- ••Государственный Медицинский университет г. Семей
- •Городскую поликлинику Венера 23 декабря 2014 года поступил мальчик М, возраст- 3 года.
- •Что вы хотели бы узнать из анамнеза заболевания?
- •Анамнез заболевания:
- •Какая информация вам необходима из анамнеза жизни?
- •Анамнез жизни:
- •Профилактические прививки сделаны в срок
- •Что вы предполагаете увидеть при общем осмотре?
- •Общий осмотр:
- •При осмотре области сердца патологических
- •Живот мягкий, безболезненный.
- •Какие изменения со стороны сердца привлекло ваше внимание?
- •Какие данные вам необходимы для постановки клинического диагноза, составьте план обследования больного?
- •План обследования больного:
- •Биохимический анализ крови:
- •Обзорная рентгенография грудной клетки
- •Интерпретируйте выше указанные лабораторные данные?
- •Рентгенография грудной клетки
- •Поставьте и обоснуйте ваш клинический диагноз?
- •На основании жалоб, анамнеза заболевания , анамнеза жизни, общего осмотра, лабораторных и инструментальных
- •Объясните гемодинамику данного порока?
- •Три фазы легочной гипертензии при ДМЖП?
- •Гиперволемическая фаза. Эта фаза является результатом несоответствия объема сосудистого русла малого круга кровообращения
- •Каков ваш план лечения больного?
- •• План лечения:
- •Оперативное лечение ДМЖП
Гиперволемическая фаза. Эта фаза является результатом несоответствия объема сосудистого русла малого круга кровообращения объему протекающей по нему крови. При этом сосуды легких переполнены кровью, но защитного рефлекса в виде спазма не возникает, чем и объясняется тяжелое течение заболевания в этот период времени.
Смешанная фаза. В этой фазе возникает спазм легочных сосудов в ответ на переполнение их кровью (защитный рефлекс), что приводит к
повышению давления в легочной артерии. Кроме того, повышается легочное сопротивление, что способствует уменьшению сброса крови из левого
желудочка в правый.
Склеротическая фаза. В этой фазе происходят необратимые склеротические изменения в сосудах легких. Причиной таких изменений являются длительный спазм кровеносных сосудов и переполнение их кровью.
Каков ваш план лечения больного?
• План лечения:
Режим – пастельный;
Диета, богатая полноценными белками (мясо, яйца, рыба, творог), свежими фруктами и овощами, в которых содержится калий и магний (сухофрукты, отвары из них).
Медикаментозная терапия:
препараты, регулирующие ритм сердца: дигоксин и бета-блокаторы, такие как индерал и анаприлин;
Препараты, которые снижают свертываемость крови: антикоагулянты (тромбоас и варфарин)
Оперативное лечение ДМЖП
Терапевтическая катетеризация сердца: это малоинвазивная процедура, суть которой заключается во введении через бедренную артерию зонда вплоть до места дефекта, наложения «заплатки»;
Радикальная операция: классическая операция по «ушиванию» дефекта.