1 курс / Психология / Метафора_в_практике_психотерапевта_применения_лингвистики
.pdfГлава 12
Совместное создание
метафор
В ходе приведенного выше анализа применения метафор в психотера-
пии в образовательных целях я провел разделение между метафорами, соз-
данными терапевтом и пациентом. Но в большинстве этих примеров пре- дельно очевидно, что наибольшую клиническую ценность обычно пред-
ставляют метафоры, которые развиваются обоими участниками диалога.
Психотерапевт обычно вводит в разговор “ готовые” метафоры, как, на-
пример, метафора с автобусом, которая используется в ТПО (см. главу 9),
но эти метафоры также могут обрести новый смысл в результате развития
со стороны пациента, по крайней мере если он находит их уместными. Па-
циент видит связь между отдельными аспектами метафоры и сравнивает
ее с чем-то новым или изменяет ее. В примере с автобусом пациент может сказать: “ Мой автобус переполнен — в нем царит полный хаос!” Если те-
рапевт сумеет использовать только что упомянутую пациентом метафору,
то ему необходимо будет сформулировать уточняющие вопросы для даль-
нейшего развития метафоры в отношении важных для терапевтической работы аспектов.
Согласно итогам довольно ограниченного количества исследований,
наибольшую корреляцию с положительными результатами терапии име-
ет степень взаимодействия терапевта и пациента в процессе создания и развития метафор (см. главу 5). Для успешной терапии обычно характерно повторение определенных метафор, имеющих критическое значение, кото-
рые используются и/или развиваются обеими сторонами диалога. И хотя
это в определенной степени можно было заметить в приведенных ранее примерах, в данной главе я хочу полностью сосредоточиться на “ совмест-
ном создании” метафор и роли психотерапевта в этом процессе.
В качестве общего руководства я по-прежнему буду опираться на три принципа работы терапевта, о которых речь шла выше. Терапевт должен
не инициировать развитие любой возникшей в диалоге метафоры, а кон-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
172 Глава 12
центрироваться в большей степени на тех, которые предположительно от- вечают этим трем принципам.
Если определенная метафора часто возникает в диалоге и развивается
совместно терапевтом и пациентом, обычно к ней применим не только один из этих трех принципов. Скорее терапевт будет переходить от одного
принципа к другому, чтобы рано или поздно в соответствующих обстоя-
тельствах применить все три принципа. И как упоминалось ранее, все три принципа в определенной степени пересекаются. Выполнение функцио- нального анализа — это главная задача психотерапевта. И если разговор зайдет о том, с какими ситуациями сталкивается пациент и что он делает
в этих ситуациях, существует большая вероятность, что данный разговор
поможет выявить по крайней мере часть взаимосвязанной последователь- ности “ П-П-ГГ. И затем терапевт сможет использовать метафору для по-
мощи пациенту в развитии позиции внутреннего наблюдателя относитель-
но соответствующих психологических феноменов (в первую очередь тех, которые представляют для него нее проблему) и для определения личных ценностей пациента и того, как он может изменить свое поведение, чтобы начать действовать в соответствии с ними.
Совместное создание метафор с Катериной
Давайте вернемся к диалогу с Катериной о том, как она себя чувствует на
работе. Как мы видели ранее (глава 8), терапевт воздержался от развития
спонтанно возникшей метафоры, при помощи которой Катерина описала свое состояние, а именно — что “ всего этого было уже через край”. Давайте
посмотрим, как терапевт может отреагировать иначе, чтобы развить дан- ную метафору.
Терапевт: Когда это началось?
Катерина: Сразу же после утреннего перерыва на кофе. Я получила не-
сколько срочных сообщений по почте, а затем пришла Петра с бумагами, которые нужно было просмотреть до пятнично-
го совещания. И всего это было уже слишком.
Терапевт: Где? Где именно вы чувствуете, что это переполняет вас?
Катерина: ( Немного хмурясь.) Где? Во мне, думаю...
Терапевт: Где именно в вас?
Катерина: Везде. Это все просто переполняет меня.
Совместное создание метафор 173
Терапевт: Везде... Иными словами, это довольно много. Но где, как вы
полагаете, это чувствуется сильнее всего?
Катерина: Думаю, что здесь, в горле. (Касается горла правой рукой.)
И в голове. (Перемещает руку к голове.)
Терапевт: Хорошо, сильнее всего здесь. А в каких участках вашего тела вы не чувствуете эту переполненность?
Катерина: Не знаю. Может...
Терапевт: Как насчет пальцев на ногах? Вы чувствуете ее и там?
Катерина: (Слегка улыбаясь.) Нет, в пальцах на ногах не чувствую.
