- •I.Кровотечения………………………………………………………..5
- •Переливание крови и кровезаменителей…………...30
- •Введение
- •Кровотечение
- •1. Классификация кровотечений
- •1) По локализации:
- •2. Изменения в организме при острой кровопотере
- •1) Компенсаторно-приспособительные механизмы
- •2) Изменения в системе кровообращения
- •3. Клиническая картина внутренних кровотечений
- •4. Диагностика внутренних кровотечений
- •Определение локализации источника кровотечения:
- •5. Классификация и определение степени кровопотери
- •Оценка степени кровопотери
- •Способы определения оцк у здоровых людей
- •6. Факторы, определяющие объем кровопотери и исход кровотечения
- •7. Гемостаз Система спонтанного гемостаза
- •Процесс свертывания состоит из 3 фаз:
- •Способы временной остановки кровотечения
- •Общие правила наложения
- •Ошибки при наложении жгута:
- •Способы окончательной остановки кровотечения
- •1)Воздействие низкой температуры
- •2) Воздействие высокой температуры
- •Іі. Переливание крови и кровезаменителей
- •Основные антигенные системы крови
- •Клеточные антигены
- •Эритроцитарные антигены
- •Лейкоцитарные антигены
- •Тромбоцитарные антигены
- •Плазменные антигены
- •Группы крови
- •Методика определения групп крови ав0
- •1) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам
- •2) Определение групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам и стандартным эритроцитам (перекрестный способ).
- •3) Определение групп крови моноклональными антителами
- •Определение резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора
- •Способы определения резус-фактора в клинике
- •Лабораторные методы определения резус-фактора
- •1) Метод агглютинации в солевой среде
- •Механизм действия перелитой крови
- •Показания к переливанию крови
- •1) Абсолютные показания:
- •2) Относительные показания:
- •Противопоказания к переливанию крови
- •Способы переливания крови
- •Аутогемотрансфузия
- •Переливание донорской крови
- •Прямое переливание
- •2) Непрямое переливание
- •3)Обменное переливание
- •Техника переливания крови
- •Проба на индивидуальную совместимость
- •Биологическая проба
- •Осуществление переливания крови
- •Документация
- •Наблюдение за больным после гемотрансфузии
- •Осложнения переливания крови
- •1) Осложнения механического характера
- •2) Осложнения реактивного характера
- •3)Гемотрансфузионные осложнения
- •Гемотрансфузионный шок
- •4)Осложнения при переливании крови, несовместимой по резус-фактору и другим системам антигенов эритроцитов
- •5) Синдром массивных гемотрансфузий
- •6) Цитратная интоксикация
- •7) Калиевая интоксикация
- •Консервирование крови
- •Компоненты и препараты крови
- •1) Цельная кровь
- •2) Основные компоненты крови
- •Препараты крови
- •1) Препараты комплексного действия
- •2) Корректоры системы гемостаза
- •3) Препараты иммунологического действия
- •Кровезамещающие растворы
- •Кровезаменители гемодинамического действия
- •Декстран
- •Полиглюкин
- •Реополиглюкин
- •Регуляторы водно-солевого обмена и кислотно-щелочного состояния
- •Изотонический (0,9%) раствор натрия хлорида
- •Переносчики кислорода
- •Тестовые задания для самоконтроля вариант №1
- •2. Вы оказываете помощь женщине р., 56 лет, у которой возникло интенсивное кровотечение из поврежденного варикозного расширенного венозного узла на голени. В чем заключается первая помощь?
- •3. Как называется реакция антиген-антитело при определении резус-фактора крови?
- •5. Внутриартериальное переливание крови показано при:
- •Вариант №2
- •Вариант №3
- •4. Панагглютинация в момент выявления группы крови наблюдается при:
- •5. Забор крови на определение совместимости по системе ав0 и резус-фактору проводится с:
- •Вариант №4
- •Вариант №5
- •Вариант №6
- •Вариант №7
- •Список использованной литературы
Вариант №4
1.Какие кровотечения различают по клиническим проявлениями?
