с мылом под проточной водой двукратно, высушить руки феном или чистым одноразовым полотенцем.
Примечание: при загрязнении рабочего стола кровью во время
þвыполнения манипуляции необходимо немедленно обработать стол ветошью, смоченной в 6%-ном растворе перекиси водорода с 0,5%-ным моющим средством, с интервалом в 15 мин. Поверхность рабочих столов после окончания работы протирают ветошью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина, двукратно. Ветошь после обработки поместить в емкость с 3%-ным раство-
ром хлорамина на 60 минут.
Дезинфекция химическим методом при туберкулезе
Основание: «Методические указания по дезинфекции, пред-
стерилизационной очистке и стерилизации предметов медицин-
ского назначения», утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г.
¹ ÌÓ — 287-113.
48 |
Справочник. Сестринское дело |
Название |
Режимы дезинфекции |
Примечание |
|
средства |
|
|
|
концент- |
экспози- |
|
|
|
|
||
|
рация |
öèÿ (ìèí) |
|
|
|
|
|
Глутарал |
Áåç |
15 |
Изделия из стекла, металла, |
|
разведения |
|
пластика, резины, эндоскопы, |
|
|
|
стоматологические инстру- |
|
|
|
менты |
|
|
|
|
Сайдекс |
Áåç |
15 |
Òî æå |
|
разведения |
|
|
Септабик |
1% |
1 |
То же, кроме стоматологи- |
|
|
|
ческих |
|
|
|
|
Дюльбак |
Áåç |
15 |
То же, кроме стоматологи- |
|
разведения |
|
ческих |
Пюржавель |
0,1 % |
60 |
Стекло, металлы, полимеры |
|
|
|
|
Хлорамин |
5 % |
240 |
Òî æå |
|
|
|
|
Перекись |
3 % |
180 |
Стекло, коррозийно- |
водорода |
|
|
устойчивые металлы, |
|
|
|
пластмасса, резина |
Пресепт |
0,056% |
90 |
Стекло, металлы, полимеры |
Схема этапов обработки изделий медицинского назначения
1-é ýòàï
Дезинфекция предметов медицинского назначения
Предметы медицинского назначения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушным методами согласно ОСТу 42-21-2-85: полное погружение в 3%-ный раствор хлорамина на 1 ч, или 4%-ный раствор перекиси водорода на 90 мин, или 1,5%-ный раствор гипохлорида кальция на 1 ч, или кипячение в 2%-ном содовом растворе в течение 15 мин, или в дистиллированной воде в тече- ние 60 минут.
Согласно «Методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского
назначения», утвержденным МЗ России 30 декабря 1998 г. ¹ МУ —
287-113, можно использовать 6%-ный раствор перекиси водорода
Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность |
49 |
ДЕЗИНФЕКЦИЯ
ПРОМЫВАНИЕ
ПРОТОЧНОЙ ВОДОЙ ОТ ДЕЗРАСТВОРОВ
ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОЧИСТКА
КОНТРОЛЬ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ
3%-ный раствор хлорамина — 60 мин.
4%-ный раствор перекиси водорода — 90 мин
(6%-íûé — 60 ìèí).
1,5%-ный раствор гипохлорита кальция — 60 мин.
Кипячение — 15 мин в 2%-ном содовом растворе или кипячение 30 мин в дистиллированной воде.
Полное погружение в моющий раствор при температуре 50 °С, экспозиция — 15 мин.
Ершевание в моющем растворе каждого предмета — 30 с. Полоскание в дистиллированной воде.
Просушивание в СЖШ при температуре 85 °С или открытым способом.
Амидопириновая и фенолфталеиновая пробы или азопирамовая проба.
Паровоздушный метод (контроль стерильности: ИС — 120 °С, 1,1 атм, 45 мин; ИС — 132 °С, 2 атм, 20 мин, фирмы «Винар»).
Воздушный метод (контроль стерильности — термоиндикатор 180 °С, 60 мин, фирмы «Винар»).
Этапы обработки изделий медицинского назначения
в течение 60 мин или другие регламентированные растворы для
дезинфекции.
Остатки крови и биологические жидкости дезинфицируются
методом засыпания сухой хлорной извести или хлорамином в
соотношении 1:5, экспозиция — 1 час.
В настоящее время существует группа дезинфицирующих
средств, позволяющих провести дезинфекцию и предстерилизационную очистку одномоментно: «Виркон», «Дюльбан», «Пероксимед» и др.
Дезинфекция инструментария медицинского назначения
Цель: обеспечение инфекционной безопасности.
Оснащение:
– 3%-ный раствор хлорамина (или другой регламентированный дезинфицирующий раствор);
50 |
Справочник. Сестринское дело |