Терапевт: Преимущественно в горле и голове... Как насчет живота?
Катерина: Да, там я тоже чувствую переполненность, но все же больше здесь, вверху. (Снова касается своего горла.)
Терапевт: Но не в пальцах на ногах. Вы ничего не чувствуете в пальцах
на ногах.
Давайте еще раз вернемся к трем основным принципам работы над из-
менениями, которыми нам следует руководствоваться в работе с метафо- рами (см. главу 7). Как они применяются в приведенном выше диалоге с Катериной?
• Функциональный анализ. Когда Катерина впервые сказала, что
“ всего это было уже слишком”, терапевт расценил это как описание значимой составляющей условий, предшествовавших проблемному
поведению. То есть в определенных обстоятельствах (первая “ П” ) Ка- терина делает то (вторая “ П” ), что не идет ей на пользу (третья “ П” ).
Последующими вопросами терапевт помогает Катерине обратить
внимание на эти предшествовавшие обстоятельства. Он исходит из предположения, что источник метафоры (переполнение сосуда) по-
зволяет лучше понять ее чувства в данной ситуации (цель метафоры)
и что лучшая осознанность пойдет ей на пользу.
•Развитие позиции внутреннего наблюдателя. Когда Катерина гово-
рит, что чувствует это “ везде”, терапевт принимает это (говоря “ до-
вольно много” ), но затем при помощи вопросов помогает Катерине сделать это наблюдение более точным. Это приводит к вопросу об
ощущениях в пальцах ног. В равной степени можно испытывать дис-
комфорт и там, но терапевт предполагает, что не в этом случае, и Ка-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
174 Глава 12
терина подтверждает его предположение. Терапевт надеется, что бо- лее пристальное внимание и разграничение разных ощущений в раз-
ных частях тела облегчит Катерине развитие позиции внутреннего наблюдателя относительно пугающих ее ощущений. В данном случае
терапевт переключается на второй из трех принципов. Этот процесс можно завершить, например, такими вопросами: “ Кто замечает ощу- щение переполнения в горле?” и “ Кто замечает ощущения в пальцах ног?” Все это делается с целью изменения функционального значения
страданий для Катерины так, чтобы они не приводили больше к де-
структивному поведению в качестве реакции.
•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Третий принцип в вышеприведенном диалоге не использовался.
Пациент в равной степени может развивать метафоры, которые впервые
упоминаются в диалоге терапевтом. Давайте возьмем для примера метафо-
ру, в которой описывается поведенческая стратегия Катерины в качестве
“ попытки сдвинуть с места тяжелый камень (глава 8).
Терапевт: И я думаю, похоже ли это на вашу ситуацию на работе?
Вы пытаетесь сделать всю работу, берете на себя ответствен- ность за все самыми разными способами, как вы и описали.
Каждый день одна и та же борьба. И мне интересно: вы ког-
да-нибудь сдвинете этот камень с места?
Катерина: Никогда. Но я не знаю, что еще можно сделать. Я всегда поступала именно так. Если я буду делать все возможное,
то смогу справиться.
Терапевт: И теперь вы делаете все возможное. Но камень не двигается с места.
Катерина: Возможно, я плохо стараюсь.
Терапевт: Хорошо, и что вы можете сделать, чтобы приложить больше
усилий? Сильнее ухватиться за лом или больше верить в то,
что камень сдвинется с места? Вы пробовали так сделать?
Катерина: Все время. Но это не помогает. Я только еще сильнее устаю.
Терапевт: А вот и последствия. Вы прилагаете максимум усилий и
только сильнее устаете. А камень все на том же месте. И вот еще что: есть ли другие камни, которые вы можете сдвинуть
Совместное создание метафор 175
с места? Возможно, где-то лежит важный для вас камень, но вы его не замечаете, потому что убедили себя в том, что вам сначала нужно сдвинуть именно этот камень. Остальные
камни просто лежат и ждут, но вы к ним так и не подходите.
Катерина: Я не знаю. Это никогда не приходило мне на ум. Я просто должна сделать это, сдвинуть этот камень. Он лежит здесь,
прямо передо мной. Но теперь, после ваших слов, я поняла,
что многое упускаю из виду. Я могу справиться далеко не со всем.
Терапевт: Что если бы вы могли свободно пользоваться вашим ломом, вашими способностями именно так, как вы того хотите?
Если бы вы, так сказать, могли выбрать для себя камень, ка- кой камень имеет для вас значение? Что скажете?
Опять-таки, что пытается сделать терапевт, если исходить из трех вы-
шеупомянутых принципов?
