- •Сахарный диабет: Диагностика и лечение
- •К концу конференции мы должны знать:
- •• Когда мы думаем о слове ДИАБЕТ –
- •Сахарный диабет:
- •Патогенез:
- •Что такое инсулин?
- •Причины сахарного диабета:
- •Формы сахарного диабета:
- •Сравнительная характеристика:
- •Сахарный диабет 1-го типа:
- •Сахарный диабет 1-го типа.
- •Сахарный диабет 2-го типа.
- •Критерии диагностики:
- •Скарификатор индикатор для определения уровня сахара крови
- •Нарушение толерантности к глюкозе
- •Сахарный диабет имеет специфические симптомы:
- •Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание .
- •Осмотр:
- •С чем может прийти пациент с СД?
- •Исследования
- •Осложнения сахарного диабета:
- •Заболевания коронарных и церебральных артерий
- •Сосудистые осложнения СД:
- •Сосудистые осложнения: ретинопатия.
- •Сосудистые осложнения СД:
- •Первые признаки ретинопатии (микроаневризмы)
- •Предпролиферативная ретинопати
- •Пролиферативная
- •Заболевания периферических сосудов
- •Поздние осложнения:диабетическая стопа.
- •Периферическая невропатия (ПНП)
- •Полиневропатии :
- •Автономная невропатия
- •Автономная невропатия
- •Нефропатия
- •Нефропатия
- •Частые инфекции:
- •Лечение
- •Пациент с впервые выявленным диабетом
- •Образовательная работа с пациентом
- •Образовательная работа с пациентом
- •Для того, чтобы занятия спортом
- •Не заниматься физической нагрузкой при плохом самочувствии,
- •Какими видами спорта можно заниматься?
- •Это волейбол:
- •велосипедный спорт:
- •Бадминтон:
- •Теннис:
- •Баскетбол:
- •Не рекомендуется заниматься теми видами спорта, которые опасны для жизни
- •подъем больших тяжестей
- •Прекращение курения
- •Образовательная работа с пациентом
- •Питание при сахарном диабете:
- •Яйца,куры,рыба,творог,сыр,слив.масло.
- •Продукты питания, которые медленно повышают уровень сахара:яблоки,груша,бананы,дыня
- •Картошка, макароны,батоны,соки.
- •Продукты питания, которые быстро повышают сахар крови: мучные изделия, мед, сахар, конфеты, напитки.
- •Примерное меню на один день:
- •Второй завтрак:
- •Обед:
- •Полдник:
- •Ужин:
- •На ночь:
- •Уход за стопами:
- •Избегать крайних ( как очень холодных так очень горячих) температур, мыть ноги теплой
- •Образовательная работа с пациентом
- •Разъяснение признаков гипогликемии
- •Гипергликемия:
- •Другие моменты, заслуживающие внимания
- •Фармакотерапия
- •Фармакотерапия
- •Фармакотерапия
- •Фармакотерапия
- •Фармакотерапия
- •Фармакотерапия
- •В начальный период применения инсулина…
- •Диспансеризация:
- •Цели лечения
- •Принципы ведения
- •Принципы ведения
- •Когда направлять к специалисту?
- •Клинический случай 1
- •Клинический случай 2
- •Резюме
С чем может прийти пациент с СД?
Возможны варианты:
Пациенты без симптомов: СД обнаруживается при скрининг-тестах и лечении/обследовании по поводу других состояний
Пациенты с острыми проявлениями: Кетоацидоз
С подострыми проявлениями: потеря веса, полидипсия, полиурия, зуд в гениталиях, частые инфекции кожи, затуманенное зрение
С осложнениями: нейропатии, нефропатия, заболевания артерий
Исследования
Глюкоза крови
Анализ мочи на кетоновые тела, глюкозу и белок
Креатинин кровиХолестерин в кровиЭКГ
Осложнения сахарного диабета:
Сосудистые.Невропатиии.Почечные.
Инфекции.
Заболевания коронарных и церебральных артерий
Основные макрососудистые проблемы (в
сочетании с цереброваскулярным заболеванием)
Обуславливают наибольшую частоту
смертных случаев среди пациентов с СД I или II типа
Интенсивность и частота снижается при
эффективном контроле за АД, лечении дислипидемии, приеме аспирина
Сосудистые осложнения СД:
Стенокардия
Инсульт
Сосудистые осложнения: ретинопатия.
Факты
Очень частое и серьезное микроваскулярное
осложнение СД I и II типа
Поражает всех пациентов с СД I типа через 20 лет от
начала заболевания и около 60% пациентов с СД II типа
Более 20% пациентов с СД II типа уже имеют
ретинопатию на момент первичной постановки диагноза
Профилактика
Эффективный контроль за АД и сахаром крови
Регулярный осмотр глазного дна и ежегодный
осмотр офтальмолога
Сосудистые осложнения СД:
Ретинопатия:(пролифиративная).
Первые признаки ретинопатии (микроаневризмы)
Предпролиферативная ретинопати
• «Ватные хлопья», ишемические участки
Пролиферативная
ретинопатия