- •Серия «Учебники, учебные пособия»
- •Н. В. Середина, д. А. Шкуренко
- •Основы медицинской психологии:
- •Общая, клиническая, патопсихология
- •Под ред. В. П. Ступницкого
- •Предисловие
- •Раздел I. Введение в общую и медицинскую психологию
- •1. Возникновение, развитие и становление психологии
- •1.1. Историческое развитие психологической мысли
- •1.2. Возникновение и развитие психологической науки. Зарубежные школы и концепции
- •1.3. Развитие психологии в России
- •1.4. Становление медицинской психологии
- •2. Предмет, задачи и методы медицинской психологии
- •2.1. Основные принципы отечественной психологии
- •2.2. Предмет и задачи медицинской психологии
- •2.3. Методы психологии
- •Метод анализа продуктов деятельности человека.
- •3. Психика и сознание
- •3.1. Психика как свойство мозга
- •3.2. Рефлекторная природа психики
- •3.3. Сознание как высшая ступень развития психики
- •3.4. Сон и сноведения
- •3.5. Бессознательное
- •3.6. Нарушения сознания
- •Раздел II. Познавательные процессы и их нарушения
- •4. Ощущение и восприятие
- •4.1. Ощущение
- •4.2. Боль
- •4.3. Нарушения ощущений
- •4.4. Восприятие и его нарушения
- •5. Воображение и представления
- •5.1. Воображение
- •5.2. Представления
- •6. Внимание
- •6.1. Понятие внимания
- •6.2. Расстройства внимания
- •7. Память
- •7.1. Общая характеристика памяти
- •7.2. Нарушения памяти
- •8. Мышление и интеллект
- •8.1. Мышление как психический процесс
- •8.2. Понятие интеллекта
- •8.3. Нарушения мышления и интеллекта
- •Классификация нарушений мышления:
- •Нарушение интеллекта
- •9. Речь
- •9.1. Речь и язык как средство общения
- •Функции речи
- •Виды речи
- •Устная речь
- •Письменная речь
- •Внутреняя речь
- •9.2. Нарушения речи
- •Раздел III. Психологические свойства личности и ее аномалии
- •10. Психологическая характеристика личности
- •10.1. Общие представления о личности
- •1. Индивид как субъект социальных отношений и сознательной деятельности.
- •2. Системное качество индивида, определяемое включенностью в общественные отношения, формирующееся в совместной деятельности и общении.
- •3. Личность – особое качество человека, приобретаемое им в социокультурной среде в процессе совместной деятельности и общении. Структура личности по к .К. Платонову:
- •Характеристика личности
- •10.2. Темперамент
- •10.3. Характер и его акцентуации Общее понятие о характере
- •Индивидуальное и типичное в характере.
- •Акцентуации характера
- •10.4. Отклоняющееся поведение личности
- •Отклоняющееся поведение больной личности
- •11. Эмоции и воля в норме и патологии
- •11.1. Стенические и астенические эмоции
- •Стенические и астенические эмоции
- •Эмоциональные проявления
- •11.2. Патология эмоций и чувств
- •11.3. Волевые процессы и их патология
- •Патология волевой сферы
- •12. Стресс и фрустрация
- •12.1. Стресс: его природа и стадии
- •12.2. Понятие фрустрации
- •13. Патопсихология личности
- •13.1. Понятие патопсихологии
- •13.2. Нарушения личности
- •Формирование патологических потребностей и мотивов
- •Нарушение смыслообразования
- •Нарушение подконтрольности поведения
- •13.3. Патопсихологические состояния
- •Пограничные состояния
- •Раздел IV. Личность и болезнь
- •14. Болезнь и здоровье
- •14.1. Историко-религиозные взгляды на происхождение и систематику болезней
- •Герметическая теория возникновения болезней
- •Христианские воззрения на проблематику болезней
- •Здоровье и болезнь
- •14.2. Систематика болезней
- •14.3. Понятие здоровья. Основные критерии здоровья
- •Психическое здоровье
- •Критерии психического здоровья
- •15. Психология соматического больного
- •15.1. Представление о психосоматике
- •Психосоматические расстройства и заболевания
- •15.2. Особенности психического состояния соматического больного
- •Факторы, способствующие формированию субъективного отношения к болезни:
- •Влияние болезни на психику человека
- •По особенностям преморбидного состояния можно выделить три группы лиц:
- •Изменния психики при соматических болезнях.