•Функциональный анализ. Терапевт начинает с сути применения ме-
тафоры — с той части функционального анализа, в которой устанав- ливается связь между поступками Катерины и их последствиями, со второй и третьей “ ГГ.
•Развитие позиции внутреннего наблюдателя. Сам факт примене-
ния метафоры помогает Катерине дистанцироваться для наблюдения
за собственными реакциями, даже если этот принцип не задейству-
ется непосредственно в данном примере.
•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных
шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Тера-
певт отмечает, что Катерина ассоциирует себя с данной метафорой, и развивает ее, задавая вопросы с целью повышения вероятности того,
что Катерина сможет найти те ценности, которые дадут ей мотива- цию меняться: “ Если бы вы могли выбрать для себя камень...”
Далее мы приведем еще один пример того, как терапевт может развить метафору, которую в данном случае ввела в диалог Катерина.
Терапевт: Когда вам кажется, что все это уже слишком, что вы делаете
в таком случае? Как вы поступаете в данной ситуации?
Катерина: Я пытаюсь остановить это, отключиться от всего. Думаю, что это действительно так. Как будто я пытаюсь найти кран
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
176Глава 12
изакрутить его. Но у меня не получается, и в итоге меня сно- сит потоком воды.
Терапевт: Куда уносит вас поток воды?
Катерина: Назад ко всему, что должно быть сделано. Ко всем моим обя-
занностям.
Терапевт: А если вы, наконец, заметите, что умеете плавать и можете
выбрать направление, в котором будете плыть, куда вы по-
плывете?
Что в данном случае пытается сделать терапевт, если исходить из трех вышеупомянутых принципов?
•Функциональный анализ. В первом вопросе терапевт упоминает об-
стоятельства (ощущения переполнения, первая “ П” ), которые кажут-
ся значимыми, и адресует вопрос действиям Катерины (вторая “ П” ).
В ответ Катерина отталкивается от приведенной метафоры. Следую-
щий вопрос терапевта относится к последствиям действий Катерины (третья “ П” ). И вновь Катерина отвечает метафорично. Вся последо-
вательность реплик в данном случае представляет собой совместный
функциональный анализ, выполненный в разрезе метафоры, впер-
вые упомянутой в диалоге пациентом и получившей дальнейшее раз-
витие с обеих сторон.
•Развитие позиции внутреннего наблюдателя. Вновь этот принцип
не проявляется активно в диалоге, но (вновь) сам факт, что как об- стоятельства, так и поступки (попытка закрыть кран; поток воды, ко-
торый сносит) описываются метафорически, указывают на возмож-
ную выработку позиции внутреннего наблюдателя.
•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных
шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Ближе к
концу диалога, после того как Катерина начала понимать, что именно она делает и к чему это ведет, терапевт задал вопрос о направлении,
которое она хотела бы выбрать: “ Куда вы поплывете?” Он также на-
мекает на то, что Катерина вполне может это сделать: “ Если вы, нако- нец, заметите, что умеете плавать...”
Совместное создание метафор 177
Совместное создание метафор с Борисом
В приведенных выше примерах с Борисом диалог вращался преимуще-
ственно вокруг его ощущения отчаяния и влияния этого ощущения на его
поступки. Давайте предположим, что в разговоре о том, что имеет для него
значение, он в большей степени говорит о боли и о том, как она блокирует его активность.
Борис: Но я никогда не смогу попасть на дорогу, на которую хочу
попасть. Боль слишком сильная для меня. Я просто не смогу. Терапевт: Где боль ощущается сильнее всего?
Борис: В шее и плечах. Она тяжелая и сковывает.
Терапевт: Эта скованность... Не могли бы вы рассказать мне о ней не-
много подробнее?
Борис: Как будто у меня на шее находятся тиски. Они закручивают-
ся, и я не могу их снять.
Терапевт: Если мы допустим, что эти тиски реальны, из чего они были
бы сделаны? Вы можете их описать?
Борис: |
, |
|
|
, |
которые использу- |
Деревянные старомодные такие тиски |
|
||||
|
ются в столярных мастерских. |
|
|
|
|
Терапевт: |
Какого цвета? |
|
|
|
|
Борис: |
, |
|
|
|
|
Коричневые цвета древесины. |
|
|
|
||
Терапевт: |
Хорошо. Тиски всегда сильно зажаты, или их можно осла- |
||||
|
бить? |
|
|
|
|
Борис: |
Я чувствую их большую часть времени, но иногда ощущения |
||||
|
усиливаются. Когда они сильно зажаты, это ужасно. Я почти |
||||
|
не могу двигаться. Конечно же |
, |
, |
|
|
|
|
я могу но это действительно |
больно. Мне хочется просто сдаться.
