- •Курский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Анатомия артериальной системы
- •Этапы клинического обследования
- •Определение пульсации периферических артерий
- •Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения
- •Проба Оппеля
- •Проба Самюэлиса
- •Проба Мошковича
- •Проба Мошковича
- •Проба Панченко
- •Феномен бледного пятна
- •Проба Боголепова
- •Этапы инструментального обследования
- •Схема волны на реовазограмме
- •Ультразвуковая допплерография
- •Ультразвуковое ангиосканирование
- •Облитерирующий эндартериит Сегментарный тромбоз артерий голени в дистальном сегменте
- •Тромбоз подколенной артерии и артерии голени
- •Тромбоз обеих бедренных артерий в средней трети
- •Высокий тромбоз
- •Атеросклеротическое поражение. Обтурация левой общей подвздошной артерии, расширение и неровность контуров провой общей
- •Атеросклеротическое поражение Тромбоз правой подрыльцовой артерии
- •Атеросклеротическое поражение Высокий сегментарный тромбоз бедренной артерии
- •Причины острой артериальной непроходимости
- •Причины эмболий
- •Патогенез острой артериальной непроходимости
- •Стадии тромбэмболии магистральных сосудов (по В.С. Савельеву)
- •Эмболэктомия
- •Схема удаления дистальной части тромба из бедренной артерии
- •Причины хронической артериальной непроходимости
- •Факторы риска развития облитерирующих заболеваний
- •Степень выраженности хронической ишемии конечности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Стадии клинического течения хронической артериальной недостаточности
- •Принципы консервативного лечения больных
- •Схема аорто-бедренного аллошунтирования
- •Схема бедренно-подколенного шутрирования
- •Схема интимотромбэктомии открытым способом с пластикой сечения артерии «заплатой» из аутовены
- •Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование
- •Аутовенозное бедренно- тибиальное шунтирование
- •Типичное аорто- бедренное аллошунтирование
- •Профундопластика
- •Надлобковое бедренно-бедренное аллошунтирование
- •Подмышечно-бедренное аллопротезирование
- •Поясничная симпатэктомия
- •Заключение
Курский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
Лекция
Основы хирургии нарушений артериального кровотока
Лектор: д.м.н., профессор Суковатых Б.С.
План лекции
Хирургическая анатомия и клиническая физиология артериальной системы
Методы клинического обследованияМетоды инструментального исследования
Острая артериальная непроходимость: принципы диагностики и лечения
Хроническая артериальная непроходимость: принципы диагностики и лечения
Актуальность проблемы
В России заболеваниями артерий страдают около 3 млн. человек
Критическая ишемия конечности развивается ежегодно у 140-150 тыс.
Высокие ампутации конечности выполняются ежегодно у 20-25 тыс. больных
После перенесенной ампутации средняя продолжительность жизни пациента не превышает 5 лет
Анатомия артериальной системы
Этапы клинического обследования
Субъективное исследование (жалобы на перемежающуюся хромоту, похолодание и побледнение конечности, трофические расстройства)
Осмотр пораженной конечностиПальпация периферических артерийАускультация периферических артерий
Проведение функциональных артериальных проб
Определение пульсации периферических артерий
Специальные пробы для оценки нарушения артериального кровообращения
Проба Оппеля Больной лежит на спине, нога удерживается в течение минуты
приподнятой до угла 450. Наступающее за это время побледнение подошвы (симптом плантарной ишемии) свидетельствует о недостаточном артериальном кровообращении.
Проба Оппеля
Проба Самюэлиса
В положении с приподнятыми ногами больной совершает 20-30 сгибаний в голеностопных суставах. Появление бледности подошв указывает на артериальную недостаточность.
Проба Мошковича
На приподнятую нижнюю конечность в положении больного на спине на 5 минут накладывают жгут. После снятия жгута определяют время появления гиперемии кожи. При облитерирующих заболеваниях артерии оно появляется через 3-5 минут, в норме через 5-30 секунд.