4 курс / Оториноларингология / Иммуноцитологические_исследования_в_оториноларингологии_Арефьева
.pdfРис. 59. Присутствие эритроцитов в иммуноцитограмме больного хроническим гнойным риносинуситом (х630)
У больных с грибковыми поражениями слизистых оболочек в цито-
граммах выявляются споры и мицелии грибов (рис. 60).
На рис. 61 и 62 визуализированы различные варианты аутоагрессии,
при которой нейтрофилы выступают в роли киллерных клеток, а клетками мишенями служат эозинофилы (рис. 61) и эпителиальные клетки (рис. 62).
80
Рис. 60. Мицелии гриба на слизистой оболочке носа у больного идиопатическим ринитом (х630)
Рис. 61. Иммуноцитограмма больного аллергическим ринитом. Вариант аутоагрессии – нейтрофит фагоцитирует эозинофил (х630)
81
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 62. Иммуноцитограмма больного хроническим гнойным риносинуситом. Вариант аутоагрессии – нейтрофил фагоцитирует клетку цилиндрического эпителия (х630)
Аллергические состояния сопровождаются появлением в риноцито-
граммах эозинофилов от единичных (3–4) до 30–80% от всех видов клеток
(рис. 63). Многие из эозинофилов бывают разрушенными, при этом эозино-
фильные гранулы рассеиваются во внеклеточном пространстве (назальном секрете).
82
Рис. 63. Иммуноцитограмма больного аллергическим ринитом (х630):
1 – эозинофилы; 2 – эозинофильные гранулы во внеклеточном пространстве
В риноцитограммах пациентов с аллергическим ринитом могут встречаться посторонние включения органического характера (рис. 64).
1 2
Рис. 64. Посторонние включения органического характера (х630): 1 – яйцо гельминта; 2 – многоклеточный организм?
В цитограммах промывных жидкостей в острую стадию гнойного ри-
носинусита выявляются целые нейтрофилы, слизь, микроорганизмы
(рис. 65, 66, 67).
83
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 65. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630)
Рис. 66. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630):1 – нейтрофилы;
2 – лимфоцит; 3 – эритроциты
84
Рис. 67. Наличие слизи в иммуноцитограмме промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом (х630)
При переходе заболевания в хроническую форму в цитограммах обна-
руживается как высокое, так и низкое содержание клеток, могут появляться эозинофилы. В ходе лечения клеточный состав меняется (рис. 68, 69, 70).
85
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 68. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного острым гнойным риносинуситом в разгар клинических проявлений (х630): 1 – нейтрофилы разной степени деструкции; 2 – эозинофил
Рис. 69. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного хроническим гнойным риносинуситом в ходе лечения (х630):
1 – нейтрофилы разной степени деструкции; 2 – лимфоциты; 3 – эозинофил
86
Рис. 70. Иммуноцитограмма промывных жидкостей из воспаленной пазухи больного хроническим гнойным риносинуситом
перед клиническим выздоровлением (х630)
Адсорбционные свойства клеток плоского эпителия наблюдаются в цитограммах со слизистой оболочки носа и из лакун небных миндалин, где видны клетки эпителия, полностью покрытые микроорганизмами (рис. 71, 72, 73).
87
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Рис. 71. Иммуноцитограмма содержимого лакун небных миндалин. Эпителиальная клетка с адсорбированными на ее поверхности микроорганизма (х630)
Рис. 72. Иммуноцитограмма со слизистой оболочки носа больного хроническим гнойным риносинуситом. Эпителиальная клетка
с адсорбированными на ее поверхности микроорганизмами (х630)
88
Рис. 73. Иммунориноцитограмма.
Посторонние включения в виде хлопьев (х630)
Таким образом, цитологические исследования назальной слизи, со-
держимого лакун небных миндалин, изучение содержимого промывных жидкостей из синусов позволяют изучить клеточное представительство по-
граничных тканей. При этом определение функциональных свойств имму-
нокомпетентных клеток вне тканей, а именно визуальная характеристика со-
стояния клеток, их фагоцитарная активность, способность к завершенному фагоцитозу раскрывают новые перспективы цитологических исследований.
Становится возможным проводить изучение иммунных механизмов рези-
стентности слизистых оболочек в различных условиях внешней среды и прогнозирование патологического процесса (воспаление, аллергия и др.) в
процессе лечения.
Сказанное было реализовано при изучении иммуноцитограмм у боль-
ных с различными формами риносинусита.
89
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/