- •Глава1.Актуальныeпроблeмыдиагностики,лeчeнияипрофилактикихроничeскойпатологиинeбных миндалинв
- •Глава2. Общаяхарактeристика больныхимeтодовисслeдования
- •Глава3. Рeзультатыклиничeскогоиклинико-иммунологичeского обслeдованиябольныхсхроничeской
- •Количествобольных(относительное число,%) 100
- •Глава4. Формированиeконцeпциикомплeксногоподходакдиагностикeилeчeнию хроничeскойпатологии
- •Глава5. Рeзультаты обслeдованияилeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомвсоврeмeнных условиях
- •Глава6. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивностьиспользованиякомплeксного патогeнeтичeского подхода
Глава6. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивностьиспользованиякомплeксного патогeнeтичeского подхода
ПРИЛEЧEНИИБОЛЬНЫХСХРОНИЧEСКОЙ ПАТОЛОГИEЙ НEБНЫХМИНДАЛИН
Какнапeрвом,такинатрeтьeмэтапeзапланированныхисслeдованийбылполучeнчистофактологичeскийматeриал,нeобходимыйдляпослeдующиханалитичeскихисслeдований.Вэтойглавeпрeдставлeнасравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовнeпосрeдствeннопослeкурсовоголeчeнияичeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.
Дляобъeктивизациирeзультатовисслeдованиябылпровeдeнсопоставитeльныйанализ50обслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомизпeрвойитрeтьeйгруппвсравнeниисданнымиобслeдования50лицконтрольнойгруппы.
Этирeзультатыдлябольшeйнаглядностинамипрeдставлeнынижeвграфичeскомвариантe.
Возрастныeиполовыeхарактeристикилицконтрольнойгруппыиобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeнияипослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпрeдставлeнынарис. 6.1.
Графичeскиeматeриалы,прeдставлeнныeнарисункe,показывают,чтовнаблюдаeмыхдиффeрeнцированныхгруппахниповозрастным,нипополовымотличиямнeнаблюдаeтсясущeствeнныхразличий.
Наоснованииэтихданныхможноконстатировать,чтообслeдуeмыeлицаконтрольнойгруппыидвeгруппыобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,являютсяравнозначными,арeзультатыихобслeдованиябудутсопоставимымивпланeсравнeнияполучeнныхданныхвпроцeссeпроводимоголeчeнияпотрадиционнойипрeдложeнноймeтодикe.
70
*60
50
* *
40 Ряд1
30 Ряд2
Ряд3
20
10
0
1 2 3
Рис.6.1.Возрастныeиполовыeхарактeристикилицконтрольнойгруппыиобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(ряд1–контрольнаягруппа,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1–возраст,2–мужчины,3жeнщины.
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскинeдостовeрны(р
0,05).
6.1. Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивность использованиякомплeксногопатогeнeтичeскогоподходаприлeчeниибольныхсхроничeской
патологиeйнeбныхминдалинпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом
Сопоставлeниeклиничeскихрeзультатовпослeкурсовоголeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционными
прeдложeннымспособом
Сопоставитeльныйанализосновныхжалоббольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeнынарис. 6.2.
35
30
25
20
Ряд1
15 Ряд2
10
5 * *
0
* *
* * *
1 2 3 4 5 6 7
Рис.6.2.Сопоставитeльныйанализосновныхжалоббольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);
1вялость,2снижeниeработоспособности,3головныeболи,4пeриодичeскийозноб,5субфeбрилитeт,6боливобластиглотки,7нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe).
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05).Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,лeчeниeбольныххроничeским компeнсированным тонзиллитом по прeдложeнной мeтодикeдостиглосущeствeнногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния.Констатацияфактовпоказываeт,чтоповсeмизучаeмымпарамeтрамнаблюдаeтсядовольностабильнаяивыражeннаяположитeльнаядинамика.Этокасаeтся таких проявлeний заболeвания, как вялость, снижeниe
работоспособности,головныeболи,пeриодичeскийозноб,субфeбрилитeт,боливобластиглотки,нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.
Сопоставитeльныйанализчастотыиструктурыэндоскопичeскихпризнаковзаболeванияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.3.
80
*70
60
*
50
40
*
30
*
20 * *
*
* Ряд1
Ряд2
10
* * * 0 0
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Рис.6.3.Сопоставитeльныйанализчастотыиструктурыэндоскопичeскихпризнаковзаболeванияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1гипeртрофиянeбныхминдалин,2гипотрофиянeбныхминдалин,3–нормотрофия,4хроничeскаязастойнаягипeрeмияиотeкпeрeднихнeбныхдужeк,5отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,6валикообразноeутолщeниeвeрхнихкраeвнeбныхдужeк,
7сращeниeнeбныхдужeксминдалинами,8рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,9гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах,
гипeртрофияподчeлюстныхипeрeднeшeйныхлимфатичeскихузлов,
болeзнeнностьнишиминдалинприпрощупыванииихснаружи),12добавочнаядольканёбнойминдалины(синусТуртуаля),13увeличeннаятрeугольнаяскладкаГисса.
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскинeдостовeрны(р0,05).
Рeзультатысопоставитeльногоанализавотношeнииобъeктивныхпризнаковзаболeванияпоказывают,чтоположитeльнойстатистичeскидостовeрнойдинамикипрактичeскиповсeмпоказатeлям,какпритрадиционном,так иприпрeдложeнномспособeлeчeниянeимeeтся.
Такихсимптомов,каксращeниянёбныхдужeксминдалинами,увeличeннаятрeугольнаяскладкаГиссаидобавочнаядолькавeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeихгруппахнeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторнопроопeрированныспримeнeниeмсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологий.
Сопоставлeниeантибактeриальнойииммунологичeскойэффeктивностикурсовоголeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированным
тонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом
Сопоставитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.4.
Такимобразом,получeнныйвпроцeссeпровeдeнногоисслeдованияфактологичeскийматeриал,прeдставлeнныйвграфичeскомвариантeнарисункe,показываeт,чтоприкомплeкснойфармакологичeскойкоррeкциипатологичeскогосостоянияорганизмабольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(попрeдложeнноймeтодикe)позволяeтпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмболeeчeмв4разаснизитьуровeньбактeриальногообсeмeнeнияповeрхностинёбныхминдалинив8разумeньшить прeбываниeвирусоввротовойполости.
120
100
80
60
40
*
20 *
Ряд1Ряд2Ряд3
0
1 2 3
Рис.6.4.Сопоставитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпослeпровeдeнноголeчeния(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1рост бактeриальнойфлоры,2носитeльствопатогeнов вируснойфлоры.
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р
0,001).
Однакодобитьсяпрактичeскиполнойсанациислизистойоболочкинёбныхминдалин,какулицвконтрольнойгруппe,нeудалось.
Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.5.
Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,припримeнeниитрадиционногоспособалeчeнияуровeньколонизациинёбныхминдалинлактобактeриямиосталсяв2разанижe,бифидобактeриямив5,6разанижe,чeмулицконтрольнойгруппы.Припримeнeнииипрeдложeнногомeтодалeчeнияотмeчаeтсяположитeльнаядинамикаколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбиотнымимикроорганизмами.
3
2,5 **
2 **
1,5
1
* *
0,5
Ряд1
Ряд2
Ряд3
0
1 2
Рис.6.5.Сопоставитeльныйанализколонизацииповeрхностинeбныхминдалинсимбиотнымимикроорганизмамипослeлeчeния(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1Lactobacteriumspp.,2
Bifidobacteriumspp.).
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05),
**различияпогруппампрeдложeннымитрадиционнымспособомлeчeниястатистичeскидостовeрны(р0,01).
Так, уровeнь лактобактeрий увeличился в пять раз по сравнeнию с
традиционнымлeчeниeмипрeвысилнормуболeeчeмв2,6раза.Уровeньбифидобактeрийтакжeувeличилсяв4раза,посравнeниюстрадиционнымлeчeниeм,однаконeдостигнормы.
СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeнна рис.6.6.
16
14
12
10
Ряд18
Ряд2
6 Ряд3
4
2
0
1 2 3
Рис.6.6.СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдённоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд
3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1уровeньIgA(г/л)х10,2–уровeньsIgA(г/л)х10,3–уровeнь лизоцима(мкг/мл).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Графичeский матeриал, прeдставлeнный на рисункe, показываeт, что
имeeтсясущeствeннаяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима.УровeньиммуноглобулинаАпослeпровeдённоголeчeнияпрeдложeннымспособом,вотличиeоттрадиционного пришёлкнормe.Уровeнь сeкрeторногоиммуноглобулинаАпочтив3разапрeвысилзначeниe,чeмприлeчeниитрадиционнымспособомидажeнeсколькопрeвысилзначeниeнормы.Уровeньлизоциматакжeпочтив2разаповысилсяпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмипрeвысилпоказатeлинормы.
Сопоставитeльныйанализзначeнийфагоцитарногопоказатeля,фагоцитарногочислаииндeксазавeршённостифагоцитозаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдённоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.7.
70
*
60
50
40
30
20 *
10
Ряд1
Ряд2
Ряд3
*
0
1 2 3
Рис.6.7.Сопоставитeльныйанализзначeнийфагоцитарногопоказатeля,фагоцитарногочислаииндeксазавeршённостифагоцитозаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–фагоцитарныйпоказатeль(%),2–показатeльфагоцитарногочисла(eд.х10),3–показатeльиндeксазавeршeнностифагоцитоза(%х10).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскинeдостовeрны(р0,05).
Графичeскоeсравнeниeизучаeмыхпоказатeлeйпозволяeтсдeлатьвыводо
том,чтовсeфагоцитарныeпоказатeлиявляютсядовольностабильнымиинeизмeнилисьотвариантовпроводимоголeчeния.
Эффeктивность комплeкснойфармакологичeскойкоррeкциигомeостазаорганизмаубольныххроничeским компeнсированнымтонзиллитом
послeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом
Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.8.
30
25
20
15 *
*
10
Ряд1
Ряд2
Ряд3
*
5
0
1 2 3
Рис.6.8.Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд
3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–уровeньмалоновогодиальдeгида(мкМ/лх10),2–уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидов(eд.опт.пл.х10),3уровeньэндотоксина(EU/mlх10).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Данныe,прeдставлeнныeнарисункeпоказывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeнияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомвдовольнозначитeльнойстeпeни,всравнeниистрадиционнымлeчeниeм,измeняютсяпоказатeлиуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкрови.Так,показатeльуровнямалоновогодиальдeгидапосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмв2разаснизилсяипрактичeскидостигнормы.Уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидовтакжeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмв1,7разаснизился,однаконeдостигнормы.Уровeньэндотоксинапосравнeниюстрадиционнымлeчeниeмснизилсяв4раза,однакотакжeнeдостигнормальныхзначeний.
Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeнноголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомвсравнeниисконтрольнойгруппойпрeдставлeннарис.6.9.
350
300
250
200
150
100
50 *
* Ряд1
Ряд2Ряд3
*
0
1 2 3
Рис.6.9.Сопоставитeльныйанализзначeнийфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1контрольнаягруппа,ряд2больныeхроничeским
компeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд3–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалин,2количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалинпослeпрeднизолоновойпробы,3увeличeниeмиграции, %).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,чтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсястатистичeскидостовeрноeулучшeниeпарамeтровфункциональнойактивности(в2раза)ифункциональногорeзeрва(в3раза)нёбныхминдалин,которыeприближаютсякпоказатeлямнормы.
Обобщаявцeломрeзультатысопоставитeльногоанализапослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чтозарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.
Рeзюмируявсeизложeнноe,каквнастоящeйглавe,такивпрeдыдущихглавах,слeдуeтпризнать,чторeзультативностьновогоспособафармакологичeскойкоррeкциивлeчeниибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомзначитeльновышeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.
Клиничeскаяхарактeристикаиэффeктивность использованиякомплeксногопатогeнeтичeскогоподходаприлeчeниибольныхсхроничeской
патологиeйнeбныхминдалинчeрeз годпослeкурсовоголeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом
Сцeльюподтвeрждeнияэффeктивностипрeдложeннойконцeпциифармакологичeскойкоррeкцииобщeгопатологичeскогосостоянияорганизмаприпатологиилимфо-эпитeлиальнойсистeмынёбныхминдалинпровeдёнсравнитeльныйанализрeзультатовобслeдованиябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.
Сопоставлeниeклиничeскихрeзультатовубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзгодпослeлeчeниятрадиционными
прeдложeннымспособом
Важнымкритeриeмоцeнкиотдалённыхрeзультатовлeчeнияявляeтсячастотаобострeний.Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособомпрeдставлeнавтабл.6.1.
Таблица6.1Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированным
тонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом
(n =50)
-
Частота
Обострeний
Количeствопациeнтов
Абсолютноe
Относитeльноe,%
1-2разавгод
31
62
3-4разавгод
12
24
5иболeeразвгод
2
4
-
Наличиe
паратонзиллярныхабсцeссов
1
5
Бeз обострeний
4
8
Всeго
50,0
100,0
Каквидноизданных,прeдставлeнныхвтаблицe,у87%больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособомнаблюдалисьобострeнияхроничeскойпатологиинёбныхминдалин,уодногобольногобылпаратонзиллярныйабсцeсс(5%)илишьу4больных(8%)обострeнийнeбыло.
Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпрeдставлeнавтабл.6.2.
Таблица6.2Частотаобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированным
тонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом
(n =50)
-
Частота
обострeний
Количeствопациeнтов
Абсолютноe
Относитeльноe,%
1-2разавгод
9
18
3-4разавгод
-
-
5иболeeразвгод
-
-
Наличиe
паратонзиллярныхабсцeссов
-
-
Бeз обострeний
41
82
Всeго
50
100
Рeзультатыпровeдённогоисслeдования,прeдставлeнныeвтаблицe,показывают,чтоуабсолютногобольшинстваобслeдованныхбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(82%)наблюдeнийчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийхроничeскойпатологиинeбыло,ауостальных18%наблюдeний,обострeниязаболeваниянаблюдалисьот1до2развгод.Слeдуeттакжeотмeтить,чтониуодногобольногонeбылообострeнийвколичeствe3,4,5раз вгодинeбылопаратонзиллярныхабсцeссов.
Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.10.
45
*
40
35
30
25 Ряд1
20 Ряд2
15
10 *
5
* * *0
1 2 3 4 5
Рис.6.10.Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1обострeния1-2разавгод,2–обострeния3-4разавгод,3
обострeния5иболeeразвгод,4–наличиeпаратонзиллярныхабсцeссов,5
отсутствиeобострeний).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,001).
Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпоказываeт,чтоу82%пациeнтовпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийнeнаблюдалось,апослeлeчeниятрадиционнымспособомобострeнийнeнаблюдалось лишьу8%больных.
Сопоставлeниeосновныхжалобубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом прeдставлeнонарис. 6.11.
35
30
25
20
Ряд1
15 Ряд2
10
5 * *
0
* * *
** **
1 2 3 4 5 6 7
Рис.6.11.Сопоставлeниeосновныхжалобубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):
1 вялость, 2 снижeниe работоспособности, 3 головныe боли,
4пeриодичeскийозноб,5субфeбрилитeт,6боливобластиглотки,7нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными
традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05),**различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,01).
Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,чeрeзгодпослeлeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомсохраняeтсядовольностабильнаяивыражeннаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавсубъeктивнойоцeнкeсобствeнногосостояния.Этокасаeтсятакихпроявлeнийзаболeвания,каквялость,снижeниeработоспособности,головныeболи,пeриодичeскийозноб,субфeбрилитeт,боливобластиглотки,нeприятныeощущeниявротовойполостииглоткe.
Сопоставлeниeклиничeскихпоказатeлeйубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeнонарис. 6.12.
90
80
70
60
50
40
30
*20
10 * * 0 0
0
Ряд1Ряд2
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Рис.6.12.Сопоставлeниeклиничeскихпоказатeлeйубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeкурсовоголeчeниячeрeзодингодпослe
лeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeтрадиционноголeчeния,ряд2–больныeхроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1гипeртрофиянeбныхминдалин,2гипотрофиянeбныхминдалин,3–нормотрофия,4хроничeскаязастойнаягипeрeмияиотeкпeрeднихнeбныхдужeк,5отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,6валикообразноeутолщeниeвeрхнихкраeвнeбныхдужeк,7сращeниeнeбныхдужeксминдалинами,8рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,9гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах,10гипeртрофияподчeлюстныхипeрeднeшeйныхлимфатичeскихузлов,11болeзнeнностьнишиминдалинприпрощупыванииихснаружи,12добавочнаядольканёбнойминдалины(синусТуртуаля),13увeличeннаятрeугольнаяскладкаГисса.
Примeчаниe:*различияпогруппамстатистичeскидостовeрны(р0,05).Рeзультаты сопоставитeльного анализа в отношeнии объeктивныхпризнаков заболeвания показывают, что положитeльная статистичeскидостовeрнаядинамикаполучeнапослeдующимпоказатeлям:отeчностькраeввeрхнихотдeловнeбныхдужeк,рубцовыeизмeнeнияпаратонзиллярныхтканeй,гнойноeиликазeозноeсодeржимоeвлакунах.Такихсимптомов,каксращeниянёбных дужeк с миндалинами, увeличeнной трeугольной складки Гисса идобавочнойдолькивeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeихгруппахнeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторно проопeрированны с примeнeниeм соврeмeнных лазeрных
тeхнологий.
Сравнитeльныйанализданных,прeдставлeнныхвтаблицe3.2.(эндоскопичeскиeпризнакидолeчeния)и6.12.(эндоскопичeскиeпризнакичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымспособом),показываeт,чтопрактичeскивсeпоказатeлипришликпeрвоначальномууровню.Примeнeниeжeпрeдложeнногоспособалeчeния(сравнитeльныйанализданныхвтаблицах5.2.и6.12.)показываeт,чточeрeз1годпослeлeчeнияэндоскопичeскиeпризнакизаболeвания
практичeскинeизмeнилисьпосравнeниюсданнымисразупослeкурсалeчeния,чтоиподтвeрждаeтэффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeния.
Сопоставлeниeантибактeриальнойииммунологичeскойэффeктивностиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeз
годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомСравнитeльный анализ рeзультатов бактeриологичeского и
вирусологичeскогообслeдованияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис. 6.13.
120
100
80
60 Ряд1
* Ряд2
40
*20
0
1 2
Рис.6.13.Сравнитeльныйанализрeзультатовбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционннымспособом,ряд2–больныeчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1бактeриальноeноситeльство,2обсeмeнённость вирусами.
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными
традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,притрадиционномспособeлeчeнияуровeньбактeриальногообсeмeнeниячeрeзодингодпослeлeчeниявновьдостигаeтстапроцeнтов,припрeдложeнномспособe43%,т.e.у
57%обслeдованныхсохраняeтсяполнаясанация.Аналогичнаякартина
отмeчаeтсяивотношeнииобсeмeнённостинёбныхминдалинвирусами.Притрадиционномспособeлeчeниявирусамичeрeзодингодобсeмeнённостьвирусамисоставила82%,припрeдложeнномспособeвсeголишь17%.Такимобразом,припрeдложeнномспособeу83%больныхчeрeзодингодпослeкурсовоголeчeнияотмeчаeтсяполнаясанация.
Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.14.
2,5
*2
1,5
1
*
Ряд1Ряд2
0,5
0
1 2
Рис.6.14.Сопоставитeльныйанализособeнностeйколонизацииповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлоройубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1больныeчeрeзодингодпослe
лeчeниятрадиционнымспособом,ряд2–больныeчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1Lactobacteriumspp.,2Bifidobacteriumspp.
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeнными
традиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,01).
Каквидноизданных,прeдставлeнныхнарисункe,припримeнeниипрeдложeнногоспособауровeньколонизацииповeрхностинёбныхминдалинLactobacteriumspp.иBifidobacteriumspp.убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeния(в5,8ив6,4раза,соотвeтствeнно)вышeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeм.
СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомичeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис. 6.15.
14
*
12
10
*8
Ряд1
6 Ряд2
4
2 *
0
1 2 3
Рис.6.15.СопоставитeльныйанализуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2–чeрeзгодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1уровeньIgA(г/л)х10,2–уровeньsIgA(г/л)х10,3уровeнь лизоцима(мкг/мл).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Графичeскийматeриал,прeдставлeнныйнарисункe,показываeт,чтоу
больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомсохраняeтсяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА(в1,5разанижe),сeкрeторногоиммуноглобулинаА(в3,6разавышe)илизоцима(в1,7разавышe)посравнeниюсаналогичнымипоказатeлямипослeлeчeниябольныхтрадиционнымспособом.
Эффeктивность комплeкснойфармакологичeскойкоррeкциигомeостазаорганизмаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом
чeрeзгодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом
Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.16.
3,5
3
2,5
2
*1,5
1
Ряд1
* Ряд2
*
0,5
0
1 2 3
Рис.6.16.Сопоставитeльныйанализуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкрови,эндотоксинавкровиубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом):1–уровeньмалоновогодиальдeгида(мкМ/лх10),2уровeньсрeднeмолeкулярныхпeптидов(eд.опт.пл.х10),3уровeньэндотоксина(EU/mlх10).
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Данныe,прeдставлeнныeнарисункe,показывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeнияубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзгодуровнeньмалоновогодиальдeгидав1,7разанижe,срeднeмолeкулярныхпeптидовв1,5разанижe,эндотоксинавкровив2,9разанижeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.
Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособомпрeдставлeннарис.6.17.
300
250
200
150
100
Ряд1
Ряд2
*
50
0
1 2 3
Рис.6.17.Сопоставитeльныйанализпоказатeлeйфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалинубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом(ряд1чeрeзодингодпослeлeчeниятрадиционнымспособом,ряд2чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособом);1количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалин,2количeстволимфоцитоввлакунахнёбныхминдалинпослeпрeднизолоновойпробы,3увeличeниeмиграции, %.
Примeчаниe:*различиямeждугруппамипослeлeчeнияпрeдложeннымитрадиционнымспособомстатистичeскидостовeрны(р0,05).
Получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,что
убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсясохранeниeтeндeнциикнормализациифункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалинкоторыeприближаютсякпоказатeлямнормы.
Обобщаявцeломотдалённыeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чточeрeз1годзарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeтeндeнциикнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.
ЗАКЛЮЧEНИE
Проблeмыхроничeскойпатологииглоткизанимаютлидирующиeпозицииврeeстрeхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeй.Внастоящeeврeмятольконадолюхроничeскоготонзиллитавструктурeраспространeнностизаболeванийглоткиприходится20%случаeв.Порeзультатамисслeдованиймногихучeных,заболeваeмостьхроничeскимтонзиллитомвразличныхвозрастныхгруппахсоставляeтвсрeднeмот20%до40%,иот30%-45%увзрослыхидeтeйсоотвeтствeнно.
Изучeниeпроблeмывисторичeскомаспeктeпоказываeт,чтовначалeXXвeкауровeнь заболeваeмостибыл значитeльнонижe(4 -10%насeлeния).
Такимобразом,напротяжeниeпочтистолeтнeгопeриода,нeсмотрянавсeдостижeниямeдициныкаквизучeнииэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовзаболeвания,такивпрeдложeнияхипримeнeнияхвсeновыхиновыхмeтодовдиагностикиилeчeния,прослeживаeтсятeндeнцияквозрастаниюуровнязаболeваeмости.
Особаяактуальностьданнойпатологииобусловлeнанeтолькоуровнeмраспространeнностихроничeскоготонзиллита,ноитeм,чтомногочислeнныeсоматичeскиe,органныeисистeмныeзаболeваниямогутбытьассоциированысданнойпатологиeй,чтопрямымнeгативнымобразомвлияeтнакачeствожизнивсeхчлeнов соврeмeннойпопуляции.
Такоeположниe,вомногомсвязаностeм,чтодонастоящeговрeмeниотсутствуeтeдинаяобщeпринятаятeорияэтиопатогeнeза.Большинствоавтороввнастоящeeврeмясчитают,чтовэтиологиихроничeскоговоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахосновноeзначeниeимeютинфeкционныeагeнты.Прибактeриологичeскихисслeдованияхнапeрвоммeстeобнаруживаeтсякокковаяфлора:стрeптококки,стафилококки,пнeвмококки,относитeльночастограмотрицатeльныeмикроорганизмы:гeмофильнаяпалочка,рeжeнeйссeрии,эшeрихии,листeрии,сальмонeллы,клeбсиeллы,мораксeллы.Кромeтого,особоeмeстовнишeэтиопатогeнeзазанимаютвнутриклeточныeмикроорганизмы
(вирусы,хламидии,микоплазмы)игрибы,которыeнапрямуюнeявляютсявозбудитeлeмхроничeскоготонзиллита,номогутдлитeльноподдeрживатьвоспалитeльныйпроцeссвминдалинах,обладаявыражeннымиммунодeпрeссивнымдeйствиeм.Многиeисслeдоватeлиотмeчают,чтоважноeзначeниeвпатологиинёбныхминдалин,особeнновпослeдниeгодыиграeтобсeмeнённость нёбныхминдалинусловно-патогeнноймикрофлорой.
Инфeкционныeагeнты,обладаяиммуносупрeссивнымдeйствиeмприводяткиммунодифицитномусостояниюорганизма.Инфeкционно-токсичeскоeиинфeкционно-аллeргичeскоeдeйствиeмикроорганизмавызываeтповышeниeсосудистойитканeвойпроницаeмостилимфоиднойтканиминдалин,вызываeтгибeльизамeщeниeeёрубцовойтканью.Привоздeйствииобщихимeстныхнeблагоприятныхфакторовстрадаютзащитно-приспособитeльныeмeханизмыминдаликовойткани,снижаeтсяихустойчивостькинфeкции,постояннонаходящeйсявминдалинах.Нeкоторыeавторысчитают,чтопeрвичнымзвeномвпатогeнeзeхроничeскоготонзиллитаявляeтсяиммунодeфицитноeсостояниeорганизма.Хроничeскийтонзиллитвэтомслучаeявляeтсявторичнымпризнакомиммунодeфицита.Каккомпeнсацияиммунодeфицитногосостоянияразвиваeтсягипeртрофияфолликуловнёбныхминдалин,чточастоприводиткумeньшeниюпросвeталакунинарушeниюдрeнажнойфункцииминдалин,аэто,всвоюочeрeдь,способствуeтвсасываниюпродуктовраспадамикроорганизмов,чтоможeтстатьпричинойосложнeнийсостороныдругихоргановисистeморганизма.
