- •Классификация ожогов
- •Методы определения площади ожога
- •Ожоговая болезнь Общие нарушения в организме наблюдаются при обширных и глубоких ожогах и называются ожоговой болезнью.
- •В течении ожоговой болезни различают 4 стадии:
- •4). Выздоровление.
- •Первая помощь при ожогах
- •Местное лечение ожогов
- •Оперативное лечение ожогов
- •Некротомия
- •Ранняя некрэктомия с закрытием дефекта
- •Отсроченная кожная пластика
- •Общее лечение ожогов
- •Прогноз при ожогах На практике его оценивают при помощи специальных прогностических индексов:
- •Особенности химических ожогов
- •Особенности лучевых ожогов
- •Отморожения
- •Классификация отморожений
- •Клиника отморожений
- •Лечение отморожений Первая помощь при отморожениях:
- •Замерзание
- •Электротравма
- •Патогенез
- •Клиника
- •Лечение
- •Вопросы для самопроверки
- •Литература
Замерзание
- это общая патологическая гипотермия человека. Различают следующие стадии замерзания:
1).Адинамическая стадия – проявляется сонливостью, слабостью, головокружением. Температура 30-32оС.
2). Ступорозная стадия – угнетение сознания, нарушение речи, редкое дыхание. Температура 28-30оС.
3). Судорожная стадия – сознание отсутствует, мышцы напряжены (сгибательная контрактура). Глазные яблоки запавшие. Температура 26-28оС.
Электротравма
Электротравма – комплекс изменений в организме при воздействии электрического поля.
На электротравму приходится 1-2% всех травм мирного времени. До 10% случаев электротравмы заканчиваются летально.
Патогенез
В организме человека при электротравме происходят определенные патологические изменения, связанные с 2 процессами – тепловым и общебиологическим действием электрического тока.
1). Тепловое действие, а значит характер и глубина повреждений зависит от:
Силы тока и напряжения (чем они выше, тем обширнее повреждения),
Сопротивления тканей, которое прямо пропорционально содержанию воды в тканях (наименьшее сопротивление у сосудов и мышц, наибольшее – у кожи). В то же время сопротивление сухой кожи в 4-5 раз больше, чем влажной. Чем выше сопротивление тканей, тем глубже и обширнее повреждение.
Максимальные повреждения наблюдаются в месте входа и выхода тока – “знаки тока”.
2). Общебиологическое действие: под влиянием электричества в организме происходит поляризация заряженных частиц, агрегация форменных элементов крови и другие нарушения кровообращения. Повреждение головного мозга и периферической нервной системы может привести к параличам, спазму мышц гортани, нарушению зрения.
При оценке влияния тока необходимо учитывать его путь через тело – “петлю тока”. Особенно опасны петли тока, идущие через обе руки или от рук к ногам, т.к. при этом повреждаются внутренние органы.
Клиника
Местные симптомы (электроожоги):
Небольшие (диаметром 2-3 см) округлые участки сухого некроза (знаки тока) с приподнятыми краями и втяжением в центре. Гиперемия вокруг практически отсутствует.
Волосы вокруг очага скручены, обуглены.
Болевых ощущений нет, т.к. гибнут нервные окончания.
Иногда бывает металлизация пораженного участка из-за разбрызгивания мелких частиц проводника.
Электроожоги характеризуются значительной глубиной и поэтому отторжение некроза длится долго.
Характерным осложнением электроожогов является вторичный некроз из-за тромбоза магистральных сосудов вплоть до развития гангрены.
Общие симптомы:
1). Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, аритмии.
2). Со стороны дыхательной системы: спазм мышц гортани и нарушение работы дыхательной мускулатуры, что может привести к асфиксии.
3). Нарушения со стороны ЦНС: слабость, головокружение, нарушение зрения, парезы и параличи, в результате судорожного сокращения мышц возможны их разрывы, а также переломы костей.
4). В позднем периоде возможно развитие почечной и печеночной недостаточности.
Причиной смерти при электротравме чаще всего является фибрилляция желудочков и остановка дыхания. Иногда развивается “мнимая смерть” – отсутствие сознание, редкие слабые сокращения сердца, редкое поверхностное дыхание. Проявления жизни уловить очень трудно. Поэтому при электротравме реанимационные мероприятия следует проводить длительно, пока не появится четкое дыхание и сердцебиение или пока не появятся достоверные признаки смерти (трупные пятна и трупное окоченение).