Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
1
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
37.23 Mб
Скачать

Сепсис

Сифилис

План лекции сепсис

Сепсис (определение, актуальность, особенности)

Этиопатогенез сепсиса (этиология, особенности патогенеза, понятия септического очага и SIRS (ССВО)

Классификация сепсиса

Септикопиемия (патогенез и морфология)

Септицемия (патогенез и морфология)

Инфекционно-токсический шок

Принципы лечения, патоморфоз и хронеосепсис

Инфекционный эндокардит (этиопатогенез, классификация, морфология и клинические проявления

Сепсис (от греч. sepsis - гниение)

Особая форма тяжелой генерализованной инфекции, при которой макроорганизм неспособен локализовать инфекционный процесс

Сепсис

Очаг инфекции

Бактериемия

SIRS

Органная дисфункция связанная с повреждением, а не избытком цитокинов связанных с SIRS как считалось ранее

Иммуносупрессия (в большинстве случаев, но не всегда, имеет определяющее значение)

Сепсис – это диссинергизм макроорганизма и метаболизма бактерий

Актуальность проблемы

Улучшение жизнеобеспечения больных с высоким риском смерти

Увеличение количества инвазивных процедур

Увеличение количества иммунонекомпетентных пациентов (химиотерапия, диализ, ВИЧ, алкоголизм, сахарный диабет, наркомании, недоношенность и прочие иммунодефициты)

Сепсис осложняет течение ряда заболеваний (как инфекционных, так и неинфекционных), а также – врачебных вмешательств

Особенности сепсиса

Нециклический тип течения.

Незаразный для окружающих.

Не воспроизводится в эксперименте.

Не вырабатывается иммунитет.

Не имеет характерных (специфических) проявлений.

Полиэтиологичен.

Полиорганные поражения.

Полиморфная клиническая и патологоанатомическая картина.

Этиология – бактериемия

Staphylococcus aureus

Распространенные мелкогнойничковые метастазы

Септический эндокардит трехстворчатого клапана

Streptococcus pyogenes

Крупноочаговые гнойные поражения

Септический эндокардит двустворчатого клапана

Candida albicans

• Фунгоидный сепсис у лиц с иммуносупрессией

Граммотрицательные бактерии

• Септический шок

Патогенез

Основная роль в патогенезе принадлежит не возбудителю, а реактивности организма (в т.ч. медиаторам воспаления)

В первичном очаге синтезируются в значительном количестве медиаторы воспаления/противовоспалительные медиаторы и при поступлении в системный кровоток вызывают SIRS и CARS соответственно

SIRS не является синонимом сепсиса

Легкие фильтруют кровь от медиаторов, что при сепсисе приводит к их обязательному повреждению

Сепсис приводит к повреждению собственных органов и тканей организма

Септический очаг

• Фокус гнойного воспаления «септический очаг» (например, септический эндометрит)

• Гнойный флебит/тромбофлебит – септические эмболы

• Гнойный лимфангиит и лимфаденит

N.B.:

Септический очаг не всегда совпадает с местом входных ворот инфекции

Гнойно-дифтеритический послеродовый эндометрит