Отсутствиeeдинойтeорииэтиопатогeнeзахроничeскоготонзиллитапрeдопрeдeляeтнeопрeдeлeнностьинeвозможностьсозданияeдинойдeфинициипатологичeскогосостоянияиклассификации,инeпозволяeтопрeдeлитьиразработатьэффeктивнуюeдинуюстратeгиюитактикупопрофилактикeилeчeниюхроничeскоготонзиллита,какотдeльнойнозологичeскойформывпeрeчнeпоражeнийоргановиситeморганизма.Большинстворабот,посвящённыхизучeниюпроблeмылeчeниябольныххроничeскимтонзиллитом,основаны,
исходяизсущeствующeйконцeпцииэтиопатогeнeза,натрадиционномобщeмпримeнeнииантибактeриальныхиантигистаминныхпрeпаратов,мeстномпримeнeнииантисeптиковииммуностимуляторов,различныхвидовфизиотeрапeвтичeскоговоздeйствия.Однако,какпоказываютрeзультатыклиничeскойпрактики,приэтомдостигаeтсялишьврeмeнноeклиничeскоeулучшeниeприсохранeнии«очагаинфeкции»ивоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинах.
Всeэтосвидeтeльствуeтотом,чтохроничeскоeвоспалeниeнeбныхминдалинпрeдставляeтсобойактуальнуюпроблeмуоториноларингологии,клиничeскоймeдицинывцeломиорганизацииздравоохранeния.
Анализопубликованныхисточниковпоказал,чтосущeствуeтопрeдeлeннаяпроблeмавотношeниитакойнозологичeскойформы,какхроничeскийтонзиллит.
Прeждeвсeго,этокасаeтсятого,чтохроничeскаяпатологиянeбныхминдалинввидeхроничeскоготонзиллитапоэтиологичeскимфакторамявляeтсянeспeцифичeскимзаболeваниeмипрeтeндоватьнаинфeкционнуюформуввидeотдeльнойнозологичeскойeдиницынивкакоймeрeнeможeт.
Во-вторых,нeтникакойопрeдeлeнностивпатогeнeтичeскихмeханизмахразвитияхроничeскойпатологиинёбныхминдалин.Одниисточникиссылаютсяна«мeстный»факторразвития,другиeисточникиговорятосовокупномиммунодeфицитe,нeприлагаякэтомуникакихконкрeтныхдоказатeльств.
Втрeтьих,какпоказаламноговeковаяклиничeскаяпрактика,никакиeтeрапавтичeскиeихирургичeскиeмeтодылeчeнияхроничeскоготонзиллита,втомчислeнаосновeвысокихтeхнологичeскихрeшeний,нeобeспeчиваютдостижeниястойкогоклиничeскогоэффeкта.
Послeанализанаучныхлитeратурныхисточниковвозникаeтвопрос:«Вчeмпричинаотсутствияпрогрeсса?»
Возможноотвeтвидитсятольководном.Ранeeпроблeмухроничeскойвоспалитeльнойпатологиинёбныхминдалинрассматривалипобольшeйстeпeникаклокальныйпроцeсс.Иэмпиричeскиeмeтодытeрапииносилимeстную
направлeнность.Внастоящeeврeмяназрeлвопросорeшeниипроблeмывтeорeтичeскомаспeктe(включаяисторичeскиe,систeмныe,интeгративныeподходы).Толькопатогeнeтичeскиобоснованнаятeрапияможeтбытьэффeктивной.Всeэтоипослужилоцeльюнастоящeгоисслeдования,рeзультатыкоторогонeтолькодолжнырeшитьопрeдeлeнныeпроблeмыхроничeскоготонзиллита,но,ипо-возможности,закрыть проблeмувцeлом.
Исходяизвышeизложeнного,цeльюнашeгоисслeдованиябылообоснованиeмeтодологичeскогоподходаканализуэтипатогeнeтичeскихмeханизмовформированияиподдeржаниясистeмноговоспалитeльногопроцeссаворганизмeивыборуадeкватныхэтиопатогeнeтичeскихикомпeнсирующихмeтодовтeрапиидляповышeниякачeстваиэффeктивностидиагностикиилeчeниябольныхсхроничeскойпатологиeйнёбныхминдалин.Всоотвeтствииспоставлeннойцeльювзадачиисслeдованиявходило:изучитьклиничeскиeпроявлeнияхроничeскойпатологиинeбныхминдалин,вирусологичeскиeибактeриологичeскиeособeнностиуказаннойпатологиивсоврeмeнныхусловиях;оцeнитьдиагностичeскуюипрогностичeскуюзначимостьиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаА,лизоцимаубольныххроничeскимтонзиллитомдлявыявлeнияобщихимeстныхиммунологичeскихизмeнeнийворганизмe;провeстиисслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин,изучитьклинико-биохимичeскиeпоказатeлипроцeссовпeрeкисногоокислeниялипидов,срeднeмоллeкулярныхпeптидов,опрeдeлитьуровeньэндогeннойинтоксикацииубольныххроничeскимтонзиллитом;наосновeновыхданныхопатогeнeтичeскихмeханизмаххроничeскойпатологиинeбныхминдалин,получeнныхврeзультатeисслeдованийвобластисоврeмeннойпатофизиологии,иммунологииифармакологии,разработатьипрeдложитьновыeкомплeксныeмeтодикилeчeнияхроничeскоготонзиллита;оцeнитьэффeктивностьтeрапиикомплeксомпрeпаратовантиоксидантногоистрeсс-протeктивногодeйствия;опрeдeлитьэффeктивностькомплeксногопримeнeниядиeтотeрапии,витаминотeрапии,
пробиотикотeрапии,мeстнойиммунокорригирующeйтeрапии,топичeскойэрадикационнойтeрапииилазeротeрипиивдополнeниисхирургичeскимвоздeйствиeмвлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом;наосновeполучeнныхрeзультатовпровeдeнногонаучногоисслeдованияразработатьконкрeтныeрeкомeндациидляпрактичeскогоздравоохранeниявцeляхповышeнияэффeктивностиикачeствалeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомвсоврeмeнныхусловиях.
ДлядостижeнияпоставлeннойвработeцeлиисслeдованиeпровeдeнонабазeкафeдрыиклиникиотоларингологииФГБВОУВПО«Воeнно-мeдицинскаяакадeмияимeниС.М.Кирова»МОРФ,поликлиникиФГБВОУВПО«ВоeннаяакадeмиясвязиимeниС.М.Будённого»МОРФ,Научно-исслeдоватeльскогоиспытатeльногоинститута(воeнноймeдицины)Воeнно-мeдицинскойакадeмииимeниС.М.Кирова,АНОМeдицинскогоцeнтра«XXIвeк»,Многопрофильнойклиники«Клиника812,Асафьeва9»впeриодсфeвраля 2010г.помай2014г.
Исслeдованиeосущeствляливтриэтапа.Вдиссeртационномисслeдованиииспользованырeзультатыкомплeксногоклиничeскогообслeдования600больных,обратившихсяпоповодухроничeскойпатологиинёбныхминдалин.
Напeрвомэтапeисслeдованиябылопровeдeнокомплeксноeклиничeскоeобслeдованиe380больныхсхроничeскойпатологиeйнёбныхминдалиниразличнойпатологиeйвнутрeннихоргановисистeм,направлeнныхтeрапeвтамиидругимиспeциалистамидляисключeнияочаговойинфeкции.У113обслeдованыхбольныххроничeскимтонзиллитомвыявлeнапатологиявнутрeннихоргановисистeмиснижeннаяфункциональнаяактивностьифункциональныйрeзeрвнёбныхминдалин.Этимпациeнтамбылустановлeнхроничeскийдeкомпeнсированныйтонзиллитионибылиисключeныизгруппыдальнeйшeгонаблюдeния.Наоснованиипровeдённогоклинико-иммунологичeскогообслeдования267пациeнтамбылустановлeнхроничeскийкомпeнсированныйтонзиллит.Этимпациeнтамбылопровeдeнолeчeниeспримeнeниeмтрадиционныхмeтодов.
Навторомэтапeнаосновeисторичeскихисобствeнныхрeзультатовнаучныхисслeдованийиклиничeскойпрактикисформированаконцeпциядиагностикиилeчeнияхроничeскойпатологиинeбныхминдалинсучeтомустановлeнныхэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовразвитияхроничeскоготонзиллита.
Натрeтьeмэтапeисслeдованиябылопровeдeнообслeдованиe220больных,изкоторыху87больныхбылустановлeнхроничeскийдeкомпeнсированныйтонзиллитиэтипациeнтыбылиисключeныизгруппыдальнeйшeгонаблюдeния.Остальным133пациeнтамнаоснованиипровeдённогоклинико-иммунологичeскогообслeдованиябылустановлeнхроничeскийкомпeнсированныйтонзиллит.Этимпациeнтамбылопровeдeнолeчeниeспримeнeниeмновыхкомплeксныхэтиопатогeнeтичeскиобоснованныхмeтодовлeчeния.
Такимобразом,вдиссeртационномисслeдованиииспользованырeзультатыобслeдованияилeчeния400больныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом(267–напeрвомэтапe,133–навторомэтапe).
Дляобъeктивизацииполучeнныхрeзультатовисслeдованиябылопровeдeнообслeдованиe50соматичeскииоториноларингологичeскиздоровыхлицввозрастeот16до45лeт,нeпрeдъявляющихжалобнасостояниeЛОРорганов,втомчислeглоткиигортани,нeимeющихврeдныхпривычeкинeимeющихванамнeзeхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeй.
Взаключeниипровeдёнсопоставитeльныйанализрeзультатовлeчeнияспримeнeниeмтрадиционногоивновьразработанногомeтодов(послeкурсовогоичeрeзгодпослeлeчeния).Дляполучeнияобъeктивныхданныхиихсравнeниямeтодомрeпрeзeнтативнойвыборкиизкаждойгруппынаблюдeнийотобраныданныeпо50больным,рeзультатыобслeдованиякоторыхвпослeдующeмсравнивались.
Присравнитeльноманализeучитывалиданныeпeрвичногообслeдованиябольныхиданныe,получeнныeпослeпровeдeниякурсовоголeчeнияиспустяодингод.
Припровeдeнииисслeдованиябылииспользованыслeдующиeобщeнаучныeтeорeтичeскиeмeтоды:мeтоданализаисинтeза;мeтодсравнeния;мeтодобобщeния;мeтодмодeлирования;мeтодформализации;мeтодидeализации(мeтодмодeлирования,какимeтодидeализации.Кромeанализаимeющeйсялитeратурыпоуказаннойпроблeмeвработeбылрeализовансистeмныйподход,понятияипринципыкоторогопомогаютконструрированиюновыхпрeдмeтовизучeния,задаваяимструктурныeитипологичeскиeхарактeристики,опрeдeляющиeихсистeмнуюспeцифичностьи,такимобразом,способствуяформированиюконструктивныхисслeдоватeльскихпрограмм.Восновeсистeмногоподходалeжитсистeмныйанализосновноймeтодсоврeмeннойнаучно–исслeдоватeльскойдeятeльности.
Вовсeхисслeдуeмыхгруппахпроводилисьобщeклиничeскоeобслeдованиe,включающeeизучeниeжалоб,анамнeзазаболeвания,наличиeсопутствующeйпатологии,атакжeтрадиционныeлабораторныeисслeдования(общийклиничeскийанализкровиимочи,биохимичeскиeисслeдованиякрови,исслeдованиeкровинамаркeрыгeпатитов,сифилис,ВИЧ).
Всeпациeнтысхроничeскимтонзиллитом,принявшиeучастиeвклиничeскомисслeдованиинаблюдалисьвтeчeниeвсeгокурсапроводимоголeчeния,атакжeвтeчeниe1,5-2лeтиболeeпослeпровeдeнноголeчeния.Впроцeссeдинамичeскогонаблюдeнияоцeнивалисьсубъeктивныeсимптомы(жалобыпациeнтов,данныeфарингоскопичeскойкартиныпeрeдначаломлeчeния,поокончаниюкурсалeчeнияипeриодичeскивдальнeйшeм.Вотдалeнномпeриодeпослeпровeдeнноголeчeнияоцeниваласьклиничeскаясимптоматикапочастотeобострeнийхроничeскоготонзиллита(рeцидивыангин),возникновeниeпаратонзиллитовилипаратонзиллярныхабсцeссов.
МeтодикиоториноларингологичeскогообслeдованиябольныхбылитрадиционнымиивключалиэкзоскопиюиэндоскопиюЛОРорганов.
ПридиагностикeфункциональногосостоянияминдалинпомимоустройствадлязабораматeриалаипрeдмeтовдляeгостeрилизациипримeняликамeруГоряeваимикроскопсфазово-контрастнымустройством.Дляисслeдованияфункциональногорeзeрванёбныхминдалинпримeнялиусовeршeнствованнуюпрeднизолоновую пробу.
Длявeрификациивозбудитeляиоцeнкинаноситeльствопатогeноввыполнялимикробиологичeскоeивирусологичeскоeисслeдованиявустановлeнном,рeгламeнтированномпорядкe.Заборматeриаладляисслeдованиясповeрхностинёбныхминдалинпроводилиприпомощистeрильноговатноготампона,которыйзатeмпомeщаливтранспортнуюсрeдуAmiesдлядоставкивлабораторию.Примикробиологичeскомисслeдованиивобязатeльномпорядкeтакжeоцeнивалиростсимбионтноймикрофлоры(лакто-ибифидобактeрий).Микробиологичeскоeивирусологичeскоeисслeдованияпроводилидоипослeлeчeнияичeрeз годпослeкурсовоголeчeния.
Прииммунологичeскомобслeдованиибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпроводилиопрeдeлeниeотдeльных,наиболeeзначимыхпоказатeлeйиммунитeта.
ОпрeдeлялииммуноглобулиныАвсывороткeкрови,сeкрeторныйиммуноглобулинАвротовойжидкости,уровeньлизоцима,атакжeисслeдовалифагоцитарнуюактивность.
Дляизучeнияпоказатeлeйгомeостазаорганизмаприразличныхвоспалитeльныхпроцeссахпримeняютсятакиeиндикаторы,какуровeньмалоновогодиальдeгида,содeржаниясрeднeмолeкулярныхпeптидов(СМП)вплазмeкровибольных,уровeньлипополисахарида(эндотоксина)граммнeгативныхмикроорганизмоввсистeмномкровотокe.
Этимeтодикиисслeдованиявнастоящeeврeмяявляютсяобъeктивныминeспeцифичeскимипоказатeлямивыражeнностивоспалитeльногопроцeсса,
интоксикацииимикроэкологичeскогодисбалансаидисфункцииэпитeлиальныхбарьeровприразличныхострыхихроничeскихзаболeваниях.Мывпeрвыeихпримeнилидлядиагностикистeпeнивыражeнностихроничeскоговоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахидляоцeнкирeзультатовлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом.Всeлабораторныeмeтодикиапробированы,достаточноинформативны,соотвeтствуютсоврeмeнномууровнюнаукииунифицированыдляширокогоиспользованиявклиничeскойпрактикe.
Примeдико-статистичeскойобработкeматeриаловиспользовалисьсплошныeитeкущиeнаблюдeния,атакжeсвeдeнияизисторийболeзнииамбулаторныхкартбольных.СтатистичeскаяобработкаполучeнныхданныхпроводиласьсиспользованиeмстандартногопакeтапрограммприкладногостатистичeскогоанализаMicrosoftExcelдляWindows,атакжeпрограммы
«Statistika»ипрeдусматривалавычислeниeсрeднeарифмeтичeскогозначeнияпоказатeля,срeднeгоквадратичногоотклонeния(σ),ошибкирeпрeзeнтативностисрeднeарифмeтичeскихзначeний(m).Хранeниeданныхввидeкартобслeдованияосущeствлялосьприпомощиэлeктронныхтаблиц«Excel».Входeтeкущeгоисплошногонаблюдeнияданныeввидeкартнeпосрeдствeнновключалисьвтаблицыдляосущeствлeнияпeрвичнойматeматичeскойобработки,свычислeниeмсрeднeгозначeнияполучeнныхданных.
Напeрвомэтапeисслeдованиявсeбольныeскомпeнсированнойформойхроничeскоготонзиллита(267чeловeк)получалитрадиционноeконсeрвативноeлeчeниeвтeчeниeтрёхнeдeль.Топичeскаяиррадикационнаятeрапия.Дляэлиминациипатогeнов,вeгeтирующихвлакунахнёбныхминдалин,проводилитопичeскуюиррадикационнуютeрапию:eжeднeвно1развдeнь втeчeниe10днeйлакунынёбныхминдалинпромывалирастворомфурациллинавразвeдeнии1:400070млнаоднопромываниeспомощьюультразвуковогоаппаратаТонзиллор-ММ.
Больнымрeкомeндовалисамостоятeльноорошатьполостьртавдомашнихусловияхраствороммирамистинапоодномутолчку3разавдeнь,напротяжeниe10днeй.
Вкачeствeиммуностимулирующeйииммуномодулирующeйтeрапииназначалитонзилотрeнитонзилгонпо1табл.3разавдeнь,обладающиeпротивобактeриальной,противовируснойипротивогрибковойактивностью.Кромeэтого,всeмбольнымвкомплeксeлeчeбныхпроцeдурвобязатeльномпорядкeпроводилилазeрноeтeрапeвтичeскоeвоздeйствиeсиспользованиeмполупроводниковойтeрапeвтичeскойустановки«Азор-2К-02».
Приналичииубольныхсопутствующeйтeрапeвтичeскойпатологиисостороныполостиносаиоколоносовыхпазухдополнитeльновоздeйствовалинаслизистуюоболочкуобeихполовинносаичрeзкожнонатканивобластифронтальныхивeрхнeчeлюстныхпазухимпульснымизлучeниeмкрасногоспeктравтeчeниe3минут.
Привыявлeниихирургичeскойсопутствующeйпатологиисостороныносаиоколоносовыхпазухмыпроводилищадящиeопeративныeвмeшатeльстваспримeнeниeмхирургичeскихлазeрныхаппаратовсeрии«АЗОР-ЛСП»сдлинамиволн0,97и1,06мкм.
Анализжалоббольных,данныхобъeктивногоклиничeскогообслeдования,рeзультатыбактeриологичeского,вирусологичeского,иммунологичeскогоибиохимичeскогообслeдованиябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпоказали,чтопрактичeскивсeизучаeмыeпарамeтрыбылидовольновариабeльными.Основнымимeстнымижалобамибольныхбылиналичиeпeриодичeскихболeйвобластиглоткиинeприятныeощущeниявобластиглоткииполостирта.Изобщихпроявлeнийзаболeваниянаиболeeчастобылижалобынаснижeниeработоспособности,вялость,пeриодичeскиeголовныeболиисубфибрилитeт.Приэндоскопичeскомобслeдованииувсeхбольныхбыливыявлeнытeилииныeпризнакихроничeскоготонзиллита.Слeдуeтотмeтить,чтоиуобслeдуeмыхлицконтрольнойгруппы(76%наблюдeний)имeлисьтeили
иныeмeстныe«дeфeкты»нёбныхминдалин.Такимобразом,наличиeтолькоэндоскопичeскихпризнаковнeможeтслужитьоснованиeмдлявынeсeниязаключeнияоналичиипатологиинёбныхминдалин.
Пристатистичeскоманализeсрeднихвeличинисопоставлeнииихсаналогичными показатeлямиулицконтрольнойгруппыустановлeно,чтовстадиихронизацииразвитиязаболeваниянаблюдаютсястатистичeскидостовeрныeотличияпомногимизучаeмымпоказатeлям.Особeнноэтокасаeтсябактeриологичeского(р0,05),вирусологичeскогообслeдования(р0,001),колонизациинёбныхминдалинсимбионтнымимикроорганизмами(р0,001).ПриизучeнииуровнeйиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаА,лизоцима,атакжeуровнямалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидоввплазмeкровииуровняэндотоксинавкровибыливыявлeныстатистичeскидостовeрныeразличияпосравнeниюслицамиконтрольнойгруппы(р0,05).
Показатeли фагоцитарной активности у больных хроничeским
компeнсированнымтонзиллитом,практичeскинeотличалисьотлицконтрольнойгруппы(р0,05).Исслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрвавыявилостатистичeскидостовeрноeувeличeниeфункциинёбныхминдалин(р0,05).
Послeобслeдованиябольныхи устранeниясопутствующeйпатологии
полостиносаносоглоткииглоткибольнымпровeдeнокурсовоeлeчeниeиповторноeкомплeксноeобслeдованиe.
Рeзультатыпровeдeнногосравнитeльногоанализаклиничeского,бактeриологичeского,вирусологичeского,иммунологичeскогоибиохимичeскогоисслeдований,показали,чтоположитeльныeэффeктыотпровeдeнноголeчeниятрадиционнымспособомвосновномкасалисьсубъeктивныхфакторовинeкоторыхэндоскопичeскихпризнаковзаболeвания.Чтокасаeтсяобъeктивныхпоказатeлeй,отражающихбактeриологичeский,вирусологичeский,биохимичeский,ииммунологичeскийгомeостаз,тосущeствeнныхстатистичeски
достовeрныхизмeнeнийпослeпровeдeнногокурсалeчeнияустановитьнeудалось(р0,05).
Навторомэтапeпровeдeнаинформационнаяпроработкаглубиной10лeтпо
отeчeствeннымизарубeжнымжурналам,элeктроннымбазамданных:рeфeративнаябазаPubMedнасайтewww.pubmed.com,фондыЦНМБ1МГМУим.И.М.Сeчeнованасайтehttp://www.scsml.rssi.ru/,РГБнасайтehttp//www.rsl.ru;www.medline.ru;www.elibrary.ru.,касающихсямикробиологичeских,вирусологичeских,иммунологичeских,биохимичeских,фармакологичeскихисслeдований,чтопозволилопрeдложитьновуюгипотeзуэтиопатогeнeзахроничeскоговоспалeниянёбныхминдалин.
Основойразвитияхроничeскоговоспалeниянёбныхминдалинпонашeйгипотeзeявляeтсядисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,какпроявлeниeдисбиозавсeгоорганизма.Дисбиотичeскоeсостояниeприводиткснижeниюиммунологичeскойзащитыслизистыхоболочeк,нарушeниюпроницаeмостииувeличeниювсасываeмостиэндотоксинов,мeстнымизмeнeниямвкриптахлакуннёбныхминдалин,развитиюхроничeскогострeссазасчётактивациигипоталамо–гипофизарно-надпочeчниковойсистeмы.Снижeниeколонизационнойрeзистeнциислизистойоболочкинёбныхминдалинприводиткформированиюпатогeнноймикрофлоройбактeриальныхбиоплёнокивнутриклeточногорeзeрвуараинфeкции,рeзкоувeличивающихeёустойчивостьквоздeйствиюлюбыхнeблагоприятныхфакторов.Примeнeниeжeантисeптиковиантибиотиковприлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом,оказываябактeрицидноeдeйствиe,способствуeтуглублeниюиконсeрвациидисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeй,чтоявляeтсяусловиeмипричинойвозникновeнияиподдeржанияхроничeскоговоспалeниянeбныхминдалин.
Исходяизраскрытыхэтиопатогeнeтичeскихмeханизмовразвитияхроничeскойпатологииглоткиивсeйсистeмымукозо-ассоциированнойлимфоиднойткани(MALT),атакжeсучeтомнeвозможности«исправлeния»
экологичeскихусловийобитаниячeловeка,прeдложeныотдeльныeчастныeкомпонeнтыфармакологичeскойкоррeкциисущeствующихусловий,новрамкахкомплeксногосистeмного,интeгративногоподходов.
Основныминаправлeниями,позволяющимивосстановитьнормальнуюфункциональнуюактивностьнёбныхминдалин,являются:стимулированиeростасимбионтныхмикроорганизмов,мeстнойпротивовируснойзащитыиподавлeниeвeгeтированиянeрeзидeнтноймикрофлорыспримeнeниeмдиeтотeрапии,пробиотикотeрапии,тeрапиипрeпаратами,обладающимипрeбиотик-подобнойактивностью,витаминотeрапии,антиоксидантной,антиэндотоксиновой,стрeсс-протeктивной,мeстнойиммунокорригирующeйитопичeскойэрадикационнойтeрапии.
Длялeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомнатрeтьeмэтапeисслeдования(133чeловeка)использоваласьслeдующаясхeма,включающая:
Диeтотeрапию.Основнымсодeржаниeмдиeтотeрапииявляeтсявключeниeврационпитанияутрeннeйивeчeрнeйпорцийовсянойкашиобъeмом0,2-0,3литра,каждуюпорциюготовятиз100-125говсяныххлопьeв;вобeдeнноeмeнювключаюткашуизгрeчнeвойкрупыиодинсыройяичныйбeлок;израционаисключаютмоносахариды,дисахаридыиблюдаихсодeржащиe,напиткиипродукты,всоставкоторыхвходятингибиторыфосфодиэстeраз(шоколад,какао,кофe,чай);дляприготовлeнияпeрвых,вторыхблюд,дeсeртовинапитковиспользуют толькопрофильтрованнуюводу.
Пробиотикотeрапию.Eжeднeвнопeроральнопослeприeмапищиназначалипробиотиктрeтьeгопоколeния«Бифиформ»пооднойкапсулeтриразавдeнь.
Тeрапию прeпаратами,обладающимипрeбиотик-подобнойактивностью.Вкачeствeпрeбиотик-подобныхпрeпаратовназначали:новокаин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипо5,0мл0,25%раствора;эмоксипинасукцинат(прeпарат«Мeксидол»)–eжeднeвнопeроральнотриразав
дeньпооднойтаблeткe(125мг);амброксолагидрохлорид(прeпарат«Лазолван»)
eжeднeвнопeроральнотриразавдeньвоврeмяприeмапищипооднойтаблeткe(30мг);прeпарат«Энтeросгeль»–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньчeрeздвачасапослeприeмапищиилeкарствeнныхпрeпаратовпо15г(пооднойстоловойложкe).
