5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / ftiziatria_Sestrinskiy_ukhod_pri_razlichnykh_zabolevaniakh_i_sostoyaniakh

Задача 1

Пациент Н. 27 лет был госпитализирован в стационар противотуберкулезного диспансера с диагнозом  очаговый туберкулез легких.

При субъективном обследовании медицинская сестра выявила жалобы на общую слабость, снижение работоспособности, сильный кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры до субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, потливость по ночам. За последний месяц похудел на 3 кг. Пациент Н. курит с 16 лет до двух пачек сигарет в день, употребляет крепкие алкогольные напитки 3-4 раза в неделю. Пациент живет вместе с матерью, женой и сыном 5 лет в изолированной двухкомнатной квартире. Он работает адвокатом и по роду своей деятельности часто общается с заключенными.

При объективном обследовании: состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие.  Больной пониженного питания, температура 37,3°С, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт. ст.

Пациент страшится исхода заболевания, осложнений, винит себя за то, что его болезнь может стать причиной заражения членов семьи.

Задание:

1. Определите потребности, удовлетворение которых нарушено.

2. Сформулируйте проблемы пациента, выявите приоритетную проблему.

3. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Обучите пациента правилам личной гигиены

5. Объясните пациенту правила сбора мокроты на исследования.

Задача 2

Больной Н., 43 лет, заболел остро, появились озноб, общая слабость, головокружение, ломота во всем теле, схваткообразные боли в нижнем отделе живота, частый жидкий стул. На второй день состояние ухудшилось, температура тела повысилась до 40°С, усилились схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью до 20 раз в сутки, ложные позывы к акту дефекации.

Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что за день до заболевания употреблял в пищу ливерную колбасу вместе с сослуживцем, у которого регистрируется аналогичная симптоматика.

При осмотре: больной бледный, язык влажный, обложен серо-грязным налетом. Пульс - 90/мин., ритмичный, АД - 110/80 мм рт.ст. Поставлен диагноз: дизентерия.

Задание:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Определите настоящие проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Определите цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Обучите пациента технике сбора кала для бактериологического анализа.

5. Оформите направление в бактериологическую лабораторию для исследования кала.

Задача 3

Больной поступил в инфекционное отделение через 12 часов от начала заболевания, которое началось болью в подложечной области, тошнотой, рвотой и жидким стулом без патологических примесей 2 раза в сутки. При поступлении состояние средней тяжести. АД 120/80 мм рт.ст. Выраженная сухость слизистой рта, птоз, затруднение дыхания и глотания, невнятная речь. За день до заболевания был в гостях, ел студень, винегрет, копченую колбасу, маринованные грибы домашнего приготовления. Кроме него заболело еще 5 человек, которые употребляли те же продукты. У всех заболевших наблюдались диспептические расстройства, а у 2-х – расстройство дыхания.

Задание:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента.

2. Определите настоящие проблемы пациента, выделите приоритетные.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Раскажите правила введения противоботулинической сыворотки.

5. Продемонстрируйте технику промывания желудка на фантоме.

Задача 4

Больной А., 15 лет госпитализирован в инфекционное отделение.

При тщательном опросе выяснилось, что в течение 7-8 дней мальчик чувствует себя плохо, слабость, пониженный аппетит, небольшая боль в правом подреберье, 1 раз была рвота, температура 39⁰С, отмечает потемнение мочи и осветление кала. При осмотре состояние больного удовлетворительное, наблюдается желтушность кожных покровов. Пульс-72/мин., ритмичный. Печень на 1,5 см ниже реберной дуги, селезенка – у края реберной дуги. При опросе выяснено: 2 недели назад одноклассник был госпитализирован с диагнозом вирусный гепатит А.

Задание:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено у больного

2. Определите настоящие проблемы пациента, выделите приоритетную.

3. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

4. Укажите действия в очаге вирусного гепатита А.

5. Продемонстрируйте технику забора крови для проведения биохимического анализа.

Задача 5

Больная А., 16 лет, заболела 28 сентября. Заболевание развивалось постепенно с появления интенсивной головной боли, общей слабости, повышения температуры до 37,6°С, на кожных покровах нижней трети грудной клетки, на передней брюшной стенке единичные розеолы.

На 19 -ый день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5^оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Пациент доставлен в инфекционный стационар.

Задание:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры при данном состоянии

3. Предложите меры профилактики брюшного тифа.

4. Оформите направление в бактериологическую лабораторию для исследования крови на гемокультуру.

5. Продемонстрируйте технику применения пузыря со льдом.