- •15.3. Сознание болезни
- •15.4. Реакции личности на болезнь
- •Варианты отношения к болезни
- •Типы психологического реагирования на заболевание (по а. Е. Личко):
- •15.5. Больной и окружающая среда
- •16. Психогении и ятрогении
- •16.1. Психогении
- •16.2. Ятрогении
- •16.3. Ятропатии
- •Классификация ятропатии:
- •17. Психологические особенности лечебного режима
- •17.1. Лечебно-охранительный режим
- •17.2. Лечение средой и организация работы
- •Раздел V. Психология взаимоотношений медицинского работника и больного
- •18.1. Особенности общения медицинского работника "и больного
- •Выделяют следующие виды общения (с. И. Самыгин):
- •Различия взглядов медицинского работника и больного
- •18.2. Способы повышения эффективности общения
- •19. Психогигиена и психопрофилактика
- •19.1. Общие принципы психогигиены
- •19.2. Психопрофилактика и ее методы
- •20. Основы психотерапии
- •20.1. Общее понятие о психотерапии
- •20.2. Основные направления и методы психотерапии
- •Методы психотерапии
- •21. Специальные вопросы медицинской психологии
- •21.1. Психологические особенности экспертизы
- •Психология врачебно-трудовой экспертизы
- •21.3. Вопросы медико-психологической реабилитация и психология санитарного просвещения
- •Литература
- •Содержание
- •Раздел I. Введение в общую и медицинскую психологию 2
- •2. Предмет, задачи и методы медицинской психологии 12
- •3. Психика и сознание 24
- •Раздел II. Познавательные процессы и их нарушения 35
- •Раздел III. Психологические свойства личности и ее аномалии 71
- •Раздел IV. Личность и болезнь 111
- •Раздел V. Психология взаимоотношений медицинского работника и больного 163
3.5. Бессознательное
Бессознательное (подсознание) это: 1) совокупность психических процессов, актов и состояний, обусловленных воздействиями, действительности, во влиянии которых человек не дает себе отчета; 2) форма психического отражения, в которой образ действительности и отношение к ней субъекта выступает как предмет специальной рефлексии, составляя нерасчлененное целое.
Развитие проблемы бессознательного было связано с психопатологией, изучением влияния неосознаваемых в гипнозе внушений на сознательное поведение.
Бессознательное отличется от сознания, так, что отражаемая им реальность сливается с переживаниями субъекта, его отношениями к миру, поэтому в бессознательном невозможен произвольный контроль осуществляемых субъектом действий и оценка их результатов. В бессознательном действительность переживается субъектом через такие формы уподобления, отождествления себя с другими людьми и явлениями как непостредственное эмоциональное вчувствование и т. д.
В бессознательном часто прошлое, настоящее и будущее сосуществуют вместе, объединяясь, например в сновидении. Бессознательное находит свое выражение в ранних формах познания ребенком действительности, в интуиции, привычных действиях, субсенсорном восприятии, непроизвольном запоминании и т. д. Кроме того, бессознательное находит выражение в стремлениях, чувствах, поступках причины которых не осознаются личностью.
Выделяют такие проявления бессознательного, как: 1) надсознательное; 2) неосознаваемые побудители деятельности, т. е. неосознаваемые мотивы и установки; 3) неосознаваемые регуляторы способов выполнения деятельности, то есть операциональные установки, стереотипы автоматизированного поведения, 4) сновидения, 5) проявления субсенсорного восприятия.
Не только при сновидениях мы сталкиваемся с явлениями бессознательной психики, они наблюдаются не только во время сна. Один из примеров проявления
бессознательного приводит Н. В. Канторович, ссылаясь на Г. И. Косицкого. Это было во время Великой Отечественной войны. Один из наших офицеров решил шутки ради проникнуть в расположение штаба соседней воинской части. Оказавшись рядом с группой незнакомых офицеров и солдат, он громко крикнул: «Хайль!». От неожиданности все схватились за оружие, но двое мгновенно вытянулись, вскинули руки в нацистском приветствии и рявкнули в ответ: «Хайль». Впоследствии выяснилось, что они оказались немецкими агентами, пробравшимися в штаб под видом офицеров Красной армии. С точки зрения психологов, их поведение является бессознательным, психическим актом.
Такого рода случаи, когда человек произносит или делает что-нибудь, чего бы он не сделал, если бы его поведение было осознано, наблюдается нередко. Возможность интеллектуальных операций, совершаемых бессознательно, может быть проиллюстрировано неоднократно наблюдавшимися случаями решения задач математиками. Скажем, после безрезультатного сознательного обдумывания задачи математик переключается на занятия другими делами. Спустя некоторое время неожиданно в сознании возникает правильный ответ, например, в случае Пуанкаре, это произошло когда он садился в экипаж. Многие специалисты считают, что для того чтобы получить этот ответ, надо было обязательно проделать несколько математических действий, которые, вероятно, были совершены бессознательно. И русская поговорка «Утро вечера мудренее», возможно, иллюстрирует те случаи, когда затруднительное решение какого-нибудь жизненного вопроса приходит внезапно, часто после ночного сна. С другой стороны, чувство человека, например, любовь, осознается обычно в какой-то определенный момент, однако оно не рождается именно в тот момент. Этому предшествовал какой-то период организации чувства, который полностью или частично не осознавался.