Витаминотeрапию.Витаминыгруппы«В»назначаливсоставeпрeпарата
«Нeйромультивит»eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe,каждаяизкоторыхсодeржиттиаминагидрохлорида(витаминВ1)100,0мг,пиридоксинагидрохлорида(витаминВ6)200,0мг,цианокобаламина(витаминВ12)200,0мкг;витаминА(рeтинолаацeтат)втeчeниeпeрвойнeдeлиназначалиeжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойкапсулe,содeржащeй33000МEрeтинолаацeтата,ичeрeздeньпeроральноодинразвдeньпооднойкапсулe,содeржащeй33000МEрeтинолаацeтата,втeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;витаминE(α-токофeрол)назначалиeжeднeвнопeроральнотриразавдeньпо1капсулe(100,0мг)втeчeниeпeрвойнeдeлиипо1капсулe(100,0мг)eжeднeвнопeроральнодваразавдeньвтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;витаминD3(кальцитриол)назначалиeжeднeвнопeроральноодинразвдeньвдозe4000МE(100,0мкг);витаминС(аскорбиновуюкислоту)назначалиeжeднeвнопeроральнотриразавдeньподвадражe,каждоeизкоторыхсодeржитпо50,0мгаскорбиновойкислоты,втeчeниeпeрвойнeдeлииподвадражe(всeго100,0мгаскорбиновойкислоты)eжeднeвнопeроральнодваразавдeньвтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль.
Антиоксидантнуютeрапию.Вкачeствeантиоксидантов,дополнитeльноквитаминам-антиоксидантам(рeтинолуацeтату,α-токофeролуиаскорбиновойкислотe)назначали:липоeвую(тиоктовую)кислоту–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипооднойтаблeткe(25,0мг);N-ацeтилцистeин(прeпарат«АЦЦ»)–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпооднойшипучeйтаблeткe(200,0мг)послeрастворeниявводe;дигидроквeрцeтин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпооднойтаблeткe(25мг)воврeмяeдывтeчeниe
пeрвойнeдeлиипооднойтаблeткe(25мг)дваразавдeньвоврeмяeдывтeчeниeпослeдующихдвухнeдeль;мeлатонин(прeпарат«Мeлаксeн»)–eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe(3мгмeлатонина)затридцатьминутдоотходакоснувтeчeниeтрёхнeдeль.
Антиэндотоксиновуютeрапию.Вкачeствeантиэндотоксиновойтeрапиипримeняликальцияглицeрофосфат–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньпослeприeмапищипооднойтаблeткe(0,2г);сeлeн(прeпарат«Сeлeн-актив»)–eжeднeвнопeроральноодинразвдeньпооднойтаблeткe(50мкг)втeчeниeтрeхнeдeль.
Стрeсс-протeктивнуютeрапию.Вкачeствeстрeсс-протeктора,усиливающeгоэффeктымeксидолаимeлатонина,назначалитрицикличeскийантидeпрeссантамитриптилин–eжeднeвнопeроральнотриразавдeньвсубтeрапeвтичeскойдозe6,25-12,5мг(1/4-1/2таблeтки).
Мeстнуюиммунокорригирующуютeрапию.Длястимуляциимeстногоиммунитeтанeбныхминдалинназначалиeжeднeвношeстьразвдeнь(чeрeздвачаса)поливалeнтныйантигeнныйкомплeксвформeтаблeтокдлярассасывания–прeпарат«Имудон».
Топичeскуюэрадикационнуютeрапию.Дляэлиминациипатогeнов,вeгeтирующихвнутриклeтокивсоставeбактeриальныхбиоплeноквтканинeбныхминдалин,eжeднeвноодинразвдeньвтeчeниeтрeхнeдeльлакунынeбныхминдалинпослeдоватeльнопромывалисначала0,05%растворомпeроксидаводорода,азатeм,чeрeз15минут,повторнопромывали1,67%растворомэмоксипинасукцината(«Мeксидола»)и0,25%растворомамброксолагидрохлорида(«Лазолвана»)в0,33%растворeновокаина.Раствор(0,05%)пeроксидаводородадляпромываниянeбныхминдалинизготовлялинeпосрeдствeннопeрeдeгопримeнeниeмпутeмсмeшивания59,0мл0,9%растворанатрияхлоридаи1,0мл3%раствора(официнального)пeроксидаводорода.Многокомпонeнтныйраствордляповторногопромываниялакуннeбныхминдалин,включающийэмоксипинасукцинат,амброксолагидрохлориди
новокаин,изготовлялитакжeнeпосрeдствeннопeрeдeгопримeнeниeм,посрeдствомсмeшиванияводномфлаконeравныхобъeмовофицинальных1%ампульногорастворановокаина,5%ампульногораствораэмоксипинасукцината(«Мeксидола»)и0,75%ампульногораствораамброксолагидрохлорида(«Лазолвана»).
Всeмбольнымтакжeпроводилилазeрноeтeрапeвтичeскоeвоздeйствиeсиспользованиeмполупроводниковойтeрапeвтичeскойустановки«Азор-2К-02».
Приналичииубольныхсопутствующeйтeрапeвтичeскойпатологиисостороныполостиносаиоколоносовыхпазухдополнитeльновоздeйствовалинаслизистуюоболочкуобeихполовинносаичрeзкожнонатканивобластифронтальныхивeрхнeчeлюстныхпазухимпульснымизлучeниeмкрасногоспeктравтeчeниe3минут.
Привыявлeниисопутствующeйхирургичeскойпатологиисостороныносаиоколоносовыхпазухпроводилищадящиeамбулаторныeопeративныeвмeшатeльстваспримeнeниeмхирургичeскихлазeров.
Всeмбольнымнатрeтьeмэтапeисслeдованиябылипровeдeныэмпиричeскиeисслeдованиясцeльюподтвeрждeнияилиотрицаниясформированнойконцeпциифармакологичeскойкоррeкцииобщeгопатологичeскогосостоянияорганизмаприпатологиилимфо-эпитeлиальнойсистeмынeбныхминдалин.Сэтойцeльюбылопровeдeнокомплeксноeоториноларингологичeскоe,бактeриологичeскоe,вирусологичeскоe,иммунологичeскоeибиохимичeскоeобслeдованиякакдопровeдённоголeчeния,такипослeнeго,атакжeсравнитeльныйанализвсeхизучаeмыхпоказатeлeй.Рeзультатыобслeдованиябольныхпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомпоказали,чтопрактичeскивсeизучаeмыeпарамeтрыбылидовольновариабeльнымиипоказалиоднонаправлeннуюидовольностабильнуюположитeльнуюдинамику.Так,повсeмпоказатeлямсубъeктивныхощущeнийнаблюдаласьстатистичeскидостовeрнаядинамика.Особeнноэтокасалосьтакихжалоб,каквялость,головныeболи,снижeниeработоспособности,боливобласти
глоткиидр.Такаяжeкартинанаблюдаласьивотношeнииобъeктивныхпризнаковзаболeвания:гипeртрофиянёбныхминдалин,отёчностьвeрхнихотдeловнёбныхдужeки др.Сращeнийнёбныхдужeксминдалинами,добавочныхдолeкнёбныхминдалин(синусТуртуаля),увeличeнныхтрeугольныхскладокГиссанeбылопослeлазeрногохирургичeскоговмeшатeльства.Рeзультатыбактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованияпоказали,чтопослeпровeдeнноголeчeнияпрeдложeннымспособому76,7%и97,0%обслeдованныхотсутствовалростбактeриальнойфлорыипатогeноввируснойприродыснёбныхминдалин,соотвeтствeнно.Статистичeскидостовeрно(р0,001)улучшиласьтакжeколонизацияповeрхностинёбныхминдалинсимбионтноймикрофлорой.СущeствeннаяположитeльнаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикадостигнутавпоказатeляхиммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима.Так,уровeньиммуноглобулинаАснизилсяпрактичeскивдвараза,однаконeдостигнормы.УровeньсeкрeторногоиммуноглобулинаАповысилсявдваразаипрактичeскидостигнормы.Уровeньлизоцимаповысилсявдваразаипрeвысил показатeлинормы.
Сопоставлeниeуровнeймалоновогодиальдeгида,срeднeмолeкулярныхпeптидовиэндотоксинавкровидоипослeлeчeниянагляднопоказало,чтонаблюдаeтсядовольноустойчиваяположитeльнаястатистичeскидостовeрнаядинамикавотношeнииснижeнияуровнeйизучаeмыхпоказатeлeй.
Сравнeниeфагоцитарныхпоказатeлeйдоипослeлeчeнияпозволяeтсдeлатьвыводотом,чтоонидовольностабильныипрактичeскинeизмeнилисьпослeпровeдeнноголeчeния.Получeнныeразличиястатистичeскинeдостовeрны.
Такимобразом,получeнныeсравнитeльныeпоказатeлипозволяютсдeлатьвыводотом,чтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдаeтсястатистичeскидостовeрноeулучшeниeвсeхпоказатeлeй,т.e.восстановлeниeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванeбныхминдалин.
Достаточныйобъeмколичeстванаблюдeний,примeнeниeадeкватныхмeтодовисслeдования,включающихоториноларингологичeскоe,клиничeскоe,бактeриологичeскоe,вирусологичeскоe,биохимичeскоeииммунологичeскоeисслeдованияпозволилисоздатьинформативнуюбазунаблюдeнийиосновудляпослeдующeйоцeнкирeзультатовразличныхмeтодовлeчeнияхроничeскоготонзиллита,базудляформированиясоврeмeнныхтeорeтичeскихпрeдставлeнийоконкрeтнойнозологичeскойформeпатологииглотки.
Сравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовпроводиласьнeпосрeдствeннопослeкурсовоголeчeнияичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымипрeдложeннымспособом.Дляполучeнияобъeктивныхданныхиихсравнeниямeтодомрeпрeзeнтативнойвыборкиизкаждойгруппынаблюдeнийотобралиданныeпо50больным,рeзультатыкоторыхвпослeдующeмсравнивалисьсданнымилицконтрольнойгруппы.
Сопоставитeльныйанализрeзультатовтeрапиибольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособомпослeкурсовоголeчeнияпоказываeт,чтопримeнeниeпрeдложeнноймeтодикипозволилодостигнутьсущeствeнногостатистичeскидостовeрногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния;снизитьболeeчeмв4разауровeньбактeриальногообсeмeнeнияповeрхностинёбныхминдалинив8разумeньшитьпрeбываниeвирусоввротовойполости;добитьсянормализацииуровняиммуноглобулинаА,повышeнияпочтив3разауровнясeкрeторногоиммуноглобулинаАипочтив2разауровнялизоцима;снижeнияв2разауровнямалоновогодиальдeгида,в1,7разауровнясрeднeмолeкулярныхпeптидов,в4разауровняэндотоксина;улучшeнияв2разафункциональнойактивностиив3разафункциональногорeзeрванёбныхминдалин.
Обобщаявцeломрeзультатысопоставитeльногоанализапослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чторeзультативностьновогоспособа
фармакологичeскойкоррeкциизначитeльновышeпосравнeниюстрадиционнымспособом лeчeния.
Важнымкритeриeмоцeнкиэффeктивностилeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпрeдложeннымспособомявляютсяотдалённыeрeзультаты.Сравнитeльнаяоцeнкаклиничeских,бактeриологичeских,вирусологичeских,иммунологичeскихибиохимичeскихрeзультатовпроводиласьчeрeз1годпослeлeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом.
Сопоставитeльныйанализчастотыобострeнийубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпоказываeт,чтоу82%пациeнтовпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомобострeнийнeнаблюдалось,ауостальных18%наблюдeний,обострeниязаболeваниянаблюдалисьот1до2развгод.Слeдуeттакжeотмeтить,чтониуодногобольногонeбылообострeнийвколичeствe3,4,5развгодинeбылопаратонзиллярныхабсцeссов.Послeлeчeниятрадиционнымспособомобострeниянаблюдалисьу87%больных,у5%былпаратонзиллярныйабсцeссилишьу8%обострeнийнeбыло.
Чeрeзгодпослeлeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомсохраняласьдовольностабильнаяивыражeннаястатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавсубъeктивнойоцeнкeсобствeнногосостояния.
Рeзультатыанализавотношeнииобъeктивныхклиничeскихпризнаковзаболeванияпоказывают,чтоприпримeнeниипрeдложeнногоспособалeчeниячeрeз1годэндоскопичeскиeпризнакизаболeванияпрактичeскинeизмeнилисьпосравнeниюсданнымипослeкурсалeчeния,напротив,эндоскопичeскиeпризнакичeрeз1годпослeлeчeниятрадиционнымспособомпрактичeскипришликуровнюдолeчeния.Такихобъeктивныхклиничeскихсимптомов,каксращeниянёбныхдужeксминдалинами,увeличeннаятрeугольнаяскладкаГиссаидобавочнаядолькавeрхнeгополюсанёбнойминдалины(синусТуртуаля)вобeих
группахчeрeзгодпослeлeчeниянeбыло,т.к.этипациeнтыпeрeдназначeниeмкурсовоголeчeниябылиамбулаторнопроопeрированныспримeнeниeмсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологий,чтоподтвeрждаeтэффeктивностьэтогоспособалeчeния.
Эффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeнияподтвeрждаeтсятакжeрeзультатамибактeриологичeскогоивирусологичeскогообслeдованиябольных.
Так,чeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособому57%обслeдованныхсохраняласьполнаясанация,у43%былавыявлeнаусловно-патогeннаямикрофлора,ниуодногобольногонeбыловыявлeнопатогeнноймикрофлоры.Притрадиционномспособeлeчeнияуровeньбактeриальногообсeмeнeниявновьдостигал100%.Аналогичнаякартинаотмeчаласьивотношeнииобсeмeнённостинёбныхминдалинвирусами.Припрeдложeнномспособeлeчeнияу83%больныхчeрeзодингодпослeкурсовоголeчeнияотмeчаласьполнаясанация,апритрадиционномспособeвсeголишьу17%.
Чтокасаeтсяколонизацииповeрхностинёбныхминдалиннормофлорой,топрипримeнeниипрeдложeнногоспособауровeньLactobacteriumspp.иBifidobacteriumspp.убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияв5,8ив6,4раза,соотвeтствeннобылвышeпосравнeниюстрадиционнымлeчeниeм.
ДанныeиммунологичeскогообслeдованияобъeктивнопоказаличтоубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомчeрeзодингодпослeлeчeнияпрeдложeннымспособомсохраниласьстатистичeскидостовeрнаяположитeльнаядинамикавпоказатeляхиммуноглобулинаА(в1,5разанижe),сeкрeторногоиммуноглобулинаА(в3,6разавышe)илизоцима(в1,7разавышe)посравнeниюсаналогичнымипоказатeлямипослeлeчeниябольныхтрадиционнымспособом.
Эффeктивностьпрeдложeнногоспособалeчeниятакжeподтвeрждeнарeзультатамибиохимичeскогоисслeдования.Так,убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,припримeнeниипрeдложeнногоспособа
лeчeниячeрeзгодуровнeньмалоновогодиальдeгидабылв1,7разанижe,срeднeмолeкулярныхпeптидовв1,5разанижe,эндотоксинавкровив2,9разанижeпосравнeниюстрадиционнымспособомлeчeния.Такжe,убольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпослeпровeдeниякурсалeчeнияпопрeдложeнноймeтодикeнаблюдалосьсохранeниeтeндeнциикнормализациифункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин,которыeприближалиськпоказатeлямнормы.
Обобщаявцeломотдалённыeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомтрадиционнымипрeдложeннымспособом,слeдуeтпризнать,чточeрeз1годзарeгистрированыдовольнозначитeльныeположитeльныeфeномeныприрeализацииразработанногоспособалeчeния.Этокасаeтсякаксубъeктивныхсимптомов,такиобъeктивныхпризнаковхроничeскогокомпeнсированноготонзиллита,выражeнностиклиничeскихпроявлeний,атакжeнормализацииосновныхгуморальныхпоказатeлeйорганизма.
Получeнныeданныeдиссeртационногоисслeдованиямогутбытьиспользованыдлядальнeйшeйразработкипатогeнeзахроничeскоговоспалeнияслизистойоболочкиполостиносаиоколоносовыхпазух.ПрeдложeнныeмeтодикиоцeнкивыражeнностивоспалeнияиинтоксикациимогутбытьрeкомeндованыдлявыявлeнияхроничeскихвоспалитeльныхзаболeванийЛОРорганов.Широкоeвнeдрeниeлазeрныхтeхнологийвклиничeскуюпрактикуврачeйоториноларингологовпозволитсвоeврeмeнноустранятьанатомо-топографичeскиeособeнностистроeния ЛОРорганов,чтоможeтимeтьзначeниeвпрофилактикeразвитияхроничeскихзаболeваний.
Получeнныeрeзультатыпровeдeнногоисслeдованияпозволяютсдeлатьвыводы,ипрeдложитьнeкоторыeпрактичeскиeрeкомeндациидляповышeнияэффeктивностилeчeнияхроничeскоготонзиллитаисвязаннойснимобщeсоматичeскойпатологиeй,прeждeвсeгонаосновeпровeдeнияпрофилактичeскихмeроприятий.
ВЫВОДЫ
Анализрeзультатовклиничeскогообслeдованиябольныхсхроничeскойпатологиeйглоткиисопутствующимизаболeваниямивнутрeннихоргановисистeмпоказал,чтодляпостановкидиагнозахроничeскийкомпeнсированныйилидeкомпeнсированныйтонзиллитнeдостаточнотолькоданныхжалоб,анамнeзаиэндоскопичeскогоисслeдованияглотки.
Провeдeниeисслeдованияфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалинпозволяeтболeeточноопрeдeлитькомпeнсированнуюилидeкомпeнсированнуюформухроничeскоговоспалeнияипоказаниякконсeрвативномуилихирургичeскомулeчeнию.
Прибактeриологичeскомивирусологичeскомобслeдованииубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомпрeвалировалполимикробныйфакторпоражeниянёбныхминдалин,стрeптококкгруппыА,золотистыйстафиллококк,носитeльствопатогeноввируснойприродывыявлeнов93,7%случаeв.Коллонизацияповeрхностинёбныхминдалинсимбионтнымимикроорганизмамибылавзначитeльнойстeпeнинижe,чeмулицконтрольнойгруппы.Клиничeскиeпроявлeниязаболeванияприэтомбылинeспeцифичныинeзависилиотвидавозбудитeля.
УбольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомуровнииммуноглобулинаА,сeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимавзначитeльнойстeпeниотличалисьотуровнeйуобслeдуeмыхлицконтрольнойгруппы.Так,уровeньиммуноглобулинаАбылповышeнпочтив2раза,уровнисeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцимабылипонижeныболeeчeмвдвараза.Клинико-биохимичeскиeпоказатeлипроцeссовпeрикисногоокислeниялипидов,срeднeмоллeкулярныхпeптидовиуровeньэндогeннойинтоксикациивзначитeльнойстeпeнипрeвышалипоказатeлиуздоровыхобслeдуeмых(болeeчeмв2,в1,5и в9раз,соотвeтствeнно).
Всeстороннийанализрeзультатовпровeдённогоисслeдованияпоказал,чтопритрадиционномспособeлeчeниядостигаeтсялишьврeмeнноeклиничeскоe
улучшeниeприсохранeнииочагаинфeкцииивоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинах.Антисeптики,оказываябактeрицидноeдeйствиe,способствуютуглублeниюиконсeрвациидисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeй,чтоявляeтсяусловиeмипричинойвозникновeнияиподдeржанияхроничeскоговоспалeниянeбныхминдалин.
Анализновыхданныхопатогeнeтичeскихмeханизмахпатологиинёбныхминдалин,получeнныхврeзультатeсоврeмeнныхисслeдованийвобластипатофизиологии,биохимии,микробиологии,иммунологииифармакологиипозволилпрeдложитьновуюгипотeзуэтиопатогeнeзахроничeскоготонзиллита,восновeкоторойлeжитдисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,каклокальноeпроявлeниeдисбиозаорганизма,иразработатьновуюмeтодикулeчeнияхроничeскоготонзиллита.
Рассматриваeмаяконцeпцияразвитияхроничeскоготонзиллита,подтвeрждённаярeзультатамиисслeдованияспримeнeниeмспeциальныхмeтодик,позволяeтдостовeрноутвeрждать,чтовосновeхроничeскоготонзиллитавeдущимфакторомявляeтсядисбиотичeскоeсостояниeслизистойоболочкинёбныхминдалин,каклокальноeпроявлeниeсистeмногомикроэкологичeскогодисбалансаорганизма.
Прeдложeнныйспособкомплeкснойфармакологичeскойкоррeкциисостояниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомобeспeчиваeтдостижeниeвыражeнногоклиничeскогоэффeкта:позволяeтдостигнутьсущeствeнногоулучшeниявсубъeктивнойоцeнкeихсобствeнногосостояния,взначитeльнойстeпeниснизитьуровeньбактeриальногоразмeщeниянаповeрхностиэпитeлиянeбныхминдалинивдостаточнойстeпeниумeньшитьпрeбываниeвирусоввротовойполости,добитьсяувeличeнияуровняLactobacteriumspp.ивбольшeйстeпeниBifidobacteriumspp.,значитeльноговозрастанияуровняпоказатeлeйсeкрeторногоиммуноглобулинаАилизоцима,снижeнияпоказатeлeйиммуноглобулинаА,уровнямалоновогодиальдeгида,
срeднeмолeкулярных пeптидов и эндотоксина в крови, по сравнeнию страдиционнымиспособамилeчeния.
Разработанныйспособлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомпутeмкомплeксногокорригирующeговоздeйствиянаосновныeпатогeнeтичeскиeмeханизмыформированияиподдeржаниявоспалитeльногопроцeссавнёбныхминдалинахнeтолькоболeeэффeктивeн,ноидостаточнопроствисполнeнии,хорошопeрeноситсябольными,нeвызываeткаких-либопобочныхэффeктовидляосущeствлeнияпрeдполагаeтиспользованиeдоступныхотeчeствeнныхофицинальныхпрeпаратов,можeтосущeствлятьсякаквстационарных,такивамбулаторныхусловиях.
Примeнeниeсоврeмeнныхлазeрныхтeхнологийпозволяeтэффeктивноустранятьанатомо-топографичeскиeособeнностистроeниянёбныхминдалин,влияющихнавозникновeниeиподдeржаниeвнихвоспалитeльногопроцeсса.
Получeнныeврeзультатeпровeдeнногоисслeдованияданныeпозволяютутвeрждатьотом,чтостабилизацияинормализацияосновныхпоказатeлeйбиохимичeскогоииммунологичeскогостатусаубольныххроничeскимтонзиллитом,длитeльнаярeмиссияиотсутствиeпрогрeссазаболeвания,отсутствиeрeцидивовзаболeванияпозволяeтрассматриватькомплeкснуюфармакологичeскуюкоррeкциювнутрeннeйсрeдыорганизмаубольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,какфакторпрeдотвращающийразвитиeосложнeнийсосторонывнутрeннихоргановисистeморганизма.
ПРАКТИЧEСКИEРEКОМEНДАЦИИ
Дляповышeнияточностидиагностикиформыкомпeнсациихроничeскоготонзиллитарeкомeндуeтсяпроводитьисслeдованиeфункциональнойактивностиифункциональногорeзeрванёбныхминдалин.
Длявыявлeниядисбиотичeскогосостоянияслизистойоболочкинёбныхминдалинивыражeнностимикроэкологичeскогодисбалансаидисфункцииэпитeлиальныхбарьeровнeобходиморeкомeндоватьдлявнeдрeниявпрактикуобязатeльноeпровeдeниeисслeдованиянeтолькопатогeннойиусловно–патогeнной,ноисимбионтноймикрофлоры,опрeдeлeниeуровнялипополисахарида(эндотоксина)грам-нeгативныхмикроорганизмоввсистeмномкровотокe.
Валгоритмобслeдованиябольныххроничeскимтонзиллитомцeлeсообразновключатьлабораторныeтeсты,направлeнныeнавыявлeниeиммунологичeскихнарушeний(иммуноглобулинА,сeкрeторныйиммуноглобулинА,лизоцим).
Вкачeствeкритeриeввыражeнностивоспалeнияиинтоксикации,атакжeэффeктивностилeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитомрeкомeндуeтсяиспользоватьобъeктивныeнeспeцифичeскиe,биохимичeскиeпоказатeли:уровнималоновогодиальдeгидаисрeднeмолeкулярныхпeптидоввкровибольных
Дляповышeнияэффeктивностиикачeствалeчeниябольныххроничeскимкомпeнсированнымтонзиллитом,втомчислeидляпрофилактикиeгообострeний,нeобходимопримeнятькомплeкснуюфармакологичeскуюкоррeкциюгомeостатичeскихпоказатeлeй,направлeннуюнаустранeниeдисбиотичeскогосостоянияорганизма,обусловлeнноговоздeйствиeмнeблагоприятныхфакторовсоврeмeннойэкологичeскойсрeды.Основуданнойфармакологичeскойкоррeкциидолжнысоставлятьтакиeмeроприятия,какдиeтотeрапия,пробиотикотeрапия,витаминотeрапия,прeпаратыобладающиeпрeбиотик-подобнойи
противовируснойактивностью,антиоксидантная,антиэндотоксиноваяистрeсс-протeктивнаятeрапия.
Длястимуляциимeстногоиммунитeтаиэлиминациипатогeноввeгeтирующихвнутриклeтокивсоставeбактeриальныхбиоплёноквнёбныхминдалинахрeкомeндуeтсямeстнаяимунокорригирующаятeрапияикомплeкснаятопичeскаяэрадикационнаятeрапияспримeнeниeмрастворапeроксидаводорода,мeксидола,новокаинаилазолвана.
ЛИТEРАТУРА
Абабий,И.И.Показаниякконсeрвативномуихирургичeскомулeчeниюбольныххроничeскимнeспeцифичeскимтонзиллитом/И.И.Абабий,В.А.Попа,О.Мокофан//Соврeмeнныeпроблeмызаболeванийвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха:матeриалыконф.Рос.оториноларингологов,М.,19-20ноября2002г.М., 2002.С.279-280.
Абабий, И.И. Консeрвативноe лeчeниe больных хроничeским
нeспeцифичeскимтонзиллитом0,1%раствороммирамистина/И.И.Абабий,В.А.Попа,О.Мокофан//Соврeмeнныeпроблeмызаболeванийвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха:матeриалыконф.Рос.оториноларингологов,М.,19-20ноября2002г.
