Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
4 курс / Оториноларингология / Внутричерепные_риногенные_осложнения.ppt
Скачиваний:
17
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
1.47 Mб
Скачать

Внутричерепные риногенные осложнения

Близкое расположение носа и околоносовых пазух к глазнице и полости черепа определяет возможность развития риногенных глазничных и внутричерепных осложнений.

Этиология:

Главную роль играют респираторные вирусные инфекции, провоцирующие обострение хронических риносинуситов и приводящие к снижению реактивности организма и активизации вторичной патогенной флоры.

В большинстве случаев осложнения развиваются в результате обострения хронического воспаления околоносовых пазух, которое часто протекает в латентной форме, и лишь в 25 % являются следствием острого синусита.

Этиология:

Внутричерепные осложнения могут быть следствием огнестрельных и неогнестрельных травм носа и околоносовых пазух, а также возможны при нагноительных процессах в области наружного носа (фурункуле, карбункуле) и полости носа (абсцессе носовой перегородки).

Пути распространения инфекции:

контактный путь: через дефекты костных стенок в результате остеомиелита либо через врожденные костные дефекты в церебральных и орбитальных стенках, граничащих с пазухами, а также в каналах нервов

гематогенный путь

лимфогенный путь

Внутричерепные риногенные осложнения включают:

арахноидит

экстра– и субдуральный абсцесс мозга

синус-тромбоз пещеристого и верхнего продольного синуса

менингит

АРАХНОИДИТ

Развивается обычно у больных, страдающих вялотекущим латентным синуситом.

Процесс захватывает мягкие оболочки мозга и прилежащие участки мозговой ткани.

В результате развиваются два основных морфологических варианта арахноидита:

Слипчивый

Кистозный

приводящие к нарушению циркуляции цереброспинальной жидкости.

Клиническая картина

Базальный риногенный арахноидит

головная боль в области лба и переносицы,

головокружения, особенно при наклонах головы.

появление ощущения рези в глазах при отведении глазных яблок кверху

при конвергенции глаз может быть выявлена легкая слабость глазных мышц на стороне поражения

Клиническая картина

Оптохиазмальный арахноидит

прогрессирующее снижение остроты зрения

концентрическое сужение полей зрения

скотомы

нарушением цветового зрения

глазодвигательные расстройства

Клиническая картина

Арахноидит выпуклой поверхности мозга

эпилептические припадки

моно– и гемипарезы Арахноидит задней черепной ямки

гипертензионный синдром

приступы головной боли

рвота

головокружение