Существование бессознательной психической деятельности является несомненным, и она, в частности, может играть известную роль в патогенезе неврозов. Природа бессознательного еще недостаточно выяснена, как, впрочем, и сущность сознания. Многие авторы считают, что это явления одной категории, только разной степени выраженности, и если это так, то можно говорить не о бессознательном и сознательном, а о разных уровнях или степенях сознания. Можно сказать, что низший уровень психики образует бессознательное.
З. Фрейд под бессознательным понимал нереализованные влечения, которые из-за конфликта с требованиями социальных норм не допускались в сознание, отчуждались с помощью механизма вытеснения, обнаруживая себя в обмолвках, оговорках, сновидениях и пр.
Философскими предшественниками 3. Фрейда, оказавшими на него влияние, были Шопенгауэр и Ницше, хотя сам Фрейд не считал себя сторонником определенного философского миросозерцания и подчеркивал самостоятельность своего учения, заявляя, например, что его «психическое бессознательное» ничего общего не имеет с бессознательным в философии. Для Шопенгауэра З. Фрейд делал исключение, признавая его своим предшественником. Здесь имеется в виду близость бессознательной воли в философии Шопенгауэра и фрейдовской трактовки влечений.
З. Фрейд утверждал, что психическая энергия неудовлетворенного влечения или инстинкта накапливается в бессознательном и стремится к своему выражению. Основную роль среди влечений он отдавал сексуальному влечению, или либидо. Он чрезвычайно расширил понятие сексуального.
В бессознательном, в отличие от сознания, невозможен целенаправленный контроль человеком тех действий, которые он совершает, невозможна и оценка их результатов. С точки зрения системной концепции психики, сознание – специфическая особенность психики, позволяющая ей быть направленной на саму себя.
Встречается на сегодняшний день и такал классификация проявлений бессознательного:
1) Неосознаваемые побудители деятельности, которые не воспринимаются из-за их социальной неприемлимости или рассогласования с другими потребностями, мотивами, установками личности. Влияние такого рода мотивов и установок может приводить к нарушениям адаптации и психического здоровья личности;
2) Неосознаваемые механизмы, обеспечивающие беспрепятственное выполнение привычных поведенческих автоматизмом и стереотипов, применение в соответствующей ситуации имеющихся у субъекта навыков и умений. В их основе лежащие операции первоначально осонаны, а по мере их отработки и автоматизации перестают осознаваться;
3) Механизмы и процессы подпорогового восприятия. Объекты, воспринимаемые на этом уровне, не даны в виде образа и не осознаются субъектом, однако оказывают регулирующее влияние на протекание его деятельности;
4) Над сознательные явления (неосознаваемые механизмы творческих процессов);
5) Структуры, общественного бессознательного, к которым относят неосознаваемые языковые, культурные идеолгические и другие схематизмы, мифы, социальные нормы, определяющие мировосприятие людей принадлежащих к данной культуре.
Интуиция – знание, возникающее без осознания путей и условий его получения.
Интуиция трактуется как специфическая способность – художественная, научная интуиция, как целостное схватывание условий проблемной ситуации – чувственная, интеллектуальная, а также как механизм творческой деятельности.
«Непосредственное» интуитивное знание может быть опосредовано опытом практической и духовной деятельности человека.
Субсенсорное восприятие – форма непосредственного психического отражения действительности, обусловливаемая такими раздражителями, о влиянии которых на его деятельность субъект не может дать себе отчета.
При анализе проблемы определения порогов ощущения И. М. Сеченовым, Г. Т. Фехнером были обнаружены факты воздействия на поведение неосознаваемых раздражителей. Субсенсорной областью называют зону раздражителей, таких как неслышимые звуки, невидимые световые сигналы и др.
Надсознательное – не поддающийся индивидуальному сознательно-волевому контролю уровень психической активности личности при решении творческих задач.
К. С. Станиславский обозначал этот уровень термином «сверхсознание», а П. В. Симонов интерпретировал, как механизм творческой интуиции, благодаря которому происходит рекомбинация прежних впечатлений, чье соответствие действительности устанавливается вторично.
Развитие представлений о природе бессознательного,•, специфике его проявлений, механизмах и функциях в регуляции поведения человека является необходимым условием создания целостной, объективной психической деятельности и жизни личности. В настоящее время исследуются место и роль бессознательного после чрезвычайных событий в направленности личности и так называемом поведении толпы.