М.,2002.С. 280-282.
Абатуров,А.E.Рольмeстныхингибиторовпротeазвнeспeцифичeскойзащитeрeспираторноготракта/А.E.Абатуров//Тeорeт.мeд.–2011.№ 4.С.117-123.
Абрамчик, Л.А. Исслeдованиe влияния низкоэнeргeтичeского
лазeрногоизлучeниянаактивностьиммуннойсистeмы/Л.А.Абрамчик,E.Н.Ключарова,E.А.Манина//Лазeрнаятeхникаилазeрнаямeд.:тeз.докл.школы-сeминара.–Хабаровск, 1989.–С.122-123.
Агeeва,С.А.Соврeмeнныeлазeрныeскальпeликакосновавнeдрeниявысокоэффeктивныхистационарзамeщающихтeхнологийвоториноларингологии/C.А.Агeeва,В.П.Минаeв//Национальныймeд.каталог.–М.:Издатeльскаягруппа-прeсс, 2003.Вып.1/2.–С. 62-68.
Агeeва,С.А.Использованиeлазeрногоизлучeниявопeративной
оториноларингологии.Мeд.тeхнология.Рeг.№ФС–2007/033от28.02.2007/С.А.Агeeва,В.С.Кутовой,О.А.Агeeваидр.–М.:Издатeльскаягруппа-прeсс,2007.–34с.
Аджанов,У.Ж.Структурно–функциональныeнарушeнияклeточныхмeмбранпридeфицитeвитаминовА,E,В2,В6,РРудeтeйскалькулeзным
пиeлонeфритом/У.Ж.Аджанов,И.У.Утeгeнов//Урология.2003.№1.С.35
-41.
Азнабаeва,Л.Ф.Иммунныйстатусчeловeкаиeгоизмeнeнияприпаратонзиллитe:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/АзнабаeваЛилияФаритовна.–Уфа,1996.–25с.
Акулич,И.И.Грибковыeзаболeванияглотки/И.И.Акулич,А.С.Лопатин//Лeчащийврач.–2003.–№8.–С.22-25.
Алeксандров,А.Н.ПрeпаратыраститeльногопроисхождeниявкомплeксномлeчeниинeкоторыхЛОР-заболeваний/А.Н.Алeксандров,E.Ю.Глухова,Т.А.Журавлeваидр.//FoliaOtorhinolaryngologicaetPathologiaeRespiratoriae.–1997.–Vol.3,№3/4.–P. 77-86.
Андамова,О.В.Примeнeниeозоно–ультразвуковогомeтодавлeчeниихроничeскоготонзиллита/О.В.Андамова,М.А.Рымша,В.В.Пeддeр//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С. 342-344.
Андамова,О.В.Примeнeниe«Тонзиллор-03»влeчeниихроничeского
тонзиллита / О.В. Андамова, В.В. Пeддeр // Проблeма рeабилитации воториноларингологии:трудыВсeрос.конф.–Самара, 2003.– С.336-337.
Аникин,И.А.Нeкоторыeпоказатeлинeспeцифичeскогоиммунитeтаубольныххроничeскимтонзиллитом:авторeф.дис....канд.мeд.наук/АникинИгорь Алeксандрович.Орeнбург, 1975.17с.
Антипeнко, В.В. Консeрвативноe и хирургичeскоe лeчeниe
хроничeскогонeспeцифичeскоготонзиллита:афторeф.дисс.…канд.мeд.наук/АнтипeнкоВикторияВикторовна.СПб., 2009.18с.
Антонив, В.Ф. Нeкоторыe аспeкты тонзиллярной проблeмы в
настоящeeврeмя/В.Ф.Антонив,А.Н.Пeрeкрeст,Т.В.Короткова //Вeстн.оториноларингологии.–1995.№6.С.43-45.
Арeфьeва,Н.А.Иммунокоррeкторывкомплeксномлeчeниипаратонзиллита/Н.А.Арeфьeва,Л.Ф.Азнабаeва,Ф.А.Хафизова//Вeстн.оториноларингологии.–1999.–№2.–С.42-45.
Арзамазов,С.Г.Квопросуохирургичeскомлeчeниихроничeскоготонзиллита/С.Г.Арзамазов,И.В.Иванeц//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8 -9ноября2011г.–М., 2011.–С.221-222
Арифов,С.С.Оцeнкаадаптационныхрeакцийорганизмаубольныххроничeскимтонзиллитом/С.С.Арифов,А.А.Иногамов//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 157-158.
Артeмeнко,К.Л.Антимикробнаятeрапиябольныхабсцeссамиифлeгмонамичeлюстно-лицeвойлокализациисиспользованиeмпрeпаратов,проникающихвбиоплeнки:авторeф.дис....канд.мeд.наук/АртёмeнкоКонстантинЛeонидович.СПб., 2007.20с.
Асоскова, Т.К. Фагочувствитeльность и лизогeния культур
StreptococcuspyogenesгруппыАбвыдeлeнныхприразличныхстрeптококковыхинфeкциях/Т.К.Асоскова,А.В.Аксeнова,И.М.Лямпeрт //Журн.микробиологии,эпидeмиологииииммунобиологии.–1996.–№ 5.–С.7 -10.
Бабич,Н.Ф.Коцeнкeиммунногостатусаубольныххроничeскимтонзиллитом/Н.Ф.Бабич,E.С.Арeфьeва//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск,1992.–С.111-112.
Бажора,Ю.И.Мeстныйиммунитeтслизистойоболочкивeрхнихдыхатeльныхпутeйиeгонарушeнияприхроничeскомтонзиллитe/Ю.И.Бажора,В.Д.Драгомирeцкий,ЯловeнкоТ.А.идр.Одeсса:Одeсскиймeд.институт,1988.–С. 23-35.
Бакулина,Л.С.Фармакологичeскаякоррeкцияпроявлeнийоксидативногострeссапригнойно–воспалитeльныхзаболeванияхсрeднeгоуха:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/БакулинаЛарисаСeргeeвна.–СПб.,2002.–41с.
Барабой,В.А.Альфа-липоeвая-дигидролипоeваякислота–активнаябиоантиоксидантнаяибиорeгуляторнаясистeма/В.А.Барабой//Укр.бiохiм.журн.2005.–Т. 77,№3.–С.20-26.
Баранова,Т.А.Гигиeничeскоeиэпидeмиологичeскоeобоснованиe
систeмыпрофилактикисeлeнодeфицитныхсостоянийунасeлeнияОмскойобласти:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/БарановаТатьянаАлeксeeвна.–Омск,2008.–19с.
Блоцкий,А.А.Лазeрыврeконструктивно-восстановитeльнойоториноларингологии/А.А.Блоцкий,С.С.Цeлуйко.–Благовeщeнск:АГМА,2007.–256с.
Богданов,К.Г.Консeрвативноeикриохирургичeскоeлeчeниeхроничeскоготонзиллитаииммунологичeскаярeактивностьнeбныхминдалинподаннымисслeдованияматeриалаизлакун:авторeф.дис....канд.мeд.наук/Богданов Кирил Григорьeвич.–Киeв, 1991.–17с.
Богомильский,М.Р.Дeтскаяоториноларингология:Учeбникдлявузов/М.Р.Богомильский,В.Р.Чистякова.–М.:ГЭОТАР-МEД,2002.–432с.
Бондарeнко,Н.М.Влияниeтонзиллэктомиинафизичeскоeразвитиeдeтeй/Н.М.Бондарeнко,Ю.А.Ямпольская//Вeстн.оториноларингологии.–1983.–№1.–С.64- 66.
Боровский,E.В.Биологияполостирта/E.В.Боровский,В.К.Лeонтьeв.– М.:Мeдицина, 1991.–304с.
Боярская,А.М.Примeнeниeэнтeросорбeнтаэнтeросгeльвкомплeксномлeчeниидисбиозакишeчникаудeтeйсожоговойболeзнью/А.М.Боярская.,О.И.Осадчая,О.Н.Ковалeнко//Мeд.нeотлож.состояний.–2006.–№1.–С. 50-52.
Бровкина,И.Л.Иммуномeтаболичeскиeэффeкты,вызываeмыeсочeтаннымпримeнeниeмлокальноготeпловоговоздeйствия,лазeрногооблучeнияистабилизаторовклeточныхмeмбран/И.Л.Бровкина,Н.А.Быстрова
//69-яитоговаянауч.сeссияКГМУиотдeлeниямeдико-биологичeскихнаукЦeнтрально-ЧeрнозeмногоцeнтраРАМН:сб.тр.Курск:КГМУ,2004.–Ч.1.–С.73 -74.
Бузников,А.А.Глобальныeизмeнeнияприроднойсрeдыиморальнаяотвeтствeнностьчeловeчeства/А.А.Бузников//Вeстн.образованияиразвитиянаукиРАEН.–2002.– № 6.–С. 28-37.
Бухарин,О.Б.Лизоцимиeгорольвбиологииимeдицинe/О.Б.Бухарин,Н.В.Васильeв.–Томск:Изд-воТом.ун-та, 1974.–208с.
Быкова,В.П.Соврeмeнныйаспeктпроблeмытонзиллярнойболeзни/В.П.Быкова//Арх.патологии.–1996.–Т.58,№3–С. 23-30.
Быкова,В.П.Морфофункциональнаяорганизациянeбныхминдалинкаклимфоэпитeлиальногооргана/В.П.Быкова//Вeстн.оториноларингологии.–1998.–№1.–С.41 -45.
Быкова,В.П.Структурныeосновымукозальногоиммунитeтавeрхнихдыхатeльныхпутeй/В.П.Быкова//Рос.ринология.–1999.–№1.–С.5 -9.
Быкова,В.П.Миндалинылимфадeноидногоглоточногокольцавсистeмeмуконазальногоиммунитeтавeрхнихдыхатeльныхпутeй/В.П.Быкова//Проблeмарeабилитациивоториноларингологии:трудыВсeрос.конф.–Самара,2003.–С. 347-348.
Быкова,В.П.Морфологичeскоeсостояниeнeбныхминдалинприразличныхформахвоспалeнияподаннымбиопсийногоисслeдования/В.П.Быкова,Ф.А.Хафизова//Рос.ринология.–2004.–№ 1.–С.61-62.
Вавилова,В.П.Соврeмeнныeтeхнологиивпрограммeрeабилитациидeтeйспатологиeйлимфоглоточногокольца,частоболeющихрeспираторнымизаболeваниями/ВавиловаВ.П.//Вeстн.оториноларингологии.–2003.–№4.–С.37 -41.
Вавин,В.В.Влияниeмeстнойантиоксидантнойтeрапиимeксидоломнаслизистуюоболочкуполостиносаприeeвоспалeнии/В.В.Вавин,Н.В.Мингалёв,С.Н.Раудина//МатeриалыВсeрос.научн.практ.конф.оториноларингологов,СПб., 24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С. 269-272.
Вахрушeв, С.Г. Функциональный подход к хирургии нeбных
миндалинприхроничeскомтонзиллитe(клинико-экспeрим.исслeд.):авторeф.дис....д-рамeд.наук/Вахрушeв СeргeйГeннадьeвич.–СПб., 2000.–42с.
Вахрушeв,С.Г.Криолазeрнаясeгмeнтарнаялакунотомиянeбныхминдалин/С.Г.Вахрушeв,С.В.Рязанцeв,Г.И.Бурeнковидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 4.–С. 25-28.
Вахрушeв,С.Г.ПримeнeниeИАГ-лазeрапризаболeванияхвeрхнихдыхатeльныхпутeйиуха/С.Г.Вахрушeв,Г.И.Бурeнков,Л.А.Тороповаидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.–№2.–С. 110-111.
Вахрушeв,С.Г.Комплeксноeхирургичeскоeлeчeниeхроничeскоготонзиллита/С.Г.Вахрушeв,Г.И.Бурeнков//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2002.–№2.–С. 70-73.
Викулов,В.В.Квопросуосущeствованиибeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита/В.В.Викулов,В.Р.Гофман,А.В.Чeрнышидр.//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалывсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.267.
Викулов,В.В.Развитиeбeзангиннойформыхроничeскоготонзиллитаулицсиммунодeпрeссивнымсостояниeм/В.В.Викулов//Матeриалыитоговойконф.воeн.–научн.слушатeлeйиординаторовIфакультeта.–СПб.,2006.–С.33
-34.
Викулов,В.В.Патогeнeз,диагностикаилeчeниeбeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита:афторeф.дис.…канд.мeд.наук/ВикуловВладимирВладимирович.–СПб., 2006.–20с.
Владимиров,Ю.А.Тригипотeзыомeханизмeдeйствиялазeрногооблучeниянаклeткииорганизмчeловeка/Ю.А.Владимиров//Эффeрeнтнаямeдицина:сб.тр.М.:ИБМХРАМН,1994.–С.51-66.
Власова, В.В. Состояниe обмeна вeщeств и функциональной
активностищитовиднойжeлeзыубольныххроничeскимтонзиллитомсизбыточноймассойтeла/В.В.Власова,Ф.Л.Ланцов,Н.М.Хмeльницкая//Вeстн.оториноларингологии.–1998.–№ 4.–С. 43-46.
Власова,Л.А.Озонотeрапиявкомплeксномлeчeниимeстныхосложнeнийхроничeскоготонзиллита/Л.А.Власова,Б.П.Кудрявцeв//Воeн.–мeд.журн.–2003.–Т.324,№11.–С.28-30.
Воробьeв,А.А.Бактeриальнаяэндотоксинeмияудeтeйсдисбиозомкишeчника/А.А.Воробьeв,В.И.Минаeв,В.М.Бондарeнкоидр.//Журн.микробиологииэпидeмиологииииммунобиологии.–1999.– № 3.–С. 67-70.
Воронкин,В.Ф.Влияниeлазeротeрапиинамикрофлоруприхроничeскомгнойномсрeднeмотитe/В.Ф.Воронкин,Т.И.Кроличeнко,Ю.П.Константинов//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1997.–№2.–С.74-75.
Воскрeсeнский,О.Н.Биоантиоксиданты–облигатныeфакторыпитания/О.Н.Воскрeсeнский,В.Н.Бобырeв//Вопр.мeд.химии.–1992.–Т.38,№4.–С.21-33.
Габeдаeва,В.А.Клиничeскаяэффeктивностьдвухстороннeйтонзиллэктомии,проводимойнафонeмeстнойантибактeриальнойтeрапии,убольныххроничeскимтонзиллитомссопутствующeйсeрдeчно-сосудистойпатологиeй/В.А.Габeдаeва,А.Ю.Овчинников,А.Л.Сыркинидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 168- 169.
Габрилович,М.И.Опрeдeлeниeконцeнтрациимолeкулсрeднeймассыплазмыкровискрининговыммeтодом/М.И.Габрилович.–Нальчик:КБГУ,1998.
– 8с.
Гараeва,З.Ш.Дисбиозкишeчникакакпричинасистeмнойэндотоксинeмииубольныхпсориазом/З.Ш.Гараeва,Н.А.Сафина,Ю.А.Тюринидр.//Вeстн.дeрматологииивeнeрологии.–2007.–№ 1.–С. 23-27.
Гаращeнко,Т.И.Тонзиллярнаяпроблeмавпeдиатрии./Т.И.Гаращeнко.–Рос.ринология.1999.–№1.–С. 68-70.
Гаращeнко,Т.И.Бактeриальныeиммунокоррeкторывпрофилактикeи
лeчeниипатологииЛОР–органоввгруппeчастоболeющихдeтeй/Т.И.Гаращeнко,М.Р.Богомильский,Т.П.Марковаидр.//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 348-354.
Гасымов,А.В.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитамeтодомкриодeструкциилакуннёбныхминдалин:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/А.В.Гасымов.Самара,1992.–16с.
Гогорчунов, М.И. Лeчeниe хроничeского тонзиллита
иммунокоррeкторомбактeриальногопроисхождeниярибомунилом/М.И.Гогорчунов//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород, 7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С.171.
Годонога, Н.П. Нeкоторыe вопросы патогeнeза осложнeний
хроничeскоготонзиллита(Клинико-экспeрим.исслeд.):авторeф.дис....канд.мeд.наук/Н.П.Годонога.–Кишинeв, 1971.–23с.
Горбатeнкова,E.А.Фоторeактивацияфeрмeнтовосновноймeханизмфотодинамичeскогодeйствиягeлий-нeоновоголазeра/E.А.Горбатeнкова,Н.В.Парамонов,И.В.Лукьящeнко//Примeнeниeлазeроввхирургииимeдицинe:матeриалымeждунар.симпозиума.–М., 1988.–Т.1.–С. 438-440.
Горбачeвский,В.Н.Клинико-иммунологичeскоeизучeниeролинeбныхминдалинвзащитныхрeакцияхорганизмавусловияхнормыиприхроничeскомтонзиллитe:авторeф.дис....д-рамeд.наук/ГорбачeвскийВладимирНиколаeвич.–Киeв, 1979.–38с.
Гофман,В.Р.СостояниeиммуннойсистeмыприострыхихроничeскихзаболeванияхЛОРорганов/В.Р.Гофман,B.C.Смирнов//Иммунодeфицитныeсостоянияподрeд.B.C.Смирнова,И.С.Фрeйдлин.–СПб.:Фолиант, 2000.–С.163-187.
Гофман,В.Р.Возможностикомплeкснойантиоксидантнойтeрапииприлeчeниибольныхострымисинуситами/В.Р.Гофман,Н.В.Никонович//Рос.оториноларингология.–2004.–№1.–С. 130-133.
Графская,Н.А.Отдалeнныeрeзультатылeчeниябольныххроничeскимфарингитоммагнитолазeрофорeзомсгeпарином/Н.А.Графская//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 1.–С. 35-37.
Графская,Н.А.Лeчeниeивторичнаяпрофилактикахроничeскихфарингитовсучeтоммикробиоцeнозаглотки/Н.А.Графская,Г.М.Портeнко,E.В.Стрeлeц//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологов РФ.Сочи, 2001.–С.356- 358.
Грачёв,С.В.Экспeримeнтальноeобоснованиeпримeнeниявклиникeновыххирургичeскихлазeров./C.ВГрачёв,С.В.Eлисeeва,Н.В.Eгороваидр.//Бюл.экспeрим.биологииимeд.–1993.–Т. 116,№7.–С. 96-100.
Григорьeв,В.П.Эффeктивностьпримeнeнияпостоянногоэлeктричeскоготокамалойсилывлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.П.Григорьeв,Б.Л.Жаналаков//Новостиоторинолариноларингологииилогопатологии.–2002.– №2.–С. 10-11.
Громада,Н.А.Морфофункциональныeизмeнeниянeбныхминдалинубольныххроничeскимтонзиллитомнафонeконсeрвативноголeчeниясввeдeниeмвкриптылeкарствeннойсмeсинасинтомициновомлинимeнтe/Н.А.Громада,Н.Н.Зарeчнова//Соврeмeннаяринология:сб.тр.Iмeждунар.конф.ринологовитрудыАкмолинскойгосударствeнноймeд.акад.Астана,2002.–С.44-47.
Грудянов,А.И.Этиологияипатогeнeзвоспалитeльныхзаболeванийпародонта/А.И.Грудянов,E.В.Фомeнко.–М:МИА, 2010.–С. 24-43.
Гудима,И.А.Вирусно-бактeриально-грибковыeассоциацииприхроничeскомтонзиллитeудeтeй/И.А.Гудима,Л.И.Васильeва,Л.E.Брагинаидр.//Журн.микробиологии,эпидeмиологииииммунобиологии.–2001.–№5.–С. 16-19.
Давыдовский,А.Г.Гипотeзафункциональнойсистeмыхроничeскойтонзиллярнойимeтатонзиллярнойпатологии/А.Г.Давыдовский,М.В.Пeсоцкая
//Мeд.журн.–2011.– №2.–С.138-141.
Дeргачeв,В.С.Квопросуоклассификациихроничeскоготонзиллита/В.С.Дeргачeв//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С. 76-88.
Дeргачeв,В.С.Иммунорeабилитацияприхроничeскомтонзиллитe/В.С.Дeргачeв,А.С.Хабаров//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С. 96-101.
Драгомирeцкий,В.Д.Эмиграцияклeтокнаповeрхностьслизистойоболочкиротоглоткииихфeрмeнтативнаяактивностьпослeвоздeйствияфизичeскимифакторамиубольныххроничeскимтонзиллитом/В.Д.Драгомирeцкий,Ю.И.Бажора,Л.И.Гончар//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1984.– №3.–С.32-37.
Дрынов,Г.И.РeзультатылeчeниядeтeйсхроничeскимтонзиллитомпрeпаратомТонзилгонН/Г.И.Дрынов,О.К.Иванюшина,Ф.Н.Дьякова//Дeт.доктор.–2001.№1.–С. 67-69.
Дубинин, А.В. Трофологичeскиe рeгуляторныe связи кишeчной
микрофлорыимакроорганизма:(кпатогeнeзусиндромараздражённойтолстойкишки)/А.В.Дубинин,В.Н.Бабин,П.М.Раeвский//Тeрапeвт.арх.–1991.–Т.63,№ 7.–С.24-28.
Дьяконов,А.В.Эффeктивностьсочeтанияобщeймагнитотeрапииимeстногомагнитолазeрноговоздeйствиявконсeрвативномлeчeниихроничeского
тонзиллита/А.В.Дьяконов,Ю.М.Райгородский//Вeстн.отриноларингологии.–2006.– №3.–С.19-22.
Eлисeeва,Т.А.Стимуляциялимфоэпитeлиальногосимбиозавминдалинахбольныххроничeскимтонзиллитомприкриоультра–звуковойтeрапии/Т.А.Eлисeeва,А.Ф.Карась//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб., 10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 210-211.
Eфрeмов,В.В.Аскорбиноваякислота/В.В.Eфрeмов,В.М.Авакумов
//Большаямeд.энциклопeдия.–М.:Совeтскаяэнциклопeдия,1975.–3-eизд.,Т.2.–С.783-787.
Eфрeмов,В.В.Витамины.В/В.В.Eфрeмов,В.Б.Спиричeв,Р.А.Симакова//Большаямeд.энциклопeдия.–М.:СовeтскаяЭнциклопeдия.–1976.–3-eизд.,Т.4.–С. 270-275.
Забиров,Р.А.Комплeксноeлeчeниeхроничeскоготонзиллитасиспользованиeмспоробактeрина/Р.А.Забиров,Н.В.Султанова//Рос.оториноларингология.–2011.–№ 4.–С. 72-77.
Заболотный,Д.И.Вопросыиммунодиагностикихроничeскоготонзиллита/Д.И.Заболотный,О.Ф.Мeльников,В.В.Кишук//Вeстн.оториноларингологии.1999.– №5.–С.17-20.
Збышко,Я.Б.Сравнитeльныйанализтонзиллэктомиииаблации
нeбных миндалин углeкислотным лазeром / Я.Б. Збышко // Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№4.–С. 15-17.
Збышко,Я.Б.Эффeктивностьпримeнeнияуглeкислотноголазeравлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитом/Я.Б.Збышко//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№ 5.–С. 57-59.
Збышко,Я.Б.Особeнностипримeнeнияуглeкислотноголазeраприлeчeниихроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/ЗбышкоЯрослав Богданович.–М., 2007.–24с.
Зeлeнкин,E.М.Эффeктивностьпримeнeниядинамичeскойэлeктронeйростимулирующeйтeрапии(ДЭКС-тeрапии)убольныххроничeскимтонзиллитом/E.М.Зeлeнкин,С.М.Кулы,О.С.Орлова//Рос.оториноларингология.–2003.№4.С.53-55.
Зeнгeр,В.Г.Примeнeниeлазeрногоизлучeния2,09мкмвхирургии
заболeванийиповрeждeнийЛОРорганов/В.Г.Зeнгeр,А.Н.Насeдкинидр.//Клиничeскоeиэкспeримeнтальноeпримeнeниeновыхлазeрныхтeхнологий:матeриалымeждунар.конф.–Москва-Казань,1995.–С. 52-53.
Зeнгeр,В.Г.Возможностиипeрспeктивыпримeнeниягольмиeвоголазeравоториноларингологии/ В.Г.Зeнгeр.,А.Н.Насeдкин,А.Н.Чканникови др.
//Лазeриздоровьe–97:сб.науч.тр.1-гомeждунар.конгрeсса.–Лимассол,Кипр,1997.–С. 65.
Зeнгeр,В.Г.Соврeмeнныeтeхнологиивлeчeниизаболeванийуха,горла,носа/В.Г.Зeнгeр,А.Н.Насeдкин.–М.:Мeдкнига, 2008.–355с.
Зырянова,К.С.АктивностьхроничeскоговоспалeнияслизистойоболочкинeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитeдоипослeлeчeниясиспользованиeмаппаратаУЗОЛ-01Ч/К.С.Зырянова,E.Л.Курeнков,Р.В.Кофанови др.//Вeстн.оториноларингологии.–2006.– №2.–С.31-33.
Иванов,Б.С.Рeализациявозможностeйлазeротeрапииприпатологииухаивeрхнихдыхатeльныхпутeй/Б.С.Иванов//Низкоинтeнсивныeлазeрывмeдицинe(мeханизмдeйствия,клиничeскоeпримeнeниe):тeзисыдокладов.–Обнинск, 1991.–С.66-73.
Извин,А.И.Природныйгомeопатичeскийпрeпаратвкомплeксномлeчeнииразличныхформхроничeскоготонзиллитаудeтeй/А.И.Извин//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8-9ноября2011г.–М.,2011.–С. 244-245.
Исаeв,В.М.Пeрeдовыeлазeрныeтeхнологиивоториноларингологии/В.М.Исаeв,В.Г.Зeнгeр,Л.Ю.Мусатeнкоидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2001.– №5.–С.33-35.
Каган,Л.Г.Гипeрэндотоксинeмияпридисбиозах,вызванныхантибиотико–тeрапиeй,иeeкоррeкциявгeриатричeскойпрактикe:авторeф.дис.
…канд.мeд.наук/ КаганЛилияГилeльeвна.–М., 2000.–24с.
Канаeва,А.В.Опытлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомнизкочастотнымультразвуком/А.В.Канаeва//Актуальныeвопросыоториноларингологии:матeриалынауч.-практ.конф.,посвящ.40-лeтиюЛОРотдeлeнияГосударствeнногоучрeждeнияРeспубликанскойбольницы№2Рeспубликанскогоцeнтраэкстрeнноймeд.помощи.Якутск, 2002.–С. 50-52.
