- •Введение
- •Лекция 1. Диагностика психических болезней
- •1. Расстройства восприятия
- •2. Расстройства мышления
- •Расстройства памяти
- •Антероградная амнезия – потеря памяти на события, происшедшие после окончания состояния расстроенного сознания.
- •Ретроградная амнезия – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания. Может охватывать различный отрезок времени.
- •1. Псевдореминисценции (псевдо – ложное, реминисценция -- воспоминание) – неправильное датирование событий, бывших в действительности.
- •Лекция 2. Диагностика психических болезней
- •Расстройства интеллекта
- •II. Деменция – приобретенное слабоумие.
- •2. Расстройства эмоций
- •III. Апатия
- •V. Патологический аффект.
- •3. Расстройства сознания
- •I. Помрачения сознания:
- •II. Изменения сознания:
- •Лекция 3. Шизофрения
- •1. Шизофрения. Определение. История изучения заболевания.
- •2. Патогенез. Распространенность.
- •3. Клинические проявления: негативная и продуктивная симптоматика.
- •Нарушения мышления
- •4. Основные формы шизофрении.
- •5. Типы течения.
- •Лекция 4. Маниакально-депрессивный психоз. Психические расстройства позднего возраста
- •1. Маниакально-депрессивный психоз (мдп). Эиология. Патогенез. Распространённость. Виды течения.
- •Клиника депрессивной фазы
- •Клиника маниакальной фазы
- •Психические расстройства позднего возраста. Этиология. Распространённость.
- •Инволюционные психозы.
- •Болезнь альцгеймера. Болезнь пика.
- •Сенильная деменция (старческое слобоумие)
- •Лекция 5. Пограничные психические расстройства
- •1. Особенность пограничных психических расстройств.
- •2. Реактивные психозы: аффективно-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные депрессии и паранойи.
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Истерические психозы
- •3. Неврозы: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз, депрессивный невроз (невротическая депрессия).
- •4. Личностные расстройства (психопатии)
- •Психосоматические расстройства
- •Лекция 6. Алкоголизм
- •1.Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени выражености (легкое, среднее и тяжелое).
- •2. Патологическое опьянение
- •3. Атипичное опьянение
- •4. Алкоголизм. Определение.
- •5. Стадии алкоголизма. Основные симптомы и синдромы алкоголизма.
- •6. Алкогольные психозы
- •Лекция 7. Наркомании и токсикомании
- •1. Наркомании и токсикомании. Полинаркомании. Определение. Терминология.
- •2. Классификация наркотических и других психоактивных веществ (пав).
- •3. Закономерности течения наркоманий на примере опийной наркомании: картина опьянения, первая, вторая, третья стадии.
- •Информационное обеспечение по диагностике психических болезней для специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
- •1. Основные источники:
- •2. Дополнительные источники:
- •3. Интернет-ресурсы:
Лекция 6. Алкоголизм
План лекции:
1. Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени тяжести: легкое, среднее и тяжелое.
2. Патологическое опьянение: с картиной сумеречного состояний, острый параноид.
3. Варианты атипичного алкогольного опьянения: дисфорическое, депрессивное, истерическое, сомнолентное.
4. Алкоголизм. Определение.
5. Стадии алкоголизма. Основные симптомы и синдромы алкоголизма. (В том числе псевдозапои, истинные запои.)
6. Алкогольные психозы.
Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ).
I.Острое опьянение
1. Простое:
а) легкой степени;
б) средней степени;
в) тяжелой степени.
2. Патологическое
3. Атипичное
II. Алкоголизм
Алкогольные психозы.
1.Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени выражености (легкое, среднее и тяжелое).
Простое (обычное) алкогольное опьянение может засвидетельствовать врач.
Экспертиза осуществляется на основании клинических признаков опьянения и определения содержания в крови алкоголя. Экспертиза осуществляется на основании клинических признаков опьянения и определения содержания в крови алкоголя.
В норме у здоровых непьющих людей постоянно содержится "эндогенного алкоголя" не больше двух сотых грамма на литр (0, 02 г/л -
0, 02% промили) - это продукт естественного метаболизма.
Тяжесть опьянения зависит от концентрации в крови этанола. Для предварительного заключения используют пробы обнаружения алкоголя в выдыхаемом воздухе, когда пациентов просят дуть через трубку в течение 15-20 секунд.
Проба Рапопорта: под действием продуваемого алкоголя обесцвечивается розовый 0,5% раствор перманганата калия с добавлением капель серной кислоты. Однако, эта реакция будет положительна и в том случае, если в выдыхаемом воздухе есть бензин, эфир, ацетон (например, у больных сахарным диабетом).
Реакция Мохова-Шинкаренко: оба конца запаянной трубочки обламывают и дуют через широкий конец. От алкоголя желтая окраска меняется на зелёную или голубую, от бензина - на коричневую.
Обычное алкогольное опьянение по своей тяжести прямо пропорционально количеству выпитого. Оно подразделяется на три степени тяжести:
— а) Лёгкая степень - характерна гиперемия лица, тахикардия, словоохотливость, расторможенность, эйфория. Походка может сохраняться обычная. Пальце-носовую пробу могут выполнить. Относительно устойчивы в пробе Ромберга. Отмечается повышение аппетита и растормаживание сексуального влечения. Через 2-4 часа наступает вялость и сонливость. Весь период опьянения вспоминают хорошо.
— б) Средняя степень характеризуется шаткостью походки, смазанностью речи (дизартрия). С трудом выполняют пробы, при пальце-носовой пробе промахиваются, при стоянии покачиваются (атаксия). Характерны обидчивость, раздражительность, склонность к скандалам, к агрессии. Чаще всего именно при средней тяжести опьянения совершаются правонарушения. Нередко возникает тошнота и рвота (при развитии алкоголизма их уже не бывает). Возбуждение сменяется глубоким сном, за которым следует разбитость, вялость, головная боль. О некоторых событиях во время опьянения могут помнить смутно.
— в) Тяжёлая степень опьянения. Пациент может находиться как в состоянии оглушённости, так сопора или даже комы. Не доступен контакту. Рвота опасна аспирацией рвотных масс. Нередко недержание мочи и кала. Тело становится холодным, конечности - цианотичными (синюшность). В коматозном состоянии исчезает реакция зрачков на свет, а при углублении комы - корнеальный рефлекс, дыхание делается затруднённым, пульс ослабевает. Если не принять меры, пациент может погибнуть. Если этого не произойдет, после пробуждения воспоминания не сохраняется (амнезия). Несколько дней удерживается астения и потеря аппетита.