Терапевт: Это напряжение чувствуется только в одном месте — ино- гда сильнее, иногда слабее — или в нескольких местах од-
новременно?
Борис: ( Молча думает.) Оно в нескольких местах: на шее и в пле-
чах. Разное в разное время.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
178 Глава 12
Терапевт: Эти тиски, которые причиняют вам столько боли, не хотят ли они что-то вам сказать?
Борис: Что вы имеет в виду?
Терапевт: Как вы считаете, когда тиски сжимаются, не хотят ли они
вам этим что-то сказать?
Борис: Если и так, то они хотят только, чтобы я сдался. Когда они сжимаются, я чувствую, что ни в чем нет смысла, понимаете?
Терапевт: И вы делаете то, что они вам говорят, как вы считаете?
Борис: Вы имеете в виду, что я сдаюсь. Не совсем. Но во многом, полагаю, что да.
Терапевт: Как вы только что сказали, вы никак не можете попасть на
дорогу, на которую хотите?
Борис: Да, когда боль становится слишком сильной, все именно так.
Терапевт: Деревянные тиски сжимаются и сообщают вам, что ни в чем нет смысла и вам лучше сдаться. И вы сдаетесь, во всяком
случае в некоторых аспектах. Возможно, даже в отношении
того, что для вас важно?
Борис: Думаю, что да.
Терапевт: Кто может увидеть эти деревянные тиски?
Борис: ( Немного озадаченно.) Я, полагаю...
Терапевт: Правильно. А кто замечает, что иногда они очень сжаты,
а иногда — нет?
Борис: Я.
Терапевт: И когда кто-то сдается, то кто это делает?
Борис: Я. Хотя я не хочу этого. Я не хочу сдаваться.
И что пытается сделать терапевт, если исходить из трех вышеупомяну-
тых принципов?
• Функциональный анализ. Борис делает акцент на обстоятельствах
(первая “ П” ), в которых он просто “ не в состоянии ничего сделать”, а именно — на его ощущение боли. Задавая вопросы, терапевт помо-
гает ему более внимательно изучить эти обстоятельства. С одной сто- роны, это первые шаги функционального анализа. Терапевт предпо-
Совместное создание метафор 179
лагает, что Борис, когда у него возникают болевые ощущения, делает то, что в долгосрочной перспективе окажется для него “ медвежьей услугой”. Более детально изучая ощущения Бориса, терапевт подби-
рается к возможным вопросам о том, что делает Борис (вторая “ П” ), когда чувствует боль, и как это на него влияет (третья “ П” ). Но в то же время он формулирует вопросы о болевых ощущениях так, чтобы
сделать ответ Бориса метафоричным (тиски). Метафора возникает,
и терапевт развивает ее с помощью уточняющих вопросов.
•Установление позиции внутреннего наблюдателя. Когда терапевт целенаправленно задает наводящие вопросы о соответствующих об- стоятельствах (ощущение боли Борисом) таким метафоричным, кон-
кретным образом, он делает это для установления позиции внутрен- него наблюдателя. Мы думаем о тисках как об объекте, который име-
ет цвет и другие физические характеристики, как и о других объек- тах вокруг нас. Когда собственная реакция Бориса (например, боль)
обсуждается подобным образом (как о внешнем объекте, о тисках,
которые служат источником метафоры, а ее целью при этом служат болевые ощущения Бориса), вероятность того, что Борис сможет дис-
танцироваться от собственных ощущений, увеличивается, а значит,
увеличивается и вероятность снижения влияния этих ощущений на его поступки. Во время диалога терапевт вводит контекст, в котором Борису будет легче фреймировать собственное ощущение боли в ие-
рархии относительно дейктического “ я” (если описывать этот про-
цесс, используя научную терминологию ТРФ).
•Определение важных направлений в жизни, а также конкретных
шагов, которые можно предпринять в этих направлениях. Хотя те-
рапевт в данном примере не использовал явно этот принцип во вре-
мя разговора с Борисом, последняя реплика пациента о том, что он не хочет сдаваться, позволяет задать вопросы о том, в каких именно сферах Борис не хочет сдаваться и какое направление он хочет вы- брать, даже с тисками на шее.
Когда Борис сможет немного свободнее обсуждать ощущения, которые
еще совсем недавно имели такую сильную власть над ним (боль и ощуще-
ние отчаяния), терапевт сможет задать вопросы о том, в каком направле-
нии Борис хочет двигаться и какое направление имеет для него значение.
Естественно, что это, как и многое другое в психотерапии, можно сделать при помощи буквального языка, и совсем необязательно использовать для
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/