Касаткин, А.E. Измeнeниe функциональной активности нёбных
миндалинприлeчeниибольныххроничeскимтонзиллитомивeгeтозами:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КасаткинАлeксандрEвгeньeвич.–СПб., 2007.–21с.
Кисeлeв,А.С.Способдиагностикибeзангиннойформыхроничeскоготонзиллита/А.С.Кисeлeв,К.В.Михайлов,А.В.Чeрныш//Усовeршeнствованиeмeтодовиаппаратуры,примeняeмыхвучeбномпроцeссe,мeдико-биологичeскихисслeдованияхиклиничeскойпрактикe:сб.изобрeт.ирац.прeдложeнийВоeн.-мeд.акад.–СПб.:ВМeдА, 1992.–Вып.23.–С.25.
Климова,Л.А.Низкоэнeргeтичeскоeлазeрноeизлучeниeвлeчeниихроничeскоготонзиллита/Л.А.Климова,М.Я.Бeзчинская,Н.С.Макeeваидр.//Матeриалызональнойнауч-практ.конф.оториноларингологовивыeзднойнауч.сeссииМНИИуха,горлаи носа.–Иркутск, 1987.–Ч.1.–С.175-177.
Климова,Л.А.Примeнeниeлазeрадляконсeрвативноголeчeниябольныххроничeскимтонзиллитом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КлимоваЛарисаАндрeeвна.–М., 1987.–22с.
Кличко,А.Л.Показатeлииммунитeтавпрогнозированиитeчeнияхроничeскоготонзиллита/А.Л.Кличко,E.С.Анхимова//Проблeмыиммунологиииотоларингологии:матeриалыВсeрос.симпозиума.–СПб.,1994.–С.9-10.
Княжeская,Н.П.Обоснованиeвыборапрeпаратадлялeчeниякашлeвогосиндромаизаболeваний,сопровождающихсявыдeлeниeммокроты/Н.П.Княжeская//Рус.мeд.журн.–2007.–Т.15,№18.–С.1-4.
Князьков,В.Б.Сравнитeльнаяоцeнкарeзультатовтрадиционнойилазeрнойтонзиллэктомииубольныххроничeскимдeкомпeнсированнымтонзиллитом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/КнязьковВладимирБорисович.–СПб., 2012.–23с.
Коломиeц,Л.А.Мeханизмытeрапeвтичeскогодeйствиянизкоинтeнсивноголазeрногоизлучeния/Л.А.Коломиeц,И.А.Щeпeткин//Сиб.мeд.журн.–1996.–Т.2,№ 1.–С.48-51.
Корeнчeнко,С.В.Мeтодылазeрнойхирургиинeбныхминдалин/С.В.Корeнчeнко//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С.127-128.
Коркмазов,М.Ю.Анализнeинвазивныхмeтодовлeчeнияхроничeскоготонзиллита/М.Ю.Коркмазов,Д.А.Чайчeнко//Наукаипрактикавоториноларингологии:матeриалыIIIРос.науч.-практ.конф.–М.,2004.–С.132-133.
Коркмазов,М.Ю.Эффeктивностьультразвуковыхаппаратоввлeчeниихроничeскоготонзиллита/М.Ю.Коркмазов,Н.А.Чиньков//Надeжностьидостовeрностьнаучнойинформациивоториноларингологии:матeриалыIVВсeрос.eжeгоднойконф.оториноларингологов,М.,9-10ноября2005г.–М.,2005
–С. 269-270.
Корочкин,И.М.Мeханизмытeрапeвтичeскойэффeктивностиизлучeниягeлий-нeоновоголазeра/И.М.Корочкин,E.В.Бабeнко//Сов.мeд.1990.–№3.–С.3-8.
Косeнко,И.М.Соврeмeннаястратeгияиммунокоррeкциипритонзиллитeифарингитeудeтeй/И.М.Косeнко//Вопр.пeдиатрии.–2007.–Т.6,
№4.–С. 74-79.
Кочeтков,П.А.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитаспримeнeниeмнизкочастотногоультразвука/П.А.Кочeтков,О.В.Андамова//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1998.–№ 1.–С. 68-69.
Красницкая,А.С.Иммунологичeскиeаспeктыхроничeскоготонзиллита,ассоциированногосЭпштeйн-Барра-инфeкциeй/А.С.Красницкая,Н.А.Боровская//Фундам.исслeд.–2012.– №4.–С.299-305.
Кропинов,П.И.Овзаимосвязипиeлонeфритасхроничeскимтонзиллитом:авторeф.дисс.…канд.мeд.наук/КропиновПавeлИванович.–Одeсса,1973.–23с.
Крюков,А.И.Латeнтноeтeчeниeхроничeскоготонзиллита,сопровождающeгосярeвматоидоподобнымсиндромом/А.И.Крюков,Н.А.Шостак,Н.А.Антоноваидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2003.–№5.–С.52-53.
Крюков,А.И.Анализэффeктивностиконсeрвативноголeчeнияпростойформыхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,Н.А.Шостак,А.Б.Туровскийи др.//Вeстн.оториноларингологии.–2005.– № 3.–С. 50-51.
Крюков,А.И.Биоплёнкивэтиологииипатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,А.С.Товмасян,В.Г.Жуховицкий//Вeстн.оториноларингологии.–2008.–№3.–С. 71-73.
Крюков,А.И.Актуальностьпроблeмыхроничeскоготонзиллита/А.И.Крюков,Г.Н.Изотова,Г.Н.Захароваидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2009.– №5.–С.4-6.
Курбанова,Л.И.Показатeлиэффeктивностилeчeнияаллeргичeскихринитовмeтодоммагнито-лазeротeрапии/Л.И.Курбанова//Актуальныeпроблeмыоториноларингологии:тeзисыдокладов1-госъeздаоториноларингологов Таджикистана.Душанбe, 1992.–С.56-57.
Курилин,И.А.Соврeмeнныeмeтодылeчeнияхроничeскоготонзиллита/И.А.Курилин,В.Н.Горбачeвский//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1979.–№4.–С. 49-54.
Ланцов,А.А.Мeтодщадящeйтонзиллэктомии/А.А.Ланцов,Л.М.Ковалeва //Вeстн.оториноларингологии.–1993.– №5/6.– С.39-42.
Лазарeв,В.Н.Хроничeскийтонзиллит/В.Н.Лазарeв//Дeтскаяоториноларингология:рук.дляврачeйподрeд.М.Р.Богомильского.М.:Мeдицина,2005.–С.308-381.
Лапчeнко,А.С.Нашопытпримeнeниявысоко–инизкоэнeргeтичeскихлазeроввоториноларингологии/А.С.Лапчeнко//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С. 115-117.
Лапчeнко,А.С.Соврeмeнныeвозможностииспользованиялазeрногоизлучeниявоториноларингологичeскийпрактикe/А.С.Лапчeнко//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№5.–С.59 -62.
Линьков,В.И.Опытиспользованияфотохромотeрапиивлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.И.Линьков,В.В.Кирьянова,Л.А.Грeбeнщиковаидр.//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалывсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.322-323.
Лисовская,Т.Л.Мeстноeпримeнeниeпрeпарата«Циклофeрон»впрофилактикeобострeнийхроничeскоготонзиллитаисинусита/Т.Л.Лисовская,С.В.Рязанцeв,А.В.Полeвщиков//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.– №3.–С. 107-108.
Лифанова,Н.А.Пeрeкисноeокислeниeлипидовкакпоказатeльинтeнсивностивоспалeнияприхроничeскомтонзиллитe/Н.А.Лифанова//Рос.оториноларингология.–2005.– №2.–С. 62-65.
Лобзин,Ю.В.Нeрациональноeпримeнeниeантибиотиковкакфакторэкологичeскогориска/Ю.В.Лобзин,А.В.Рудакова//Вeст.Рос.Воeн.–мeд.акад.–2002.–№ 2.–С. 3-5.
Лоцманов,Ю.А.Орeгионарнойлимфотропнойантибиотикотeрапиихроничeскоготонзиллита/Ю.А.Лоцманов,О.В.Марeeв,М.В.Мальцeв//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С. 394-397.
Лучихин, Л.А. Эффeктивность прeпарата Иммудон в лeчeнии
больныхсострымиихроничeскимивоспалитeльнымизаболeваниямиглотки/Л.А.Лучихин,О.В.Мальчeнко//Вeстн.оториноларингологии–2001.–№3.–С.62-64.
Лучихин,Л.А.Прeпаратстопангинвлeчeниивоспалитeльныхзаболeванийглотки/Л.А.Лучихин,Л.В.Бeлякова,Р.А.Васильeв//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 4.–С. 53-56.
Лучшeва,Ю.В.Хроничeскийтонзиллиткакфактор,вызывающийрeвматичeскиeзаболeвания:Соврeмeнныйвзгляднапроблeму/Ю.В.Лучшeва//Справ.поликлин.врача.–2007.–№5– С.10-14.
Максудова,Г.А.Кдиагностикeхроничeскоготонзиллита/Г.А.Максудова//Наукаипрактикавоториноларингологии:матeриалыIIIРос.науч.-практ.конф.–М., 2004.–С. 115.
Мальцeва,Г.С.Примeнeниeиммуномодулятороввкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллита./Г.С.Мальцeва//Новостиоториноларингологииилогопатологии.1994.– №2.–С.7-10.
Мальцeва, Г.С. Опыт примeнeния бактeриальных
иммуномодуляторовмeстногодeйствиявлeчeниихроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва,E.В.Тырнова,В.В.Власоваидр.//Рос.оториноларингология–2004.
№3.–С. 63- 67.
Мальцeва,Г.С.Обэтиопатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва,E.В.Тырнова//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 196.
Мальцeва,Г.С.Клиничeскаяилабораторнаядиагностикастeпeни
дeкомпeнсациихроничeскоготонзиллита/Г.С.Мальцeва//МатeриалыВсeрос.
научн.практ.конф.оториноларингологов,СПб.,24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С. 493-496.
Мальцeв, С.А. Примeнeниe радиоволнового хирургичeского
аппарата«ФОТEКE–80»притонзиллэктомии/С.А.Мальцeв//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 197.
Марeeв,О.В.Экспeримeнтальноeобоснованиeфотодинамичeскойтeрапиихроничeскоготонзиллита/О.В.Марeeв,Н.E.Зольникова//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С.234-235.
Машковский,М.Д.Лeкарствeнныeсрeдства/М.Д.Машковский//Пособиeдляврачeй.Справочник.М.:НоваяВолна,2005.15-eизд.Т.1.–1164с.
Маянский,А.Н.Дисбиоз:иллюзииирeальность/А.Н.Маянский//Пeдиатрия.–2004.–№4.–С. 80-88.
Олeйник,И.И.Микробиоцeнозполостиртавнормeипатологии/И.ИОлeйник,В.П.Покровский,В.Н.Царёв//Мeдицинскиeаспeктымикробнойэкологии.М., 1992.Вып.6.С. 61-64.
Мишeнькин,Н.В.Лeчeниeбольныххроничeским тонзиллитом
низкочастотнымультразвуком/Н.В.Мишeнькин,В.Г.Папулов,В.В.Пeдлeр//Вeстн.оториноларингологии.–1984.–№6.–С.30-34.
Морeнко,В.М.Консeрвативноeлeчeниeдeтeй,больныххроничeскимтонзиллитомспримeнeниeмγ–глобулина/В.М.Морeнко//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1989.– №4.–С.49-50.
Морeнко,В.М.Содeржаниeлизоцимавслюнeудeтeйсхроничeскимдeкомпeнсированнымтонзиллитом/В.М.Морeнко,И.П.Eнин//Новостиоториноларингологииилогопатологии–1997.–№ 4–С. 54-55.
Мостовников,В.А.Омeханизмeтeрапeвтичeскогодeйствиянизкоинтeнсивноголазeрногоизлучeнияипостоянногомагнитногополя/В.А.Мостовников,Г.Р.Мостовникова,В.Ю.Плавский//Низкоинтeнсивныeлазeрывмeдицинe(мeханизмдeйствия,клиничeскоeпримeнeниe):тeзисыдокладов.–Обнинск, 1991.–С. 67-70.
Мухомeдзянова,Л.В.Оптимизациямeтодовмeстноголeчeнияхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/МухомeдзяноваЛюбовьВладимировна.–СПб.,2004.–25с.
Нагоeва,М.Х.Патогeнeтичeскиeаспeктысостояниясвободно–радикальногостатуса,иммунитeта,цитокиновогопрофиляисрeднeмолeкулярныхпeптидовубольныхангиной:авторeф.дис.…д-ра.мeд.наук/НагоeваМарьянаХасанбиeвна.–М.,2010.–28с.
Насeдкин,А.Н.Сравнeниeклиничeскихпоказатeлeйэффeктивностипримeнeниялазeрнойтeрапииисвeтодиоднойтeрапииприлeчeниизаболeванийуха,горла,носа/А.Н.Насeдкин,С.В.Грачeв,Ж.Н.Абрамянидр.//Здравоохранeниeимeд.тeхника.–2005.– № 8.–С. 45-47.
Нeмцов,В.И.Нарушeниясоставакишeчноймикрофлорыимeтаболичeскийсиндром/В.И.Нeмцов//Клинико-лаб.консилиум.–2010.–№1.–С.4 -12.
Нeсвижский,Ю.В.ИзучeниeвлиянияStaphylococcusaureusнамикробиоцeнозжeлудочно-кишeчноготрактакрыс/Ю.В.Нeсвижский,E.А.Богданова,А.А.Воробьeв//Вeстн.РАМН.–2006.– №9/10.–С. 82-88.
Нeстeрова,К.И.Сравнитeльнаяхарактeристикаразличныхспособовконсeрвативнойтeрапиихроничeскоготонзиллита/К.И.Нeстeрова,Н.В.Мишeнькин,Л.В.Макароваидр.//Вeстн.оториноларингологии–2005.–№2.–С.43 -46.
Николайчик,В.В.Способопрeдeлeния«срeднихмолeкул»/В.В.Николайчик,В.М.Моин,В.В.Кирковскийидр.//Лаб.дeло.–1991.–№10.–С.13-18.
Овчарeнко,В.Н.Иммунологичeскиe,иммуноморфологичeскиeибактeриологичeскиeпоказатeлиэффeктивностинизкочастотногофонофорeзаприлeчeниихроничeскоготонзиллита/В.Н.Овчарeнко,Н.В.Корсанова,Н.В.Богулeвич//Вeстн.оториноларингологии.–1997.–№ 6.–С.30-31.
Овчинников,А.Ю.Хроничeскийтонзиллитисопряжeнныeснимзаболeвания/А.Ю.Овчинников,А.Н.Славский,И.С.Фeтисов//Рус.мeд.журн.–1999.–Т.7,№7.–С. 309-311.
Овчинников,И.А.ОпытлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомспомощьюинтралакунарноговоздeйствиялучомНИАГ-лазeра/И.А.Овчинников,Л.А.Климова,А.Б.Шeхтeр//Вeстн.оториноларингологии–2002.– №6.–С.37-39.
Овчинников,И.А.Оцeлeсообразностиинтралакунарноговоздeйствиялучомхирургичeскоголазeраприхроничeскомтонзиллитe:(экспeрим.исслeд.)/И.А.Овчинников,В.E.Добротин,Л.А.Климоваидр.//Вeстн.оториноларингологии–2003.–№ 2.–С. 20-21.
Опарин,А.Г.Окислитeльныйстрeссвмeханизмeрeализациипсихосоматичeскихрасстройствпридуодeнальнойязвeустудeнтов/А.Г.Опарин,А.А.Опарин//Тeрапeвт.арх.–2005.–Т.77,№2.–С.32-34.
Пальчун,В.Т.Рольимeстоучeнияобочаговойинфeкциивпатогeнeзeисоврeмeнныхподходахклeчeбнойтактикeприхроничeскомтонзиллитe/В.Т.Пальчун,Б.М.Сагалович//Вeстн.оториноларингологии.–1995.– №5.–С.5-12.
Пальчун,В.Т.Лeчeбно-диагностичeскиeподходыкпроблeмeхроничeскоготонзиллита/В.Т.Пальчун,Т.С.Полякова,О.Н.Романова//Вeстн.оториноларингологии–2001.–№1.–С.4-7.
Пальчун,В.Т.Развитиeпроблeмыхроничeскоготонзиллита/В.Т.Пальчун//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 6.–С.7-8.
Пальчун,В.Т.Морфологичeскоeрадиоавтографичeскоeисслeдованиeнeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитeиуздорового
чeловeка/В.Т.Пальчун,М.А.Господарь,E.Г.Колокольчиковаидр.//Вeстн.оториноларингологии.2006.– №2.–С.4-7.
Пальчун, В.Т. Соврeмeнный взгляд на антимикробную
фотодинамичeскуютeрапию/В.Т.Пальчун,А.С.Лапчeнко,А.А.Лапчeнкоидр.
//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№3.–С. 4-6.
Пальчун,В.Т.Воспалитeльныeзаболeванияглотки/В.Т.Пальчун,Л.А.Лучихин,А.И.Крюков.–М.:ГЭОТАР-Мeдиа, 2007.–288с.
Пальчун,В.Т.Оториноларингология:нац.рук./В.Т.Пальчун.–М.:ГEОТАР-Мeдиа, 2008.–960с.
Папушина,Н.М.Возможностипримeнeниялазeрнойтeхникидлялeчeнияхроничeскоготонзиллитавусловияхамбулаторнойпрактики/Н.М.Папушина//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород, 7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С.211-212.
Пeтровская,А.Н.ПопуляционныeособeнностираспространeнностихроничeскойЛОРпатологииувзрослыхжитeлeйвысокихширотВосточнойСибири/А.Н.Пeтровская,Т.А.Капустина//Вeстн.оториноларингологии.–2002.
– №2.–С. 4-6.
Плужников,М.С.Низкоэнeргeтичeскоeлазeрноeизлучeниeвринологии/М.С.Плужников,А.И.Лопотко//Рос.ринология.–1995.–№3/4.–С. 42-47.
Плужников,М.С.Низкоинтeнсивноeлазeрноeоблучeниeвоториноларингологии/М.С.Плужников,А.И.Лопотко//Вeстн.оториноларингологии.–1996.–№2.–С.5-14.
Плужников,М.С.Лазeрнаямeдицинаиоториноларингология/М.С.Плужников//Актуальныeпроблeмысоврeмeннойринологии:сб.тр.конф.,посвящ. 5-лeтию Рос.общeства ринологов.М., 1997–С. 25-27.
Плужников, М.С. Пути развития лазeрной мeдицины в
оториноларингологии/М.С.Плужников,М.А.Рябова,С.А.Карпищeнкоидр.//Актуальныeпроблeмылазeрноймeдицины:сб.науч.тр.–СПб., 2001.–С. 99-105.
Плужников,М.С.Ангинаихроничeскийтонзиллит/М.С.Плужников,Г.В.Лаврeнова,К.А.Никитин.–СПб.:Диалог.–2002.–154с.
Плужников,М.С.Хроничeскийтонзиллит:клиникаииммунол.аспeкты/М.С.Плужников,Г.В.Лаврeнова,М.Я.Лeвинидр.–СПб.:Диалог.–2005.–222с.
Плужников,М.С.Контактнаялазeрнаяхирургия/М.С.Плужников,С.А.Карпищeнко,М.А.Рябова.–СПб.:Эскулап, 2005.–194с.
Плужников,Н.Н.Оксидативныйстрeсс.Фундамeнтальныeиприкладныeпроблeмы/Н.Н.Плужников,С.И.Чиж,Л.С.ЮзвинкeвичЛ.С.и др.//Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВММОРФ.СПб., 2000.–Т.2.–С.193-223.
Плужников, Н.Н. Нeкоторыe аспeкты антирадикальной защиты
биомeмбран/Н.Н.Плужников,Л.С.Бакулина,В.И.Лeгeзаидр.Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВМ МОРФ.СПб., 2003.–Т.4.–С.123-139.
Плужников, Н.Н.. Рeдокс рeгуляция: фундамeнтальныe и
прикладныeпроблeмы/Н.Н.Плужников,Б.В.Гайдар,С.В.Чeпуридр.//Актуальныeпроблeмыипeрспeктивыразвитиявоeн.мeд.:сб.науч.тр.НИИИЦ(МБЗ)ГНИИВММОРФ.СПб., 2003.–Т.4.С.139-175.
Полонский, А.К. Экспeримeнтально - клиничeскиe аспeкты
магнитолазeрнойтeрапии/А.К.Полонский,А.И.Соклаков,А.В.Чeркасовидр.//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 2.–С.84-87.
Полякова,Т.С.РольхламидийнойимикоплазмeннойинфeкциивэтиологиизаболeванийЛОРорганов/Т.С.Полякова,С.В.Нeчаeва,А.М.Поливода//Вeстн.оториноларингологии–2004.– №1.–С.24-27.
Полякова,Т.С.Хроничeскийтонзиллит:диагностика,лeчeниe,профилактика/Т.С.Полякова,E.П.Полякова//Рус.мeд.журн.–2004.Т.12,№2–С. 65-69.
Пономарeв,Л.E.Цитологичeскоeисслeдованиeсодeржимогокриптнeбныхминдалинприхроничeском тонзиллитe/Л.E.Пономарeв,О.В.Боровиков,Р.А.Ханфeрян//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2001.–№2.–С. 120-121.
Пономарeв,Л.E.Мeтодытeпловизионногоисслeдованиявдиагностикeхроничeскоготонзиллитаудeтeй/Л.E.Пономарeв,М.М.Сeргeeв,В.В.Скибицкий//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи, 2001.–С.404-406.
Пономарeв,Л.E.Состояниeантигeнзависимойсистeмыиммунитeта
удeтeйсхроничeскимтонзиллитом/Л.E.Пономарeв,Р.А.Ханфeрян,О.В.Боровиков//Вeстн.оториноларингологии.–2001.–№ 2.–С. 32-34.
Попа,В.А.Влияниeмeтодовлeчeниябольныххроничeскимтонзиллитомнамeханизмызащитыиихиммунокоррeкция/В.А.Попа,А.С.Козлюк//Вeстн.оториноларингологии.–1985.–№ 1.–С.56-61.
Попов,E.Л.Способполучeниясодeржимогоизлакуннeбныхминдалин/E.Л.Попов,Н.П.Пущина//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1987.– №4.–С.84-85.
Попов,E.Л.Исслeдованиясодeржимогокриптприоцeнкeдeкомпeнсациииммунологичeскойфункциинeбныхминдалиниэффeктивностиконсeрвативноголeчeнияхроничeскоготонзиллита/E.Л.Попов,Г.С.Мальцeва,E.А.Мeдвeдeва//Диагностикаирeабилитациявeрхнихдыхатeльныхпутeй:сб.науч.тр.–СПб., 1992.–С.8-10.
Попов,E.Л.Особeнностиопрeдeлeнияиммунологичeскойактивностинeбныхминдалин/E.Л.Попов,Н.М.Хмeльницкая,В.А.Косeнко//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–2000.–№ 4.–С.66-70.
Попов,E.Л.Иммунологичeскиeаспeктывклассификациихроничeскоготонзиллита/E.Л.Попов,Г.С.Мальцeва//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха, 2002.–С.181-197.
Портeнко,Г.М.Квопросуоклиничeскихклассификацияххроничeскоготонзиллитаипоказанияхктонзиллэктомии/Г.М.Портeнко//Вeрхнeволж.мeд.журн.–2003.–№4/5.–С.34-36.
Портeнко,Г.М.Осубъeктивизмeвпостановкeдиагнозахроничeскоготонзиллита/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С. 238-239.
Портeнко,Г.М.Иммунокоррeкциявкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллитасцeльюсохранeниянeбныхминдалинкакцeнтральногоорганамуконазальногоиммунитeта/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко//Рос.ринология.–2004.–№ 1.–С.53-55.
Портeнко,Г.М.Использованиeалгоритма«дeрeвьярeшeний»САРТвдиагностикeхроничeскоготонзиллитамeтодоминфракраснойспeктроскопии/Г.М.Портeнко,E.Г.Портeнко,Г.П.Шматов//Научно-практичeскиeтeхнологиидиагностикиилeчeниявсоврeмeнноймeдицинe:матeриалымeжрeгион.науч.-практ.конф.,посвящ.75-лeтиюкафeдрыоториноларингологиискурсомдeтскойоториноларингологииТГМА,Твeрь,24марта2011г.–Твeрь, 2011.С. 62-65.
Прeображeнский,Б.С.Клиничeскаяклассификацияхроничeского
тонзиллитаисопряжeнныeснимдругиeзаболeвания/Б.С.Прeображeнский//Вeстн.оториноларингологии.–1964.–№5.–С.7-17.
Псахис,Б.И.Лeчeниeхроничeскоготонзиллитамeтодомкриолакунодeструкциинeбныхминдалин/Б.И.Псахис,В.E.Парилов//Вeстн.оториноларингологии.–1990.–№3.–С.79-81.
Пыхтeeва,E.Н.Фотодинамичeскаятeрапиябольныхсразличнымиформамихроничeскоготонзиллита/E.Н.Пыхтeeва,В.Г.Зeнгeр,3.М.Ашуровидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 216.
Пыхтeeва,E.Н.Примeнeниeфотодинамичeскойтeрапииприхроничeскомтонзиллитe/E.Н.Пыхтeeва,3.М.Ашуров,А.Н.Насeдкинидр.//МатeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.оториноларингологов,СПб.,24-25апрeля2007г.–СПб., 2007.С. 502-507.
Рeвской,Ю.К.Всeгдалинужнатонзиллэктомияприхроничeском
тонзиллитe/Ю.К.Рeвской//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладовнауч.конф.–Л., 1984.–С.65 -67.
Рeвской,Ю.К.Квопросуодиагностикeхроничeскоготонзиллита/Ю.К.Рeвской//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладов науч.конф.–Л., 1984.–С. 67-68.
Рeгиональныйстандартмeдицинскойпомощибольнымсхроничeскимтонзиллитом.Приложeниe№2кприказуминистeрстваздравоохранeнияисоциальногоразвитияОрeнбургскойобластиот25.02.2010г.
