- •Выполнила: интерн - врач общей практики 703 группы педиатрического факультета
- •1. Опухолеподобные образования.
- •В гортани часто локализуются различные опухолеподобные образования- как доброкачественные, так и злокачественные. Все
- •Среди них различают певческие узелки (узелки крикунов), полипы голосовых складок (полипозный ларингит, полиповидная
- •Певческие узелки (узелки крикунов). Наблюдаются главным образом у лиц голосовых профессий при больших
- •Симптоматика. Жалобы на умеренную охриплость, быструю утомляемость голоса, дискомфорт при фонации. При ларингоскопии
- •Полипы голосовых складок. Как правило, встречаются у взрослых. Наиболее частая причина возникновения болезни
- •Кисты гортани. Чаще встречаются ретенционные кисты. Они могут локализоваться на язычной (или гортанной)
- •Симптоматика зависит от локализации и размеров кист. Кисты надгортанника небольших размеров некоторое время
- •Киста гортани в области вестибулярных складок
- •Ларингоцеле (воздушная киста гортани).
- •Симптоматика зависит от локализации и величины (размеров) ларингоцеле. Внутреннее и комбинированное ларингоцеле проявляются
- •Наиболее распространенными доброкачественными опухолями гортани считаются фибромы и папилломы, характеризующиеся медленным ростом, отсутствием
- •Фиброма гортани. Наблюдается чаще у мужчин в возрасте 20—40 лет. Опухоль всегда одиночна,
- •Симптоматика. Проявления заболевания в зависимости от локализации новообразования могут быть ранними (опухоль располагается
- •Папиллома гортани — эпителиальная опухоль. Этиологическим фактором является вирус папилломы человека из семейства
- •Симптоматика. Охриплость, которая постепенно переходит в афонию. При разрастании папиллом развивается прогрессирующий стеноз
- •Папилломы у взрослых — это обычно одиночные ороговевающие (твердые) папилломы, располагающиеся на голосовых
- •Ангиома- доброкачественная сосудистая опухоль гортани, формирующаяся из расширенных кровеносных ( гемангиомы ) или
- •Ангиома растет медленно, обычно бывает единичная, небольших размеров. Цвет гемангиомы синюшный или красный,
- •Среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и уха первое место по частоте занимает
- •Среди факторов, способствующих развитию рака гортани, в первую очередь следует отметить курение, некоторые
- •Понятием «предрак» обозначают те патологические состояния, которые могут дать начало развитию злокачественной опухоли.
- •Рост и метастазирование раковой опухоли находятся в прямой зависимости от ее дифференциации. Более
- •Вестибулярная область наиболее богата рыхлой клетчаткой, жировой тканью, лимфатической сетью, широко связанной с
- •Рак гортани. Вестибулярная локализация.
- •Рак нижнего отдела гортани
- •Рак среднего отдела гортани уступает по частоте лишь верхнему отделу. Это наиболее «благоприятная»
- •Рак гортани. Подскладковая локализация.
- •Рак гортани, в отличие от других локализаций, метастазирует в отдаленные органы и ткани
- •Классификация рака гортани зависит от степени пораженности органа раком, его распространенности и наличии
- •Клиническая картина. Рак гортани долгое время может развиваться бессимптомно или же симптомы бывают
- •Опухоль среднего отдела гортани уже в начальной стадии проявляется нарушением голосообразования, появляется слабость
- •Основным ларингоскопическим признаком рака гортани является наличие на стенках ее опухоли. Характерна бугристая
- •Прежде всего, диагностика рака гортани заключается в опросе врачом пациента, сборе его жалоб
- •Ларнгоскопия
- •Лечение: Основными методами лечения рака гортани является хирургический, лучевой и химиотерапевтический.
- •В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин . Отоларингология, 2007 г
Выполнила: интерн - врач общей практики 703 группы педиатрического факультета
1. Опухолеподобные образования.
Клиническая картина , диагностика, лечение
2. доброкачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение
3. злокачественные опухоли гортани. Клиническая картина , диагностика, лечение.
В гортани часто локализуются различные опухолеподобные образования- как доброкачественные, так и злокачественные. Все виды новообразований имеют определенные клинические проявления, которые зависят прежде всего от места локализации.
Среди них различают певческие узелки (узелки крикунов), полипы голосовых складок (полипозный ларингит, полиповидная гиперплазия голосовых складок, хронический отек голосовых складок, фиброматоз голосовых складок), кисты гортани, ларингоцеле, постинтубационную гранулему, контактную гранулему. Возникают как реакция на травму, пыль, дым, голосовое перенапряжение, неправильное голосообразование и другие раздражающие факторы.
Певческие узелки (узелки крикунов). Наблюдаются главным образом у лиц голосовых профессий при больших Голосовых нагрузках, чаще у взрослых и значительно реже — у детей. Развиваются в результате механического травмирования и небольшой гиперплазии эпителия слизистой оболочки краев голосовых складок из-за перенапряжения голоса или неправильного голосообразования. Узелки, как правило, двусторонние и локализуются на свободных краях голосовых складок, на границе их передней и средней трети, т. е. на месте наибольшей механической нагрузки при фонации.
.
Симптоматика. Жалобы на умеренную охриплость, быструю утомляемость голоса, дискомфорт при фонации. При ларингоскопии часто отмечается неполное смыкание голосовой щели, так как спереди и сзади соприкасающихся узелков остаются узкие просветы (напоминающие форму песочных часов). «Молодые», недавно появившиеся узелки выглядят как плоское полупрозрачное утолщение эпителия, напоминающее маленький пузырек. Более «зрелые» узелки плотные, часто одинаковые по цвету с голосовыми складками, могут быть округлыми, плоскими или иметь форму шипиков. Узелки чаще имеют широкое основание. Слизистая оболочка голосовых складок гладкая, блестящая.
Диагноз ставят на основании клинической картины и данных ларингоскопии.
Лечение. Маленькие «молодые» узелки могут исчезнуть при соблюдении щадящего голосового режима или после лечения у фониатра. Для удаления сформировавшихся больших «зрелых» узелков требуется микрохирургическое вмешательство с последующей послеоперационной фониатрической реабилитацией голоса больного
Полипы голосовых складок. Как правило, встречаются у взрослых. Наиболее частая причина возникновения болезни — курение.
Симптоматика. Жалобы на охриплость (голос грубый, дребезжащий). При ларингоскопии
— полипы, как правило, двусторонние, располагаются по свободному краю голосовых складок (от передней комиссуры до голосовых отростков черпаловидных хрящей). На голосовые отростки полипы не распространяются.
Диагностика осуществляется на основании жалоб больного и ларингоскопической картины.
Лечение. Микрохирургическое вмешательство с последующими фониатрическими мероприятиями дает хороший функциональный результат.