- •Часть I
- •Оглавление
- •Предисловие
- •Часть I учебного пособия посвящена заболеваниям органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.
- •Занятие 14 Болезни легких
- •Вопросы для подготовки к занятию
- •Оснащение занятия Макропрепараты
- •Микропрепараты
- •Электронограмма
- •Тестовый контроль исходного уровня знаний студентов
- •Постановка цели занятия, демонстрация макропрепаратов, микропрепаратов, электронограммы
- •Самостоятельная работа
- •Тестовые задания и ситуационные задачи к занятию 14 Тестовые задания
- •Ситуационные задачи Ситуационная задача 1
- •Вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ситуационная задача 2
- •Вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ситуационная задача 3
- •Вопросы к ситуационной задаче3
- •Ответы к тестовым заданиям занятия 14
- •Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 3
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 4
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 5
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 6
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 7
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 8
- •Ответы на вопросы к ситуационной задаче 9
- •Ответы к ситуационной задаче 10
Ответы к тестовым заданиям занятия 14
1 – 2; 2 – 2; 3 – 4; 4 – 2; 5 – 1; 6 – 5; 7 – 2; 8 – 2; 9 – 5; 10 – 5; 11 – 4; 12 – 2; 13 – 2; 14 – 1; 15 – 2; 16 – 2; 17 – 4; 18 – 5; 19 – 4; 20 – 5; 21 – 2; 22 – 4; 23 – 2; 24 – 3; 25 – 1; 26 – 5; 27 – 4; 28 – 5; 29 – 4; 30 – 2; 31 - 1.
Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1
1. Лобарная пневмония. Имеет несколько синонимов: долевая (лобарная), поскольку поражается одна или несколько долей легкого; плевропневмония, в связи с вовлечением висцеральной плевры пораженной доли и развитием плеврита; фибринозная, крупозная, что отражает характер экссудативного воспаления в легких.
2. Стадия серого опеченения. Поражена доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на разрезе серого цвета, зернистого вида. Плевра в области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом. При микроскопическом исследовании видно, что просветы расширенных альвеол заполнены экссудатом, состоящим из нитей фибрина, нейтрофильных лейкоцитов, отдельных альвеолярных макрофагов. Капилляры межальвеолярных перегородок неравномерно расширены, полнокровны, нередко тромбированы. Непораженные, свободные от экссудата альвеолы в препарате отсутствуют. При окраске на фибрин по Шуенинову видны нити фибрина фиолетового цвета. Местами они проникают из одной альвеолы в другую.
3. С фибринозным плевритом.
4. К общим признакам воспалительного синдрома при острой пневмонии относят: лихорадку, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление (возрастание) белков острой фазы — С-реактивного белка, α2- и γ-глобулинов.
5. У больного развился острый абсцесс легкого. При формировании хронического абсцесса легкого округлая полость гнойника отграничена хорошо выраженной беловато-серой стенкой (пиогенной мембраной). В полости гной — зеленовато-серое густое содержимое.
6. К другим легочным осложнениям относят карнификацию, гангрену легкого и эмпиему плевры. К внелегочным — гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, полипозно-язвенный эндокардит, гнойный менингит, абсцесс головного мозга и др.
Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2
1. Лобарная пневмония вызывается пневмококками 1, 2, 3, 7-го типов, а также клебсиеллой.
2. В качестве провоцирующих факторов имеют значение переохлаждение, сильная (алкогольная) интоксикация, острая вирусная инфекция. Тяжесть заболевания и частота возникновения легочных осложнений возрастает у лиц, страдающих хроническим бронхитом, работников пылевых и газовых производств.
3. Возбудители могут фиксироваться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей; в альвеолы могут попадать воздушно-капельным и аспирационным путями. Обязательным компонентом патогенеза крупозной пневмонии является развитие реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) на территории респираторных отделов легкого, включающих альвеолы и альвеолярные ходы. Развивается реакция гиперчувствительности III типа с резким повышением проницаемости микрососудов респираторных отделов и нкоплением экссудата в альвеолах.
4. Карнификация легкого возникает при организации экссудата, развивающейся вследствие недостаточности полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов.
5. Пораженная доля легкого уменьшена в размерах. Ткань доли легкого безвоздушна, мясистая (карнификация), серо-красного цвета. При микроскопическом исследовании видно, что расширенные просветы альвеол заполнены грануляционной тканью, замещающей фибринозный экссудат; в отдельных участках среди грануляционной ткани видны соединительнотканные волокна.