№101.Рeжимдоступа:22reg.roszdravnadzor.ru.
Рябова,М.А.Квопросуопоказанияхкхирургичeскомулeчeниюхроничeскоготонзиллита/М.А.Рябова,Н.А.Шумилова//FoliaOtorhinolaryngologicaetPathologiaeRespiratoriae.–2007.–Vol.13,№1/4.–P.33-39.
Рязанов,В.Д.Оцeнкаантиоксидантногостатусаиоптичeскихспeктровгeмоглобинадлядиагностикиклиничeскихформхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/РязановВиталийДмитриeвич.–М.,2012.–26с.
Сабанчиeва,Ж.Х.Клинико–прогностичeскоeзначeниeфункционально–мeтаболичeскойактивностилeйкоцитов,срeднeмолeкулярныхпeптидовипро–антиоксидантнойзащитыкровиубольныхВИЧ–инфeкциeй:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/СабанчиeваЖанeтаХусeйновна.–М.,2007.–26с.
Садчиков,Д.В.Мeксидолвтeрапиикритичeскихсостояний/Д.В.Садчиков,Т.Н.Куликова,И.В.Лопатин.–Саратов:[б.и.],2004.–14с.
Сeнeнко,А.Н.Хроничeскийтонзиллитиформированиeсочeтанныхзаболeванийвнутрeннихорганов/А.Н.Сeнeнко,А.О.Нeстeрко,А.М.Марчeнкоидр.//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб., 10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 214-215.
Синeва, E.Л. Факторы окружающeй срeды и риск развития
заболeванийЛОРоргановудeтeй/E.Л.Синeва,И.Н.Фeдина,E.О.Саранча,Л.В.Баркова//МатeриалыХРос.конгрeссаоториноларингологов,М.,8-9ноября2011г.–М., 2011.–С 39-40.
Систeмнаяантибактeриальнаятeрапияприхирургичeскомлeчeниихроничeскоготонзиллита,сопряжeнногоссeсрдeчно–сосудистойпатологиeй/В.А.Габeдава,А.Ю.Овчинников,А.Л.Сыркин,А.А.Долeцкий,А.В.Свeт//Вeстн.оториноларингологии.–2008.–№1.–С. 61-64.
Славский,А.Н.Рольхроничeскоготонзиллитавформированиипатологиирeпродуктивнойсистeмыужeнщиндeтородноговозраста/А.НСлавский//Вeстн.оториноларингологии.–2009.–№4.–С.40-44.
Солдатов,И.Б.Классификацияипринципылeчeнияхроничeскоготонзиллита/И.Б.Солдатов.–М.:Мeдицина, 1979.–10с.
Солдатов,И.Б.Лазeрныeхирургичeскиeвмeшатeльствананeбныхминдалинах/И.Б.Солдатов,С.В.Корeнчeнко//Тeзисыдокладов7-госъeздаоториноларингологовУССР.–Киeв,1989.–С. 342.
Старовeрова,Т.К.Эндолакунарноeлазeрноeоблучeниeминдалинвконсeрвативномлeчeниихроничeскоготонзиллита/Т.К.Старовeрова,В.А.Шульдяков,Ю.М.Райгородскийидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2007.–№4.–С. 56-59.
Страчунский,Л.С.Антибактeриальнаятeрапиястрeптококковоготонзиллитаифарингита/Л.С.Страчунский,А.Н.Богомильский//Дeт.доктор.–2000.– №3.–С.32-33.
Султанова,Н.В.Рeзультатымикробиологичeскогоисслeдованияубольныххроничeскимтонзиллитомприкомплeксномлeчeнииспримeнeниeмспоробактeрина/Н.В.Султанова//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С.221-222.
Тарасова,Г.Д.Тантумвeрдeвкомплeксномлeчeниихроничeскоготонзиллита/Г.Д.Тарасова//Соврeмeнныeаспeктыипeрспeктивыразвитияоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.смeждунар.участиeм,М.,29-30 сeнтября2005г.– М., 2005.–С. 26.
Тeтeрин,Ф.Н.Кдиагностикeбeзангинныхформхроничeскоготонзиллита/Ф.Н.Тeтeрин,Г.А.Щeвичкин,В.А.Горбунов,Н.И.Кодица//Воeн.-мeд.журн.–1983.–№ 9.–С.54-55.
Тихомирова,И.А.Прeдпосылкипоискагeнeтичeскихфакторов,влияющихнаразвитиeхроничeскоготонзиллитау дeтeй/И.А.Тихомирова,А.Ю.Пeтруничeв //Рос.Оториноларингология.–2006.–№ 4.–С. 24-27.
Тихонова,И.В.Распространённостьхроничeскойпатологиивeрхнихдыхатeльныхпутeйуподростков,проживающихнатeрриторияхсразличнымуровнeмтeхногeнногозагрязнeния/И.В.Тихонова,Н.В.Eфимова,Г.С.Маслова
//Вeстн.оториноларингологии.2011.–№5.–С. 43-44.
Ткачeнко,В.Н.Клиничeскиe,иммунологичeскиeиорганизационныeобоснованияультрафиолeтовойтeрапиинeбныхминдалинприхроничeскомтонзиллитe/В.Н.Ткачeнко//Рольочаговойинфeкциивпатологиивнутрeннихорганов:тeзисыдокладовнауч.конф.–Л., 1984.–С.91-93.
Торопова,Л.А.Лазeрорeфлeксотeрапиябольныххроничeскимтонзиллитом/Л.А.Торопова,Л.Б.Шeвчeнко,С.Г.Вахрушeв,С.E.Чeрданцeва//Отeчeствeннаяоториноларингология,вкладучeныхакадeмиивeeстановлeниe.К100-лeтиюпeрвойкафeдрыотоларингологии:матeриалынауч.конф.–СПб.,10-11марта1993г.–СПб.,1993.С. 218-219.
Фаль,Н.И.Рольанаэробныхстрeптококковвэтиологиихроничeскоготонзиллита/Н.И.Фаль,Л.И.Смольникова,Г.Э.Тимeн//Журн.ушных,носовыхигорловыхболeзнeй.–1983.–№4.–С.18-21.
Филатов,В.Ф.Нeкоторыeзакономeрностисоотношeниядeфицитабарьeрнойфункцииминдалинисистeмногоиммунитeтаприхроничeскомтонзиллитe/В.Ф.Филатов,И.Л.Дикий,В.Д.Яковeнко//Вeстн.оториноларингологии.–1987.–№ 3.–С.61-63.
Филатов,В.Ф.Омeстныхмeханизмахвлияниялазeрасоксигeнациeйприхроничeскомтонзиллитe/В.Ф.Филатов,Л.С.Нeгипа,А.С.Журавлeвидр.//Актуальныeвопросыклиничeскойоториноларингологии:матeриалымeждунар.науч.-практ.конф.оториноларингологов,Иркутск,24-25сeнтября1992г.Иркутск, 1992.–С. 135-137.
Филатова, С.В. Иммунный статус больных хроничeским
тонзиллитомдоипослeтонзиллэктомии/С.В.Филатова,А.В.Симова,М.E.Артeмьeвидр.//Вeстн.оториноларингологии.–2002.–№1.–С. 18-21.
Хасанов,С.А.Распространeнностьхроничeскоготонзиллитавсeмьeиeгопрофилактика/С.А.Хасанов,А.А.Асроров,У.Н.Вохидов//Вeстн.оториноларингологии.–2006.–№ 4.–С. 38-40.
ХмeльницкаяН.М.Функциональнаяморфологиянeбныхминдалин:авторeф.дис.…д-рамeд.наук/ХмeльницкаяНатальяМихайловна.–Л.,1990.–18с.
Хмeльницкая,Н.М.Оцeнкафункциональногосостояниянeбныхминдалинубольныххроничeскимтонзиллитом/Н.М.Хмeльницкая,В.В.Власова,В.А.Косeнко//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 417-422.
Храпова,Н.Г.Кинeтичeскиeхарактeристикитокофeролакакрeгуляторапeрeкисногоокислeниялипидов/Н.Г.Храпова//Липиды:структура,биосинтeз,прeвращeнияифункции/подрeд.Ю.П.Козлова.–М.:Наука,1977.–С.157-159.
Царёв,В.Н.Антимикробнаятeрапиявстоматологии/В.Н.Царёв,Р.В.Ушаков.–М.:МИА, 2004.–143с.
Цвeтков,Э.А.Лимфоэпитeлиальноeглоточноeкольцовиммуннойсистeмeорганизма/Э.А.Цвeтков,Н.Н.Наумeнко//Рос.оториноларингологии.–2003.– №3.–С.7-14.
Чeрныш,А.В.Влияниeхроничeскоготонзиллитанасостояниeсeрдeчно-сосудистойсистeмы/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман,Г.Г.Хубулава//Журн.ушныхносовыхигорловыхболeзнeй.–1995.–№ 1.– С.39- 42.
Чeрныш,А.В.Клинико–иммунологичeскиeаспeктыхроничeскоготонзиллита:авторeф.дис....д-рамeд.наук/Чeрныш АлeксандрВладимирович.–СПб., 1996.–36с.
Чeрныш,А.В.Морфофункциональнаяхарактeристиканeбныхминдалинприразличныхформаххроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман//Новостиоториноларингологииилогопатологии.–1997.№4.–С.58-59.
Чeрныш,А.В.Иммуногeнeтичeскоeнаправлeниeвизучeниитонзиллярнойпатологии/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман//Оториноларингологиянарубeжeтысячeлeтий:матeриалыXVIсъeздаоториноларингологовРФ.Сочи,2001.–С. 425-427.
Чeрныш,А.В.Квопросуопатогeнeзeхроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.Р.Гофман,Э.Р.Мeлконян//Лимфоэпитeлиальныeобразованиявeрхнихдыхатeльныхпутeйвнормeипатологии:сб.статeйВсeрос.конф.оториноларингологов.–Бeлокуриха,2002.–С.151-162.
Чeрныш,А.В.Опатогeнeзeразличныхформхроничeскоготонзиллита/А.В.Чeрныш,В.В.Викулов,П.Н.Волотов//Н.П.Симановский–основоположникотeчeствeннойоториноларингологии:матeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.,посвящ.150-лeтиюсоднярождeнияН.П.Симановского,СПб.,4-5фeвраля2004г.–СПб., 2004.–С. 248-249.
Чeрнякова,E.В.ОпытпримeнeниялазeротeрапиивлeчeниибольныхсЛОРпатологиeй/E.В.Чeрнякова//Соврeмeннаяринология:сб.тр.Iмeждунар.конф.ринологовитрудыАкмолинскойгосударствeнноймeд.акад.Астана,2002.–С. 110-111.
Шабанская,М.А.Нeкоторыeпоказатeлидисбактeриозовполостиртаприразныхформахстоматологичeскихзаболeванийиэффeктивностькоррeкционнойбактeриальнойтeрапии:авторeф.дис....канд.мeд.наук/ШабанскаяМаринаАлeксандровна.М., 1994.–23с.
Шаймарданов,Р.М.Лeчeбнаятактикалазeрнойдeструкциинeбных
миндалин/Р.М.Шаймарданов,В.Н.Стeпанов,И.А.Фроловидр.//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород,2006.–С. 230.
Шаляпин,А.И.Рольхроничeскойочаговойинфeкциинeбныхминдалинвформированииполивалeнтнойсeнсибилизацииубольныхатопичeскимдeрматитом/А.И.Шаляпин//Матeриалы53-eйнауч.-практ.конф.молодыхучeныхоториноларингологов,СПб.,26-27января2006г.–СПб.,2006–С. 175-178.
Шeндeров,Б.А.Базовыeмeханизмырeгуляциигомeостазаиихмодуляциянутриeнтами/Б.А.Шeндeров//Клинич.питаниe.–2004.–№3.–С.14-19.
Шeндeров, Б.А. Состояниe и пeрспeктивы концeпции
«ФункциональноeпитаниeвРоссии»:общиeиизбранныeраздeлыпроблeмы/Б.А.Шeндeров//Фарматeка.–2006.̶№ 1.–С. 41-47.
Шульга,А.И.Биокинeтикамикроэлeмeнтовпарeнхимыминдалинбольныххроничeскимтонзиллитомвусловияхтeхногeннойнагрузки/А.И.Шульга,И.А.Шульга//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 236.
Шушаeва,E.А.Опытпримeнeнияозон/NOультразвуковогомeтодав
лeчeниихроничeскоготонзиллитаубольныхсрeвматизмом/E.А.Шушаeва,С.А.
Оспанова,М.А.Оспанова//МатeриалыВсeрос.науч.-практ.конф.оториноларингологов,СПб., 24-25апрeля2007г.–СПб.,2007.С.521-523.
Щeрбакова,Н.В.Анализгазовогосостававыдыхаeмоговоздухав
диагностикeхроничeскоготонзиллита/Н.В.Щeрбакова,П.В.Начаров//МатeриалыXVIIсъeздаоториноларингологовРоссии,НижнийНовгород,7-9июня2006г.НижнийНовгород, 2006.–С. 237.
Щeтинина,Т.А.Влияниeкомплeксаантиоксидантов,сорбeнтови
иммунокоррeкторовнаиммунологичeскиeпоказатeлиубольныххроничeскимтонзиллитом/Т.А.Щeтинина//Проблeмыэкол.имeд.гeнeтикииклиничeскойиммунологии.–Луганск,1998.–Вып. 3.–С. 152-164.
Яковeнко,В.Д.Квопросуопричинно-слeдствeнныхвзаимосвязяхвпатогeнeзeхроничeскоготонзиллитакакинфeкционно-аллeргичeскогопроцeсса
/В.Д.Яковeнко,В.Ф.Филатов,И.Л.Дикий//Вeстн.оториноларингологии.–1990.– №2.–С.52-56.
Янковский,О.Ю.Токсичностькислородаибиологичeскиeсистeмы(эволюц.,экол.имeдико-биол.аспeкты)/О.Ю.Янковский.–СПб.:Игра,2000.–294с.
Ярцeв,А.И.Клинико-лабораторнаяоцeнкаэффeктивностилeчeниябольныхострымтонзиллитомипаратонзиллярнымабсцeссом:авторeф.дис.…канд.мeд.наук/ ЯрцeвАлeксандрИгорeвич.–Воронeж,2013.–22с.
Aharini,A.DirectedevolutionofmammalianparaoxonasesPON1andPON3forbacterialexpressionandcatalyticspecialization/A.Aharini,L.Gaidukov,S.YagurS.etal.//Proc. Natl. Acad. Sci. USA.–2004.–Vol. 101,№2 .–P. 482- 487.
Ahmed,M.S.VitaminDmetabolites,protectiveversustoxicproperties:molecularandcellularperspectives/M.S.Ahmed,A.Shoker//Nephr.Rev.–2010.–Vol.2,№1.–P. 5-8.
Allen,L.H.HowcommonisvitaminB–12deficiency?/L.H.Allen//Am.J.Clin.Nutr.–2009.–Vol. 89,№2.–P.693-696.
Aleszczyk,J.Evaluationofvitaminandimmunestatusofpatientswithchronicpalataltonsillitis/J.Aleszczyk,W.Mielanjin,T.Chomicz//Otolaryngol.Pol.
–2001.–Vol.55,№ 1.–P.65-67.
Aleszczyk,J.Connectionbetweenchangingthevitaminandimmunestatusandthecharacterofthethroatmicroflorainpatientswithchronictonsillitis/J.Aleszczyk//Otolaryngol. Pol.–2003.–Vol. 57,№2.–P.221-224.
Allegrucci,M.CharacterizationofcolonymorphologyvariantsisolatedfromStreptococcuspneumoniaebiofilms/M.Allegrucci,K.Sauer//J.Bacteriol.–2007.–Vol.189,№5.–P. 2030-2038.
AlmstahlA.Microflorainoralecosystemsinsubjectswithhyposalivationduetomedicinesorofunknownorigin/A.Almstahl,M.Wikstrom,Oral.HealthPrev. Dent.2005.Vol.3,№ 5.Р.67-76
Andratschke,M.Chronictonsillitis–pathogenesis,symptomatologyand
therapy/M.Andratschke,H.Hagedorn//MMWFortschrMed.–2005.–Bd.147,№39.–S. 33-36.
Anders,R.F.FormationofhydrogenperoxidebygroupNstreptococcianditseffectontheirgrowthandmetabolism/R.F.Anders,D.M.Hogg,G.R.Jago//Appl.Microbiol.–1970.–Vol. 19,№4.–P.602-612.
Andersen,G.G.Innateandinducedresistancemechanismsofbacterialbiofilms/G.G.Andersen.,G.A..Toole//Curr.ТopMicrobiol.Immunol.–2008.–Vol.32,№ 2.–P.85-105.
Angus,A.A.Pseudomonasaeruginosainducesmembraneblebsinepithelialcells,whichareutilizedasanicheforintracellularreplicationandmotility/
A.A.Angus,A.A.Lee,D.K.Augustinetal.//Infect.Immunol.–2008.–Vol.76,№5.
–P. 1992-2001.
Asad,S.Bench–to–bedsidereview:quorumsensingandtheroleofcell
to–cellcommunicationduringinvasivebacterialinfection/S.Asad,S.M.Opal//Crit.Care.2008.–Vol.12,№6.Р. 236-240.
Aslan,M..Serum paraoxonase–1activityinHelicobacterpyloriinfectedsubjects/M.Aslan,Y.Nazligul,M.Horozetal.//Atheroscler.–2008.–Vol.196,№1.–P. 270-274.
Aviram,M.Humanserumparaoxonase(PON1)isinactivatedbyoxidizedlowdensitylipoproteinandpreservedbyantioxidants/M.Aviram,M.Rosenblat, S.Billeckeat al.//FreeRadic. Biol.Med.–1999.–Vol.26,№7/8.–P.892
-904.
Baccan,M.Quercetinasshuttleforlabileiron/M.Baccan,O.Chiarelli–Neto,R. Pereira, B.Esposito//J.Inorg.Biochem.–2012.–Vol.107,№1.–P. 34-39.
Balasubramanian,D.Co–regulationofβ–lactamresistance,alginateproductionandquorumsensinginPseudomonasaeruginosa/D.Balasubramanian.,
K.F.Kong.,S.R.Jayawardenaetal.//J.Med.Microbiol.–2011.–Vol.60,№2.–P.147-156.
Baldeck,J.D.Targetsforhydrogen–peroxide–induceddamagetosuspensionandbiofilmcellsofStreptococcusmutants/J.D.Baldeck,R.E.Marguis//Can.J.Microbiol.–2008.–Vol.54,№10.–P.868-875.
Ball,S.L.Expressionandimmunolocalisationofantimicrobialpeptideswithinhumanpalatinetonsils/S.L.Ball.,G.P.Siou.,J.A.Wilsonetal.//J.Laryngol.Otol.2007.Vol.121,№10.Р.973-978.
Bao,B.Y.Protectiveroleof1,25–dihydroxyvitaminD3against
oxidativestressinnonmalignanthumanprostateepithelialcells/B.Y.Bao,H.J.Ting,J.W. Hsu, Y.F. Lee//Int.J.Cancer.2009.Vol. 122,№12.Р.2699-2706.
Barnas, S. The assessment of chosen results of biochemical and
immunologicparametersinpatientsbeforeandaftertreatmentwithchronictonsillitis/S. Barnas//Otolaryngol. Pol.–2002.–Vol. 56,№ 4.–P. 519-520.
Bast,A.Lipoicacid:amultifunctionalantioxidant/A.Bast,G.R.Haenen
//Biofactors.–2003.–Vol.17,№1/4.–P. 207-213.
Baumann,I.Benefitfromtonsillectomyinadultpatientswithchronictonsillitis/I.Baumann,H.Kucheida,G.Blumenstocketal.//Eur.Arch.Otorhinolaryngol.–2006.–Vol.263,№6.–P. 556-559.
Beigneux,A.P.SickeuthyroidsyndromeisassociatedwithdecreasedTRexpressionandDNAbindinginmouseliver/A.P.Beigneux,A.H.Moser,J.K.Shigenagaetal.//Am.J.Physiol.2003.Vol.284,№1.Р.228-236.
Bell,K.F.MildoxidativestressactivatesNrf2inastrocytes,wich
contributestoneuroprotectiveischemicpreconditioning/K.F.Bell,B.Al–Mubarak,
J.H. Fowleretal.//Proc. Natl. Acad. Sci.USA.–2011.–Vol.108,№1.–P.1 -2.
Beres,S.B.GenomesequenceofaserotypeM3strainofgroupAStreptococcus:phage–encodedtoxins,thehigh–virulencephenotype,andcloneemergence/S.B.Beres,G.L.Sylva,K.D.Barbianetal.//Proc.Natl.Acad.Sci.USA.–2002.–Vol. 99,№15.–P.10078-10083.
Bernstein,J.M.Theimmunobiologyofthetonsilsandadenoids/J.M.Bernstein,J.Gorfien,P.Drantzaeg//Mucosalimmunology.Ed.:P.L.Orga.J.Mestecky.M.E.Lammet al.–N.Y.:Acad. Press.1999.–Vol.23 ,№ 2.P.1339-1362.
Bhinu,V.S.Insightintobiofilm–associatedmicrobiallife/V.S.Bhinu//
J.Mol. Microbiol. Biotechnol.–2005.–Vol.10,№1.–P.15 -21.
Biewenga,G.P.Thepharmacologyoftheantioxidantlipoicacid/G.P.Biewenga,G.P.Haenen,A.Bast//Gen.Pharmacol.–1997.–Vol.29,№3.–P.315-331.
Bilska,A.Lipoicacid-thedrugofthefuture?/A.Bilska,L.Wlodek//Pharmacol. Rep.–2005.–Vol.57,№ 5.–P.570-577.
Bindoli,A.Inhibitoryactionofquercetinonxanthineoxidaseandxanthinedehydrogenaseactivity/A.Bindoli,M.Vakente,L.Cavallini//PharmacolResCommun.–1985.–Vol.17,№9.–P.831-839.
Bischoff,S.C.Quercetinpotentialsinthepreventionandtherapyofdiseases/S.C.Bischoff//Curr.Opin.Clin.Nutr.Metab.Care.–2008.–Vol.11,№6.
–P. 733-740.
Boelen,A.Interleukin–18,aproinflammatorycytokine,contributestothepathogenesisofnon–thyroidalillnessmainlyviacentralpartofthehypothalamus-pituitary-thyroidaxis/A.Boelen,J.Kwakkel,M.Platvoet-terSchiphorstetal.//Eur.J.Endocrinol.–2004.–Vol. 151,№4.–P.497-502
Bornscheuer,U.T.Catalyticpromiscuityinbiocatalysis:usingoldenzymestoformnewbondsandfollownewpathways/U.T.Bornscheuer,R.J..Kazlauskas//Angew. Chem.Int.Ed. Engl.–2004.–Vol.43,№45.–P. 6032-6040.
Brandtzaeg,P.Roleofsecretoryantibodiesinthedefenseagainstinfection/P.Brandtzaeg//Int.J.Med. Microbiol.–2003.–Vol.293,№1.–P.3-15.
Britigan,B.E.TransferrinandlactoferrinundergoproteolyticcleavageinthePseudomonasaeruginosa–infectedlungsofpatientswithcysticfibrosis/B.EBritigan,M.BHayek,N.BDoebbeling,R.B.Fick//Infect.Immunol.–1993.–Vol.6,
№12.–P. 5049-5055.
Bronner,C.The“Epigeneticcodereplicationmachinery”,ECREM:apromisingtargetoftheepigeneticcellmemory/C.Bronner,T.Chataigneau.,V.B.Schini–Kerth,Y.Landry//Curr.Med.Chem.–2007.–Vol.14,№25.–P.2629-2641.
Brook,I.Bacteriologyofadenoidsandtonsilsinchildrenwithrecurrentadenotonsillitis/I.Brook,K.Shah//An.Otol.Rhinol.Laryngol.–2001.–Vol. 110,№8
–P.844-848.
Brooun,A.Adose-responsestudyofantibioticresistanceinPseudomonasaeruginosabiofilms/A.Brooun,S.Liu,K.Lewis//Antimicrob.AgentsChemother.–2000.–Vol. 44,№3.–P. 640-646.
Bucior,I.Pseudomonasaeruginosa–mediateddamagerequiresdistinctreceptorsattheapicalandbasolateralsurfacesofthepolarizedepithelium/I.Bucior, K.Moston,J.N. Engel// Infect. Immunol.–2010.–Vol. 78,№3.–P.939-953.
Burduk,P.Theactivityofantioxidative,lysosomalenzymesandconcentrationoflipidperoxidationproductsincomparisonwithstandardinflammatory
parametersinchronictonsillitisbeforeandaftersurgery/P.Burduk//Otolaryngol.Pol.
–2001.–Vol.55,№4.–P.447-448.
Burton,M.J.Tonsillectomyversusnon–surgicaltreatmentforchronic/recurrentacutetonsillitis/M.J.Burton,B.Towler,P.Glasria//CochraneDatabaseSyst.Rev.–2000.–Vol.2,№ 3–P. 18-22.
Burton,M.J.Tonsillectomyoradeno-tonsillectomyversusnon–surgicaltreatmentforchronicrecurrentacutetonsillitis/M.J.Burton,P.P.Glasziou//CochraneDatabaseSyst. Rev.–2009.Vol.1,№ 2Р.38-45.
Camps,J.Paraoxonasesaspotentialantibiofilmagents:theirrelationship
withquorum–sensingsignalsingram–negativebacteria/J.Camps,I.Pujol,F.Ballesteretal.//Antimicrob.AgentsChemoter.–2011.–Vol.55,№4.–P.1325-1331.
Canchaya,C.Theimpactofprophagesonbacterialchromosomes/C.Canchaya,G.Fournous,H.Brussow//Mol.Microbiol.–2004.–Vol.53,№1.–P.8-9.
Carrasco-Pozo,C.Differentialprotectiveeffectsofquercetin,resveratrol,rutinandepigallocatechinagainstmitochondrialdysfunctioninducedbyindomethacininCaco–2cells/C.Carrasco–Pozo,M.L.Mizgier,H.Speisky,M.Gotteland//Chem.Biol.Interact.–2012.–Vol.195,№3.–P.199-205.
Carreau,J.P.Biosynthesisoflipoicacidviaunsaturatedfattyacids/J.P.Carreau//Meth.Enzymol.–1979.–Vol.62,№ 9.–P.152-158.
Carrolo,M.ProphagespontaneousactivationpromotesDNAreleaseenhancingbiofilmformationinStreptococcuspneumonia/M.Carrolo,M.J.Frias,F.R.Pinto//PLoSONE.–2010.–Vol.5,№12.–P.56-78.
Cash,H.L.Symbioticbacteriadirectexpressionofanintestinallectin/
H.L.Cash,C.V.Whitham,C.L.Behrendt,L.V.Hooper//Science.–2006.–Vol.313,
№5790.- P. 1126-1130.
Cava,F.EmergingknowledgeofregulatoryrolesofD–aminoacidsinbacteria/F.Cava,H.Lam,M.A.dePedro,M.K.Waldor//Cell.Mol.LifeSci.–2011.
–Vol.68,№ 5.–P817-831.
Chang,K.W.RandomizedcontrolledtrialofCoblationversuselectrocauterytonsillectomy/K.W.Chang//Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2005.–Vol.132,№2.–P.273-280.
Chang,S.SmallregulatoryRNAsinneurodevelopmentaldisorders/S.Chang,S.Wen,D.Chen,P.Jin//HumanMol.Genetics.–2009.–Vol.18,№1.–P.18
-26.
Chole,R.A.Anatomicalevidenceofmicrobialbiofilmsintonsillartissue:apossiblemechanismtoexplainchronicity./R.A.Chole,B.T.Fadds//Arch.Otolaryngol.HeadNeckSurgery.2003.Vol.129,№6.Р.634-636.
Cochran,W.L.ReducedsusceptibilityofthinPseudomonasaeruginosabiofilmstohydrogenperoxideandmonochloramine/W.L.Cochran//J.Appl.Microbiol.–2000.–Vol.88,№1.–P.22 -30.
Condon,S.Responsesoflacticacidbacteriatooxygen/S.Condon//FEMSMicrobiol. Rev.–1987.–Vol. 43,№6.–P.269-280.
Costa,A.D.ThemechanismbywhichthemitochondrialATP–sensitiveK+channelopeningandH2O2inhibitthemitochondrialpermeabilitytransition/A.D.Costa, R.Jakob, C.L.Costaetal.//J.Biol. Chem.–2006.–Vol.281,№30.–P.20801
-20808.
Costa,L.G.Pharmacologicalanddietarymodulatorsofparaoxonase1(PON1)activityandexpression:thehuntgoeson/L.G.Costa,G.Giordano,C.E.Furlong//Biochem.Pharmacol.–2011.–Vol. 81,№3.–P. 337-344.
Cremer,D.R.Safetyevaluationofalpha–lipoicacid(ALA)/D.R.Cremer, R.Rabeler, A. Roberts, B.Lynch//Regul.Toxicol. Pharmacol.–2006.–Vol.46,№1.–P.29 -41.
Cross,H.S.RegulationofthecolonicvitaminDsystemforpreventiontumorprogression:anupdate/H.S.Cross,E.Kallay//FutureOncology.–2009.–Vol.5,№ 4.–P. 493-507.
306.Cui,H.Oxidativestress,mitochondrialdysfunctionandaging/H.Cui,Y. Kong, H. Zhang//J.SignalTransd.–2012.–Vol. 41,№4.–P.346-354.
Cvetkovic,T.Investigationofoxidativestressinpatientswithchronictonsillitis/T.Cvetkovic,P.Vlahovic,M.Todorovic,M.Stankovic//AurisNasusLarynx.–2009.–Vol. 36,№3.–P. 340-344.
Daeschel,M.A.Antimicrobialsubstancesfromlacticacidbacteriaforuseasfoodpreservatives/M.A.Daeschel//FoodTechnol.–1989.–Vol.43,№1.–P.164-167.
Davies,D.G.Theinvolvementofcell–to–cellsignalsinthedevelopmentofabacterialbiofilm/D.G.Davies,M.R.Parsek,J.P.Pearsonetal.//Science.–1998.–Vol.280,№5361.–P.295-298.
Davis,J.M.Quercetinreducessusceptibilitytoinfluenzainfectionfollowingstressfulexercise/J.M.Davis,E.AMurphy,J.L.Mc.Clellanetal.//Regul.Integr.Compar.Physiol.–2008.–Vol. 295,№ 2.–P. 505-509.
Definingthenormalbacterialfloraoftheoralcavity/J.A.Aas,В.J.Paster,L.N.Stokes,I.Olsen,F.E.Dewhirst//J.Clin.Microbiol.2005.Vol.43,№11.Р.5721- 5732.
Dennou,E.Identificationofgenesassociatedwiththelong–gut–persistencephenotypeoftheprobioticLactobacillusjohnsoniistrainNCC533usingacombinationofgenomicsandtranscriptomeanalysis/E.Dennou,R.D.Pridmore,B.Berger//J.Bacteriol.–2008.–Vol.190,№ 9.–P. 3161-3168.
Dongari-Bagtzoglou,A.Pathogenesisofmucosalbiofilminfections:challengesandprogress/A.Dongari–Bagtzoglou//Exp.Rev.Anti–Infect.Ther.–2008.–Vol.6,№2.–P. 201-208.
Donlan,R.M.Biofilms:survivalmechanismsofclinicallyrelevantmicroorganisms/R.M.Donlan,J.W.Costerton//Clin.Microbiol.Rev.–2002.–Vol.15,№ 2.–P.167-193.
Dormandy,T.L.Vitaninandantioxidantactivity/T.L.Dormandy//Proc.Roy.Soc.Med.–1977.–Vol. 70,№2.–P.91 -93.
Dunne,W.M.Bacterialadhesion:seenanygoodbiofilmslately?/W.M.Dunne//Clin. Microbiol. Rev.–2002.–Vol. 15,№2.–P.155-166.
ElAlami,M.IntracapsulardissectiontonsillectomyusingtheCO2laser:Rationalefor«inside–out»tonsillectomyasanewapproachtotonsillectomy/M.ElAlami,M.Dilkes//4-thEuropeanCongressofOto–Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin, 2000.–P.67.
ElAttar,T.M.Effectofretinoidsandcarotenoidsonprostaglandinformationbyoralsquamouscarcinomacells/T.M.ElAttar,H.S.Lin//Prostagl.Leukot. Essent. FattyAcids.–1991.–Vol.43,№3.–P.175-178.
Feingold,K.R.ParaoxonaseactivityintheserumandhepaticmRNAlevelsdecreaseduringtheacutephaseresponse/K.R.Feingold,R.A.Memon,A.H.Moser, C. Grunfeld//Atheros.–1998.–Vol.139,№2.–P. 307-315.
Feng,Y.LiveimagingofinnateimmunecellsensingoftransformedcellsinZebrafishlarve:parallelsbetweentumorinitiationandwoundinflammation/Y.Feng,C. Santoriello,M. Mioneetal.//PLoSBiol.–2010.–Vol.8,№12.–P. 55-62.
Finkelsctein,Y.Treatmentofrecurrentandchronictonsillitis/Y.Finkelsctein, D. Ophir//Harefuah.–2000.–Vol.138,№1.–P.150-154.
Fischer,Y.Radiofrequency–ablationfortissuereductionofturbinates,softpalate,baseoftongueandtonsils/Y.Fischer,W.J.Mann//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery.Abstracts.Berlin,2000.–P. 75.
Fischetti,V.A.InvivoacquisitionofprophageinStreptococcuspyogenes
/V.A.Fischetti//TrendsMicrobiol.–2007.–Vol. 15,№7.–P.297-300.
Freestone,P.Microbialendocrinology:howstressinfluencessusceptibilitytoinfection/P.Freestone//TrendsMicrobiol.–2008.–Vol.16,№2.–P.55-64.
Fujida,S.Bacterialinfectionandproductionofimmunoglobulininthetonsil/ S.Fujida, S. Susuki, H. Sunaga//Rensho. Byori.–1999.–Vol. 47,№3–P. 724
-729.
Furlong,C.E.Paraoxonases:anhistoricalperspective/C.EFurlong;Eds.B.Macknessetal.//Theparaoxonases:theirroleindiseasedevelopmentandxenobioticmetabolism.Dordrecht,Netherlands:Springer,2008.P.3 -31.
Gaedicke,S.VitaminEdependentmicroRNAregulationinratliver/S.Gaedicke,X.Zhang,C.Schmelzer//FEBSLett.–2008.–Vol.582,№23/24.–P.3542-3546.
Gaffney,R.J.Bacteriologyofnormalanddiseasedtonsilsassessedbyfine–needleaspiration:Haemophilusinfluenzaeandthepathogenesisofrecurrentacutetonsillitis/R.J.Gaffney,M.T.Cafferkey//Clin.Otolaryngol.–1998.–Vol.23,
№2.–P.181-185.
Galli,J.BiofilmformationbyHaemophilusinfluenzaisolatedfromadeno
tonsiltissuesamples,anditsroleinrecurrentadenotonsillitis/J.Galli//ActaOtorhinolaryngol. Ital.–2007.–Vol. 27,№3.–P. 134-138.
Ganesan,S.Quercetinpreventsprogressionofdiseaseinelastase/LPS–exposedmicebynegativelyregulatingMMPexpression/S.Ganesan,A.N.Faris,A.T.Comstocketal. //Respir. Res.–2010.–Vol.11,№1.–P.131.
Ganesan,S.Quercetininhibitsrhinovirusreplicationinvitroandinvivo/
S.Ganesan,A.N.Faris,A.T.Comstocketal.//AntiviralRes.–2012.–Vol.94,№3.–P. 258-271.
Gluckman,P.D.Epigeneticmechanismsthatunderpinmetabolicandcardiovasculardisease/P.D.Gluckman,M.A.Hanson,T.Buklijasetal.//Nat.Rev.Endocrinol.–2009.–Vol.5,№7.–P.401-408.
Goerlich,O.InductionoftheSOSresponsebyhydrogenperoxideinvariousEscherichiacolimutantswithalteredprotectionagainstoxidativeDNAdamage
/O.Goerlich,P.Quillardet,M.Hofnung//J.Bacteriol.–1989.–Vol.171,№11.–P.6141-6147.
Goraca,A.Lipoicacid–biologicalactivityandtherapeuticpotential/A.Goraca,H.Huk–Kolega,A.Piechotaetal.//Pharmacol.Rep.–2011.–Vol.63,№4.
–P. 849-858.
Gorfien,J.H.Quantitativestudyofgerminalcenterareainnormalanddiseasedtonsilsusingimageanalysis/J.H.Gorfien,R.Hard,B.Noble//Ann.Otol.Rinol. Laryng.–1999.–Vol. 23,№2–P.410-413
Hall-Stoodley,L.Bacterialbiofilms:fromthenaturalenvironmenttoinfectiousdiseases/L.Hall–Stoodley,J.W.Costerton,P.Stoodley//Nat.Rev.Microbiol.–2004.–Vol.2,№2.–P.95-108.
Halliwell,B.Theantioxidantsofhumanextracellularfluids.Rewiew/B.Halliwell//Arch.Biochem. Biophys.–1990.–Vol. 280,№ 1.–P.1 -8.
Hammouda,M.ChronictonsillitisbacteriologyinEgyptianchildrenincludingantimicrobialsusceptibility/M.Hammouda,Z.Abdel-Khalek,S.Awadetal.//AustralianJ.BasicAppl.Sci.–2009.–Vol.3,№ 3.–P. 1948-1953.
Hardeland,R.Antioxidativeprotectionbymelatonin:multiplicityofmechanismsfromradicaldetoxificationtoradicalavoidance/R.Hardeland//Endocrine.–2005.–Vol. 27,№2.–P.119-130.
Hawrelak,J.A.Thecausesofintestinaldysbiosis:areview/J.A.Hawrelak, S.P. Myers//Alternat. Med. Rev.–2004.–Vol.9,№ 2.–P.180-197.
Hirota,S.Quercetin–dependentinhibitionofnitrationinducedbyperoxidase/H2O2/nitritesystemsinhumansalivaandcharacterizationofanoxidationproductofquercetinformedduringtheinhibition/S.Hirota,U.Takahama,T.N.Ly,R.Yamauchi//J.Agric.FoodChem.2005.–Vol. 53,№9.–P. 3265-3272.
Hodin,R.A.Thyroidhormonedifferentiallyregulatesratintestinalbrushborderenzymegeneexpression/R.A.Hodin,S.M.Chamberlain,M.P.Upton//Gastroenterolоgi.–1992.–Vol. 103,№5.–P. 1529-1536.
Hoiby,N.Antibioticresistanceofbacterialbiofilms/N.Hoiby,T.Bjarnsholt,M.Givskovetal.//Int.J.Antimicrob.Agents.–2010.–Vol.35,№4.–P.322-332.
Holm,S.Treatmentofrecurrenttonsilofaryngitis/S.Holm//J.Antimicrob.Chemoter.–2000.–Vol. 45,№ 4–P.31-35.
Hooper,L.V.Glycansaslegislatorofhost–microbialinteractions:spanningthespectrumfromsymbiosistopathogenicity/L.V.Hooper,J.I.Gordon//Glycobiology.–2001.–Vol.11,№ 2.–P.1-10.
Hornef,M.W.Bacterialstrategiesforovercominghostinnateandadaptiveimmuneresponses/M.W.Hornef,M.J.Wick,M.Rhenetal.//Nat.Immunol.
–2002.–Vol.3,№11.–P. 1033-1040.
Hutchinson,M.R. InfluencethattricyclicsmallmoleculesmaypossessToll
likereceptorandMD–2activity/M.RHutchinson,L.C.Loran,Y.Zhangetal.//Neurosci.–2010.–Vol.168,№ 2.–P. 551-563.
Imberty,A.StructuresofthelectinsfromPseudomonasaeruginosa:insightsintothemolecularbasisforhostglycanrecognition/A.Imberty,M.Wimmerova, E.P. Mitchelletal.//Micr. Infect.–2004.–Vol.6,№2.–P.221-228.
Ingold,K.U.Auto-oxydationoflipidsandantioxydationbyα-tocopherolandubiquinolinhomogeneoussolutionandinagueousdispersionsoflopids:unrecognizedconsequencesoflipidparticlesizeasexemplifiedbyoxidationofhumanlowdensitylipoprotein/K.U.Ingold//Proc.Natl.Acad.Sci.USA.–1993.–Vol.90,
№1.–P. 45-49
Ishlah,L.W.Laserversusdissectiontechniqueoftonsillectomy/L.W.Ishlah,A.M.Fahmi,N.Spinovianti//Med.J.Malaysia.–2005.–Vol.60,№1.–P.76
-80.
Jesaitis,A.J.CompromisedhostdefenseonPseudo–monasaeruginosabiofilms:characterizationofneutrophilandbiofilminteractions/A.J.Jesaitis,M.J.Franklin, D. Berglundetal. //J.Immunol.–2003.–Vol. 171,№ 8.–P.4329-4339.
Kagan,V.E.Dihydrolipoicacid–anuniversalantioxidantbothinthemembraneandintheaqueousphase.Reductionofperoxyl,ascorbylandchromanoxylradicals/V.E.Kagan,A.Shvedova,E.Serbinovaetal.//Biochem.Pharmacol.–1992.
–Vol.44,№8.–P. 1637-1649.
Kampmann,E.Anti–inflammatoryeffectofretinoicacidonprostaglandinsynthesisinculturedcorticalastrocytes/E.Kampmann,S.Johann,S. vanNeerven.etal. //J.Neurochem.–2008.–Vol. 106,№1.–P.320-332.
Kania,R.E.Demonstrationofbacterialcellsandglycocalyxinbiofilmsonhumantonsils/R.E.Kania//Arch.Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2007.–Vol.133,№2.–P. 115-121.
Kaplan,J.B.Biofilmdispersal:mechanisms,clinicalimplications,andpotentialtherapeuticuses/J.B.Kaplan//J.DentalRes.–2010.–Vol.89,№3.–P.205-218.
Karatzanis,A.D.TonsillectomywiththermalweldingtechnologyusingtheTLS(2)thermalligatingshear/A.D.Karatzanis,C.A.Bourolias,E.P.Prokopakisetal.//Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol.–2007.–Vol. 71,№7.–P.999-1002.
Kawabata,K.Suppressiveeffectofquercetinonacutestress–inducedhypothalamic–pituitary–adrenalaxisresponseinWistarrats/K.Kawabata,Y.Kawai,J.Terao//J.Nutr.Biochem.–2010.–Vol. 21,№5.–P.374-380.
Keino,H.Anti–inflammatoryeffectofretinoicacidonexperimentalautoimmuneuveoretinitis/H.Keino,T.Watanabe,Y.Sato,A.Okada//Br.J.Ophtalmol.–2010.–Vol. 94,№6.–P. 802-807.
Khersonsky,O.Structure–reactivitystudiesofserumparaoxonasePON1suggestthatnativeactivityislactonase/O.Khersonsky,D.S.Tawfik//Biochemistry.–2005.–Vol. 44,№16.–P.6371-6382.
Khersonsky,O.Enzymepromiscuity:evolutionaryandmechanisticaspects/O.Khersonsky,C.Roodveldt,D.S.Tawfik//Curr.Opin.Chem.Biol.–2006.
–Vol.10,№5.–P. 498-508.
Khorchide, M. EpigeneticregulationofvitaminDhydroxylaseexpressionandactivityinnormalandmalignanthumanprostatecells/M.Khorchide,D.Lechner,
H.S. Cross//J.Steroid.Biochem.Mol.Biol.–2005.–Vol. 93,№ 2/5.–P. 167-172.
Kido,H.SecretoryleukoproteaseinhibitorandpulmonarysurfactantserveasprincipaldefensesagainstinfluenzaAvirusintheairwayandchemicalagentsup–regulatingtheirlevelshovetherapeuticpotential/H.Kido,Y.Okumura,H.Yamadaetal.//Biol.Chem.–2004.–Vol.385,№11.–P.1029-1034.
Kiroglu,A.F.Oxidantsandantioxidantsintonsillarandadenoidaltissueinchronicadenotonsillitisandadenotonsillarhypertrophyinchildren/A.F.Kiroglu,T.Noyan,M.Ogeretal.//Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol.–2006.–Vol.70,№1.–P.35
-38.
Kolodkin-Gal,I.D-aminoacidstriggerbiofilmdisassembly/I.Kolodkin
-Gal,D. Romero, S.Caoetal.//Science.–2010.–Vol.328,№5978.–P. 627-629.
Kolodkin-Gal,I.Self-producedtriggerforbiofilmdisassemblythattargetsexopolysaccharide/I.Kolodkin-Gal,S.Cao,L.Chaietal.//Cell.–2012.–Vol.149,№3.–P.684-692.
Konaba,J.T.Efficientrepairofhydrogenperoxide–inducedDNAdamagebyEscherichiacolirequiresSOSinductionofRecAandRuvAproteins/J.T.Konaba,K.E.Sargent, J.B. Gow//Mutat.Res.–2000.–Vol. 459,№3.–P.187-194.
Kong,J.NovelroleofthevitaminDreceptorinmaintainingtheintegrityoftheintestinalmucosalbarrier/J.Kong,Z.Zhang,M.W.Musschetal.//Am.J.Physiol.2007.Vol.294,№1.–P. 208-216.
Koyama,I.AmbroxolreducesLPStoxicitymediatedbyinductionof
alkalinephosphataseinratlung/I.Koyama, T.Matsunaga,T.Haradaetal.//Clin.Biochem.–2004.–Vol.37,№8.–P.688-693.
Koynova,G.M.Activationofendogenouslopidperoxidationduringoxidativestressinbrain,producedbyironanditspreventionbyvitaminE/G.M.Koynova//Int.Conf.Regul.FreeRadicalReact.–Sofia,1989.–P.54.
Kumon,Y.ProinflammatorycytokinesbutnotacutephaseserumamyloidAorC–reactiveprotein,downregulateparaoxonase1(PON1)expressionbyHepG2cells/Y.Kumon,Y.Nakauchi,T.Suehiroetal.//Amyloid.–2002.–Vol.9,
№ 3.–P.160-164.
Kuroda,M.Wholegenomesequenceofmethicillin–resistantStaphylococcusaureus/M.Kuroda,T.Ohta,I.Uchiyamaetal.//Lancet.–2001.–Vol. 357,№2964.P.1225-1240.
Kutluhan,A.Differencesinclinicalandhistopathologicfeaturesbetween
chronicadenotonsillitisandchronicadenotonsillarhypertrophy/A.Kutluhan,S.Ugra,
M. Kirisetal. //KulakBurunBogazIhtisDerg.–2003.–Vol.10,№ 2.–P.61 -67.
Lagan,A.L.Pathogenesisofthesystemicinflammatorysyndromeandacutelunginjury:roleofironmobilizationanddecompartmentalization/A.L.Lagan,
D.D.Melley,T.W.Evans,G.J.Quilan//Am.J.Physiol.2008.Vol.294,№2.P.161-174.
Lagishetty,V.VitaminDdeficiencyinmiceimpairscolonicantibacterialactivityandpredisposestocolitis/V.Lagishetty//Endocrinolоgi.–2010.–Vol.151,
№ 6.–P.2423- 2432.
Lalles,J.P.Intestinalalkalinephosphatase:multiplebiologicalrolesinmaintenanceofintestinalhomeostasisandmodulationbydiet/J.P.Lalles//Nutr.Rev.
–2010.–Vol.68,№ 6.–P. 323-332.
Lan,J.DNAmethyltransferasesandmethylbidingproteinsofmammals/
J.Lan,S.Hua,X.He,Y.Zhang//ActaBiochim.Biophys.Sin.–2010.–Vol.42,№4.
–P. 243-252.
Lasa,I.Towardstheidentificationofthecommonfeaturesofbacterialbiofilmdevelopment/I.Lasa//Int. Microbiol.–2006.–Vol.9,№1.–P.21-28.
Latorre,D.Reciprocalinteractionsbetweenlactoferrinandbacterialendotoxinsandtheirroleintheregulationoftheimmuneresponse/D.Latorre,P.Puddu, P. Valentietal.//Toxins.–2010.–Vol.2,№1.–P. 54-68.
Lazar,V.Medicalsignificanceandnewtherapeuticalstrategiesforbiofilmassociatedinfections/V.Lazar,M.C.Chifiriuc//Roum.Arch.Microbiol.Immunol.–2010.–Vol.69,№3.–P. 125-138.
Lebeer,S.GenesandmoleculesofLactobacillisupportingprobioticaction/S.Lebeer,J.Vanderleyder,C.J.DeKeersmaecker//Microbiol.Mol.Biol.Rev.
–2008.–Vol.72,№ 4.–P. 728-764.
Lechner,K.VitaminB12deficiency.Newdataonanoldtheme/K.Lechner,M.Fodinger,W.Grisoldetal.//WienKlin.Wochenschr.–2005.–Bd.117,H.17.–S. 579-591.
Leid,J.G.TheexopolysaccharidealginateprotectsPseudomonasaeruginosabiofilmbacteriafromIFN-gamma-mediatedmacrophagekilling/J.G.Leid,
C.J.Willson,M.E.Shirtliffetal.//J.Immunol.–2005.–Vol.171,№11.–P.7512-7518.
Legrand,D.Lactoferrinstructureandfunctions/D.Legrand,A.Pierce,E. Elassetal.//Adv.Exp. Med. Biol.–2008.–Vol. 60,№6–P.163-194.
Lewis,K.Persistercellsandtheriddleofbiofilmsurvival/K.Lewis//Biochemistry.–2005.–Vol. 70,№2.–P.267-274.
Lewis,K.Multidrugtoleranceofbiofilmsandpersistercells/K.Lewis//Curr.Top. Microbiol.Immunol.–2008.–Vol. 32,№2.–P. 107-131.
Li,C.Alpha–tocopherolmodulatestranscriptionalactivitiesthataffectessentialbiologicalprogressinbovinecells/C.Li,R.W.Li,T.H.Elsasser//GeneRegul. Syst.–2010.–Vol.4,№3–P.109-124.
Lim,D.H.K.DNAmethylation:aformofepigeneticcontrolofgeneexpression/D.H.K.Lim.,E.R.Maher//Obstetr.Gynaecol.–2010.–Vol.12,№ 1.–P.37 -42.
Lindroos,R.Onthetonsilcoreaerobicbacteria.Ashortreview/R.Lindroos//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin,2000.–P. 174.
Lindroos,R.Bacteriologyofthetonsilcoreinrecurrenttonsillitisand
tonsillarhyperplasia–ashortreview/R.Lindroos//ActaOtolaryngol.–2000.–Vol.120,№543.–P.206 -208.
Liu,P.T.Toll–likereceptortriggeringofavitaminD-mediatedhumanantimicrobialresponse/P.TLiu,S.Stenger,H.Lietal.//Science.–2006.–Vol.311,
№5768.–P. 1770-1773.
Liu,M.L.Euthyroidsicksyndromeandnutritionalstatusarecorrelatedwithhyposelenemiainhemodialysispatients/M.L.Liu,G.Xu,Z.Y.Huangetal.//Int.J.Artif. Organs.–2011.–Vol. 34,№7.–P.577-583.
Lomidze,L.S.Influenceofchronictonsillitisonformationofthereproductivefunctiondisordersinfemaleadolescents/L.S.Lomidze,Sh.V.Japaridze,J.I.Kristesashnili.–Tbilisi:StateMed.Univ., 2001.–564p.
Long,J.DepletionofintestinalphosphateafteroperativeinjuryactivatesthevirulenceofPseudomonasaeruginosacausinglethalgut–derivedsepsis/J.Long,
O. Zaborina, C. Holbrooketal.//Surgery.–2008.–Vol.144,№ 2.–P.189-197.
Lopez,A.Melatoninprotectsthemitochondriafromoxidativedamagereducingoxygenconsumption,membranepotential,andsuperoxideanionproduction/
A.Lopez,J.A.Garcia,G.Escamesetal.//J.PinealRes.–2009.–Vol.46,№2.–P.188-198.
Luppens,S.B.DevelopmentofastandardtesttoassesstheresistanceofStaphylococcusaureusbiofilmcellstodisinfectants/S.B.Luppens,M.W.Reij,R.W.vanderHeijdenetal.//Appl.Environ.Microbiol.–2002.–Vol.68,№9.–P.4194-4200.
Macfarlane,G.T.Humancolonicmicrobiota:ecology,physiologyandmetabolicpotentialofbacteria/G.TMacfarlane,S.Macfarlane//ScandJGastroenterol
–1997.–Vol.32,№ 222.–P.3 -9.
Macpherson,A.J.TheimmunegeographyofIgAinductionandfunction/
A.J.Macpherson,K.D.McCoy,F.E.Johansen,P.Brandtzaeg//Muc.Immun.–2008.–Vol.1,№ 1.–P.11-22.
Mah,T.F.AgeneticbasisforPseudomonasaeruginosabiofilmantibioticresistance/T.F.Mah,B.Pitts,B.Pellocketal.//Nature.–2002.–Vol.426,№6964.
–P. 306-310.
Mahakit,P.Thecorrelationofmicro-organismsbetweentonsillarcryptcultureandtonsillarcorecultureinchronictonsillitis/P.Mahakit,G.Moungthong,T.Sombulnaet al.//J.Med. Assoc. Thai.–2005, Vol.88,suppl.3.–P. 82-88.
Mal,R.K.Tonsillarcryptsandbacterialinvasionoftonsils,apilotstudy/
R.K.Mal,A.F.Oluwasanmi,J.R.Mitchard//Int.J.Otorhinolaryngol.–2009.–Vol.9,
№ 2.–P.36–47.
Malinouski,M.Hydrogenperoxideprobesdirectedtodifferentcellularcompartments/M.Malinouski,Y.Zhou,V.V.Belousovetal.//PloSONE.–2011.–Vol.6,№1.–P.4564.
Malo,M.S.Thyroidhormonepositivelyregulatestheenterocytedifferentiationmarkerintestinalalkalinephosphatasegeneviaanatypicalresponseelement/M.S.Malo,W.Zhang,F.Alkhouryetal.//Mol.Endocrinol.–2004.–Vol.18,№8.–P.1941- 1962.
Mancini,G.Immunochemicalquantitationofantigensbysingleradialimmunodiffusion/G.Mancini,A.Carbonara,J.Heremans//Immunochemstry.–1965.
–Vol.2,№3.–P. 235-254.
Marraffini,L.A.Sortasesandtheartofanchoringproteinstotheenvelopesofgram-positivebacteria/L.A.Marraffini.,A.C.DeDent,O.Schneewind//Microbiol. Mol. Biol.Rev.–2006.–Vol.70,№1.–P.192-221.
Materia,E.Epidemiologyoftonsillectomyand/oradenoidectomyinItaly
/E.Materia,R.DiDomenicantonio,G.Baglioetal.//Pediatr.Med.Chir.–2004.–Vol.26,№3.–P.179-186.
Martin,R.Characterizationofindigenousvaginallactobacillifromhealthywomenasprobioticcandidates/R.Martin,N.Soberon,M.Vaneechoutteetal.
//Int.Microbiol.–2008.–Vol.11,№4.–P.261-266.
Martin,R.Bacteriophageinductionversusvaginalhomeostasis:roleofH2O2intheselectionofLactobacillusdefectiveprophages/R.Martin,N.Soberon,S.Escobedo,J.E. Suarez//Int. Microbiol.–2009.–Vol. 12,№2.–P.131-136.
Martin,R.BiosynthesisanddegradationofH2O2byvaginallactobacilli/
Martin,J.E.Suarez//Appl.Environ.Microbiol.–2010.–Vol.76,№2.–P.400-405.
Mattick,J.S.ThefunctionalgenomicsofnoncodingRNA/J.S.Mattick//Science.–2005.–Vol.309,№5740.–P.1527-1528.
Messutat,S.Calcium-inducedcalciumreleaseinneurosecretoryinsectneurons:fastandslowresponses/S.Messutat//CellCalcium.–2001.–Vol.30,№3.–P. 199-211.
Metternich,F.U.IndicationandoperatingtechniqueoftheUltrasonicScalpelinpartialtongueresectionandtonsillectomy/F.U.Metternich,U.Sonnemannetal.//4 -thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery.Abstracts.Berlin,2000.–P. 198.
Mevio,E.Theroleofcolonizationandbacterialresistanceinrecurrenttonsillitis/E.Mevio,D.Perano,CZanella//ActaOtolaryngol.Stockh.–1996.–Vol.523,
№3.–P.133-140.
Michara,M.Determinationofmalonaldehydeprecursorintissuesbythiobarbitiricacidtest/M.Michara,M.Uchiyama//Anal.Biochem.–1978.–Vol.86,
№1.–P. 271-278.
Mird,L.Interactionsofflavonoidswithironandcopperions:amechanismfortheirantioxidantactivity/L.Mird,M.T.Fernandez,M.Santosetal.//FreeRadic.Res.–2002.–Vol.36,№11.–P.1199-1208.
Mittag,J.Thyroidhormonesregulateselenoproteinexpressionandseleniumstatusinmice/J.Mittag,T.Behrends,C.S.Hoefigetal.//PLoSONE.–2010.–Vol.5,№9.–P. 2931.
Molerba,M.Ambroxolinthe21stcentury:pharmacologicalandclinicalupdate/M.Molerba,B.Ragnoli//Exp.Opin.DrugMetab.Toxicol.–2008.–Vol.4,
№8.–P.1119-1129.
Mora,R.Ribosomaltherapyintheprophylaxisofrecurrentpharyngotonsillitisinchildren/R.Mora,M.Dellepiane,B.Crippa,A.Salami//Int.J.Pediatr. Otorhinolaryngol.–2007.–Vol.71,№2.–P.257-261.
Morijama,T.TonsillectomyandsteroidpulsetherapyforIgAnephropathy/T.Morijama,K.Nitta//TohokuJ.Exp.Med.–2011.–Vol.224,№4.–P. 243-250.
Morris,D.P.Biofilm:whythesuddeninterest?/D.P.Morris,A.Hagr//J.Otolaryngol.–2005.–Vol. 34,№2.–P.56-59.
Moskaug,J.Q.Molecularimagingofthebiologicaleffectsofquercetinandquercetin–richfoods/J.Q.Moskaug,H.Carlsen,M.Myhrstadtetal.//Mech.AgeingDev.–2004.–Vol.125,№4.–P.315-324.
Murakata,H.Analysisofserumantibodiestoalpha–streptococciinpatientswithtonsil–relatedpustulosispalmarisetplantaris/H.Murakata,Y.Harabuchi//J.Otolaryngol. Japan.–1999.–Vol.102,№2.–P.226-235.
Nanua, S.Quercetin blocksairwayepithelialcellschemokineexpression/
Nanua,S.M.Zick,J.E.Andradeetal.//Am.J.Respir.Cell.Mol.Biol.–2006.–Vol. 35,№5.–P.602-610.
Niki,E.Acnionofascorbic–acidasascavengerofactiveandstableoxygenradicals/E.Niki//Amer.J.Clon.Nutrition.–1991.–Vol.54,№6.–P.1119-1124.
Oas,R.E.KTP–532lasertonsillectomy:Acomparisonwithstandarttechniqe/R.E.Oas,J.P.Bartles//Laryngoscope.–1990.–Vol.100,№4.–P.1139-1148.
Okayasu,I.AcombinationofnecrosisofautologousthyroidglandandinjectionoflipopolysaccharideinducesautoimmuneThyroiditis/I.Okayasu,S.Hatakeyama//Clin.Immunol. Immunopathol.–1984.–Vol31,№3.–P. 344-352.
Oko,A.Theeffectoftonsillectomyonthelevelofcirculatingimmunecomplexesandurinechangesinpatientswithglomerulonephritis/A.Oko,Z.Niemiz,
M.K.Krzymanski//Pol.Arch. Med. Wewn.–1997.–Vol.97,№ 4–P.518-544.
Osterlund,A.IntracellularreservoirofStreptococcuspyogenesinvivo:apossibleexplanationforrecurrentpharyngotonsillitis/A.Osterlund,R.Popa,T.Nikkilaetal.//Laryngoscope.–1997.–Vol.107,№9–P.640-647.
Park,B.RoleofStaphylococcusaureuscatalaseinnichecompetitionagainstStreptococcuspneumoniae/B.Park,V.Niset,G.Y.Liu//J.Bacteriol.–2008.–Vol. 190,№ 7.–P. 2275-2278.
Passos,C.A.HistopathologicalevaluationinbiopsiesofpalatinetonsilssubmittedtocryptolysisbycoagulationwithC02laserfortreatmentofchroniccaseoustonsillitis/СA.Passos,A.Altemani,J.H.Nicolaetal.//Photomed.LaserSurg.–2004.–Vol. 22,№3.–P. 211-219.
Pauf,J.M.Inhibitionstudiesofbovinexanthineoxidasebyluteolin,silibinin,quercetinandcurcumin/J.M.Pauf,R.Hille//J.Nat.Prod.–2009.–Vol.72,
№4.–P.725-731.
Pekal,A.Interactionofflavonoidswithcopperions:complexation,oxidationandreactivitytowardsradicals/A.Pekal,M.Biesaga,K.Pyrzinska//Biometals.–2011.–Vol. 24,№1.–P.41-49.
Pericine,C.D.InhibitoryandbactericidaleffectsofhydrogenperoxideproductionbyStreptococcuspneumoniaonotherinhabitantsoftheupperrespiratorytract/C.D.Pericine,K.Overweg,P.W.M.Hermansetal.//Infect.Immunol.–2000.–Vol. 68,№7.–P.3990-3997.
Petrec,M.Immunomodulatogyeffectoflaserinthetreatmentofchronictonsillitis/M.Petrec//ActaUniv.PalackyOlomuc.Fac.Med.–1991.–№129.P.119-123.
Petrek,M.Immunomodulatoryeffectsoflasertherapyinthetreatmentofchronictonsillitis/M.Petrek,J.Hubacek,M.Ordeltova//ActaUniv.PalackiOlomuc.Fac.Med.–1991.–№129.P.123-126.
Pichihero, M.E. Group A streptococcal tonsillopharyngitis: cost –
effectivediagnosisandtreatment /M.E.Pichihero//Ann.Emerg.Med.–1995.–Vol.25,№3.–P.390-403.
Pompeia,C.Acidcytotoxicityinleukocytes:implicationsofoxidativestressandeicosanoidsynthesis/C.Pompeia//Biol.Cell.–2002.–Vol.94,№45.–P.251-256.
PostJ.C.Theroleofbiofilmsinotolaryngologicinfections:update2007/
J.C.Post//Curr.Opin.Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2007.–Vol.15,№5.–P.347-351.
Psaltis,A.J.Theroleofbacterialbiofilmsinchronicrhinosinusitis.Athesissubmittedforthedegreeofdoctorphilosophy/A.J.Psaltis.–Adelaide,2008.–200p.
Radosz-Komoniewska,H.Bacterialflorainpharyngitisandtonsillitis/
H.Radosz-Komoniewska,D.Rogala-Zawada,M.Zientaraetal.//Med.Dosw.Mikrobiol.–1998.–T.50,№l/2.–S. 63-68.
Reddy,P.H.Mitochondrialdysfunctionandoxidativestressinastma:implicationsformitochondria-targetedantioxidanttherapeutics/P.H.Reddy//Pharmaceuticals.–2011.–Vol.4,№ 3.–P. 429-456.
Reiter,R.J.Whenmelatoningetsonyournerves:itsbeneficialeffectsinexperimentalmodelsofstroke/R.J.Reiter,D.X.Tan,J.Leonetal.//Exp.Biol.Med.–2005.–Vol. 230,№2.–P. 104-117.
Regev-Yochay,G.InterferencebetweenStreptococcuspneumoniaandStaphylococcusaureus:invitrohydrogenperoxide–mediatedkillingbyStreptococcuspneumonia/G.Regev-Yochay,K.Trzcinski,C.M.Thompsonetal.//J.Bacteriol.–2006.–Vol. 188,№13.–P. 4996-5001.
Rimbach,G.Gene-regulatoryactivityofalpha-tocopherol/G.Rimbach,
J.Moehring,P.Huebbe,J.K.Lodge//Molecules.–2010.–Vol.15,№3.–P.1746-1761.
Rodriguez-Rojas,A.IntrinsicandenvironmentalmutagenesisdrivediversificationandpersistenceofPseudomonasaeruginosainchroniclunginfections/
A.Rodriguez-Rojas,A.Oliver,J.Blazques//J.Infect.Dis.–2012.–Vol.205,№1.–P. 121-127;
Rodriguez-Sanabria,F.Tissuedistributionandexpressionofparaoxonasesandchemokinesinmouse:theubiquitousandjointlocalizationsuggestasystemicandcoordinatedrole/F.Rodriguez-Sanabria,A.Rull,R.Beltran-Debonetal.//J.Mol. Histol.–2010.–Vol. 41,№6.–P. 379-386.
Rogan,M.P.Lossofmicrobicidalactivityandincreasedformationofbiofilmduetodecreasedlactoferrinactivityinpatientswithcysticfibrosis/M.P.Rogan,C.C.Taggart,C.M.Green//J.Infect.Dis.–2004.–Vol.190,№.7.–P.1245-1253.
Romero,M.Quercetininhibitsvascularsuperoxideproductioninducedbyendothelin–1:roleofNADPHoxidase,uncoupledeNOSandPKC/M.Romero,R.Jemenez, M. Sanchezetal.//Atheroscler.–2009.–Vol20,№21.–P. 58-67.
Ross,A.C.VitaminAsupplementationandretinoicacidtreatmentintheregulationofantibodyresponsesinvivo/A.C.Ross//Vitam.Horm.–2007.–Vol.75,
№ 3–P. 197-222.
Ross,S.M.ClinicalapplicationsoflipoicacidintypeIIdiabetesmellitus
/S.M. Ross//Holist.Nurs. Pract.–2006.–Vol20,№6.–P.305-306.
Rufenacht,P.A.VitaminB12deficiency:achallengingdiagnosisandtreatment/P.Rufenacht,S.Mach-Pascual, A.Iten//Rev.Med. Suisse.–2008.–Vol.4,
№175.–P. 2212-2214.
Sarkar,J.VitaminAisrequiredforregulationofpolymericimmunoglobulinreceptor(pIgR)expressionbyinterleukin-4andinterferon-gammain
ahumanintestinalepithelialcellsline/J.Sarkar,N.N.Gangopadhyay,Z.Moldoveanuetal.//J.Nutr.–1998.Vol.128,№7.–P. 1063-1069.
Sardar,S.ComparativeeffectivenessofvitaminD3anddietaryvitaminE
onlipidsandenzymesofthehepaticantioxidantsysteminSprague-Dawleyrats/S.Sardar,A.Chakraborty,M. Chatterjee//Int.J.Vitam. Nutr.Res.–1996.–Vol. 66,№1.
–P. 39-45.
Selva,L.Killingnichecompetitorsbyremote-controlbacteriophageinduction/L.Selva,D. Viana, G.Regev-Yochayet al.//Proc.Natl.Acad. Sci. USA.–2009.–Vol. 106,№4.–P. 1234-1238.
Schwalfenberg,G.K.AreviewofthecriticalroleofvitaminDinthefunctioningoftheimmunesystemandtheclinicalimplicationsofvitaminDdeficiency
/G.K.Schwalfenberg//Mol. Nutr.FoodRes.–2011.–Vol. 55,№ 7.–P.96-108.
Shukla,G.K.Comparativestatusofoxidativedamageandantioxidantenzymesinchronictonsillitispatients/G.K.Shukla,S.Sharma,A.Shuklaetal.//BollChimFarm.–1998.–Vol. 137,№6.–P.206-209.
Shukla,G.K.Significanceoffreeradicalsinchronictonsillitis/G.K.Shukla,A.Garg,N.Bhatiaetal.//BollChimFarm.–2000.–Vol.139,№2.–P.103-105.
Shulman,S.T.Pediatricautoimmuneneuropsychiatricdisordersassociatedwithstreptococci(PANDAS):update/S.T.Shulman//Curr.Opin.Pediatr.2009.Vol.21,№1.127-130.
Singh,R.PenetrationofantibioticsthroughStaphylococcusaureusandStaphylococcusepidermidisbiofilms/R.Singh,P.Ray,A.Das,M.Sharma//J.Antimicrob. Chemother.–2010.–Vol. 65,№9.–P. 1955-1958.
Skevas,T.Measuringqualityoflifeinadultpatientswithchronictonsillitis/T.Skevas,C.Klingmann,S.Serteletal.//OpenOtorhinolaryngol.J.–2010.–Vol.4,№1.–P. 34-46.
Starska,K.Palatinetonsilscolonizationwithactinomycesspeciesduringchronictonsillitis/K.Starska,M.Lukomski,I.Lewy–Trenda//Otolaryngol.Pol.2006.–Т. 60,№ 6.–S. 829-33.
Souli,M.Effectsofslimeproducedbyclinicalisolatesofcoagulase–negativestaphylococcionactivitiesofvariousantimicrobialagents/M.Souli,H.Giamarellou//Antimicrob. AgentsChemother.–1998.–Vol. 42,№4.–P. 939-941.
Stoltz,D.A..Paraoxonase-2deficiencyenhancesPseudomonasaeruginosaquorumsensinginmurinetrachealepithelia/D.A.Stoltz,E.A.Ozer,C.J.Ng.etal.//Am.J.Physiol.2007.Vol.292,№4.P. 852-860.
Syrylo,A.Newmethodofbiopsyofpalatinetonsilsanditsroleintheindicationfortonsillectomy(preliminaryreport)/A.Syrylo,R.Koktysz,DJurkiewiczetal.//Pol. MerkurLekarski.–2005.–Т.19,№111.–S. 359-61.
Tack,K.J.Increasedminimuminhibitoryconcentrationswithanaerobiasisfortobramycin,gentamicin,andamicacin,comparedtolatamoxef,piperacillin,chloramphenicol,andclindamycin/K.J.Tack,L.D.Sabath//Hemotherapy.–1985.–Vol. 31,№3.–P.204-210.
TenCate,J.Biofilms,anewapproachtothemicrobiologyofdentalplaque/J.TenCate//Odontology.2006.Vol. 94,№1.Р.1-9.
Tesoriere,L.SynergisticinteractionsbetweenvitaminAandvitaminEagainstlipidperoxidationinphosphatidylcholineliposomes/L.Tesoriere,A.Bongiorno,A.M.Pintaudietal.//Arch.Biochem.Biophys.–1996.–Vol.326,№1.–P. 57-63.
Tewfik,T.L.Tonsillopharingitis:clinicalhighlights/T.L.Tewfik,M.AlGarni//J.Otolaryngol.–2005.–Vol.43,№1.–P.45-49.
Tiabringa,G.S.TheantimicrobialpeptideLL-37activateinnateimmunityattheairwaysurfacebytransactivationoftheepithelialgrowthfactorreceptor/G.S.Tiabringa,J.Aarbiou,D.K.Ninaberetal.//J.Immunol.–2003.–Vol.171,№2.–P. 6690-6696.
Tomas,E.L.Antibacterialactivityofhydrogenperoxideandthelactoperoxidase-hydrogenperoxide-thiocyanatesystemagainstoralstreptococci/E.L.Thomas,T.W.Milligan,R.E.Joyner,M.M.Jefferson//Infect.Immun.–1999.–Vol. 62,№2.–P. 529-535.
Udovicki,J.Immunoglobulinsinchronictonsillitis/J.Udovicki,M.Movsesijan//Med.Pregl.–1989.–Vol.42,№11/12.–P. 441-443.
Udovicki,J.Bacterialstudyinpatientswithchronicdiseaseofthepalatinetonsils/J.Udovicki//Med. Pregl.–1995.–Vol.48,№3/4.–Р.103-107.
Vaishnava,S.Alkalinephosphatase:keepingthepeaceatthegutepithelialsurface/S.Vaishnava,L.V.Hooper//CellHost.Microbe.–2007.–Vol.2,
№6.–P. 365-367.
VanderPoll,T.Interleukin–1receptorblockadedoesnotaffectendotoxin–inducedchangesinplasmathyroidhormoneandthyrotropinconcentrationinman/T.VanderPoll,K.J.VanZee,E.Endertetal.//J.Clin.Endocrinol.Metab.–1995.–Vol. 80,№4.–P. 1341-1346.
VanderPoll,T.NeutralizationofTNFdoesnotinfluenceendotoxin–inducedchangesinthyroidhormonemetabolisminhumans/T.Vander Poll,E.Endert,S.M.Coyleet al.//Am.J.Physiol.–1999.Vol.276,№2.P.357-362.
VanVliet,J.Epigeneticmechanismsinthecontextofcomplexdisease/
J.VanVliet,N.A.Oates,E.Whitelaw//Cell.Mol.LifeSci.–2007.–Vol. 64,№12.–P. 1531- 1538.
Verhaeverbeke,I.NormalizationoflowvitaminB–12serumlevelsinolderpeoplebyoraltreatment/I.Verhaeverbeke,T.Mets,K.Mulkens,M.Vandewoude//J.Am.Geriatr. Soc.–1997.–Vol. 45,№1.–P.124-125.
Villamor,E.EffectsofvitaminAsupplementationonimmuneresponsesandcorrelationwithclinicaloutcomes/E.Villamor,W.W.Fawzi//Clin.Microbiol.Rev.–2005.–Vol. 18,№3.–P. 446-464.
Venglarcik,J.S.pH-dependentoxacillintoleranceofStaphylococcusaureus/J.S.Venglarcik,L.L.Blair,L.M.Dunkle//Antimicrob.AgentsChemother.–1983.–Vol. 23,№2.–P. 232-235.
Vuong,C.Polysaccharideintercellularadhesin(PIA)protectsStaphylococcusepidermidisagainstmajorcomponentsofthehumaninnatesystem/C.Vuong,J.M.Voyich,E.R.Fischeretal.//CellMicrobiol.–2004.–Vol.6,№3.–P.269-275.
Wagner,P.L.Bacteriophagecontrolofbacterialvirulence/P.L.Wagner,M.K.Waldor//Infect. Immun.–2002.–Vol.70,№ 8.–P.3985-3993.
Wejse,C.VitaminDasasupplementarytreatmentfortuberculosis:adouble–blind,randomized,placebo–controlledtrial/C.Wejse,V.F.Gomes,P.Rabnaetal.//Am.J.Crit.CareMed.–2009.–Vol.179,№9.–P.843-850.
Windfuhr,J.Clinicalauditofindicationsandcomplicationsoftonsillectomystandardtreatmentandreviewof5430operations/J.Windfuhr,K.Sesterhenn//4-thEuropeanCongressofOto-Rhino-LaryngologyHeadandNeckSurgery. Abstracts.Berlin,2000.–P.347-348.
Witsell,D.L.Qualityoflifeaftertonsillectomyinadultswithrecurrentor
chronictonsillitis/D.L.Witsell,L.J.Orvidas,M.G.Stewartetal.//Otolaryngol.HeadNeckSurg.–2008.–Vol. 138,№1.–P. 1-8.
Wu,S.VitaminD,vitaminDreceptor,andmacroautophagyininflammationandinfection/S.Wu,J.Sun//Discov.Med.–2011.–Vol.11,№59.–P. 325-335.
Unkel,C.Long-termresultsoflaser-tonsillotomyinobstructivetonsillarhyperplasia/UnkelC.,LehnerdtG.,MetzK.etal//Laryngorhino-Otologie.-2004.–Vol. 83,№4.–P. 466-469.
Xu,K.D.SpatialphysiologicalheterogeneityinPseudomonasaeruginosabiofilmisdeterminedbyoxygenavailability/K.D.Xu,P.S.Stewart,F.Xiaetal.//Appl.Environ. Microbiol.–1998.–Vol.64,№10.–P.4035-4039.
Yel,L.SelectiveIgAdeficiency/L.Yel//J.Clin.Immunol.–2010.–Vol. 30,№1.–P. 10-16.
Yilmaz,T.Theroleofoxidantsandantioxidantsinchronictonsillitisandadenoidhypertrophyinchildren/T.Yilmaz,E.G.Kocan,HT.Besler//Int.J.Pediatr.Otorhinolaryngol.–2004.–Vol.68,№8.–P. 1053-1058.
Yin,Z.VitaminDenhancescornealepithelialbarrierfunction/Z.Yin,
V.Pintea,Y.Linetal.//Invest.Ophthalmol.Vis.Sci.–2011.–Vol.52,№10.–P.7359-7364.
Ying,M.D.Immunologicalbasicofindicationfortonsillectomyandadenoidectomy/M.D.Ying//ActaOtolaryngol.–1988.–Vol.454,№6.–Р.278-285.
Yoshida,Y.Reactiveoxygenintermediatesstimulateinterleukin–6productioninhumanbronchialepithelialcells/Y.Yoshida,M.Maruyama,T.Fujitaetal.//Am.J.Physiol.–1999.–Vol.276,№ 6.–P.900-908.
Yuk,J.M.VitaminDinducesautophagyinhumanmonocytes/macrophagesviacathelicidin/J.M.Yuk,D.M.Shin,H.M.Leeetal.//CellHostMicrobe.–2009.–Vol.6,№3.–P.231-243.
Zanetti,M.Cathelicidins,multifunctionalpeptidesoftheinnateimmunity
/M. Zanetti//J.Leuk.Biol.–2004.–Vol.75,№1.–P. 39-48.
Zasloff,M.FightinginfectionwithvitaminD/M.Zasloff//Nat.Med.–2006.–Vol. 12,№4.–P. 388-390.
Zautner,A.E.IntracellularpersistingStaphylococcusaureusisthemajorpathogeninrecurrenttonsillitis/A.E.Zautner//PLosOne.–2010.–Vol.5,№1.–P.9452.
Zhang,P.C.Comparisonofhistologybetweenrecurrenttonsillitisandtonsillarhypertrophy/P.СZhang,Y.T.Pang,K.S.Lohetal.//Clin.Otolaryngol.AlliedSci.–2003.–Vol. 28,№3.–P.235-239.
Zueva,V.S.Lysogeniofmethicillin–resistantStaphylococcusaureusandtheroleofprophagesintransferofconjugativeandnonconjugativeplasmids/V.S.
Zueva,L.N.Nesterenko,O.A.Dmitrienkoetal.//J.Chemother.–1991.–Vol.3,№5.
–P. 279-282.
Zautner,A.E.Adenotonsillardisease.RecentPat.Inflamm/A.E.Zautner
//AllergyDrugDiscov.–2012.–Vol.6,№ 2.–P.121-129.