а) Септические, аррозивные,
б) Артериальные, венозные, капиллярные.
в) Ранние, поздние.
г) Внешние, внутренние, скрытые.
д) Первичные, вторичные.
2.Укажите легкую степень кровопотери по верхней границе дефицита ОЦК (глобулярного объема):
а) До 5% . в) До 15% . д) До 25%
б) До 10% . г) До 20%.
3. Во время оперативного лечения варикозной болезни левой нижней конечности у пациентки К., 42 года, возникло осложнение - кровотечение с пересеченной вены в области голени. Какой из методов окончательной остановки кровотечения Вы примените у данной больной?
а) Перевязка вены ниже кровотечения.
б) Тампонада раны марлей, смоченной горячим физиологическим раствором хлорида натрия.
в) Применение гемостатической губки.
г) Пережатие вены зажимом с оставлением его в ране на несколько суток.
д) Перевязка вены в ране.
4. У женщины 30г. при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А (ІІ) Rh-, группа крови новорожденного В (ІІІ) Rh+, у отца новорожденного тоже В (ІІІ) Rh+. Какая наиболее вероятная причина иммуноконфликта?
а) конфликт по антигену АВ
б) резус - конфликт
в) конфликт по антигену В
г) конфликт по АВ0
д) конфликт по антигену А
5.Что лучше переливать при острой кровопотере?
а) эритроцитарную массу в) цельную кровь д) лейкоцитарную массу
б) плазму г) альбумин
6. Какой необходим температурный режим (в градусах по Цельсию) при определении группы крови по системе АВО?
а) 5-8 єС
б) 12-14 єС
в) 15-25 єС
г) 26-38 єС
д) 46-48 єС
7. Как поступить с пустым флаконом, который остался после переливания крови и ее компонентов?
а) вымыть и сдать в лабораторию
б) не мыть и не сдавать в лабораторию
в) оставить 10-15 мл. крови во флаконе на 48 часов в холодильнике
г) не мыть, сдать в лабораторию
д) оставить 10-15 мл крови во флаконе на 6 часов
8. Максимальный срок хранения цельной крови :
а) 7 суток в) 21 сутки д) 48 часов
б) 14 суток г) 28 суток
9. Кровезаменителями гемодинамического действия являются все, кроме:
а) полиглюкина в) желатинола д) гемодеза
б) липофундина г) реополиглюкина
10. Вследствие ДТП потерпевший получил многочисленные переломы конечностей и костей таза. В анамнезе: гемофилия А. Во время обследования выявлены гематомы на поврежденных участках. Состояние ухудшается. АД - 90/50 мм рт.ст. Какая наиболее целесообразная комбинация инфузионных средств для лечения пациента после применения полиглюкина и солевых растворов?
а) криопреципитат, эритроцитарная масса;
б) эритроцитарная масса;
в) криопреципитат, глюкоза;
г) свежезамороженная плазма, альбумин;
д) эритроцитарная масса, свежезамороженная плазма.
Вариант №5
1.Укажите главный дифференциальный диагностический критерий между острой и хронической кровопотерей:
а) Скорость падения артериального давления.
б) Показатель красной крови.
в) Показатель гематокрита.
г) Анамнез заболевания.
д) Величина «шокового» индекса.
2. Больному Б., 56 лет, произведено протезирование поврежденной подколенной артерии. На 6 день у больного повысилась температура до 38,8 єС, появились боль в ноге и гнойные выделения из раны. После снятия швов из раны возникло интенсивное артериальное кровотечение, которое было временно остановлено наложением эластического жгута. Ваша дальнейшая тактика.
а) Перевязать артерию проксимальнее раны.
б) Перевязать сосуд в ране.
в) Провести тугую тампонаду раны.
г) Провести электрокоагуляцию сосуда.
д) Перевязать сосуд в ране, дренировать рану.
3. Беспрерывный максимальный по продолжительности срок наложения жгута на нижнюю конечность зимой составляет:
а) 3 часа. в) 1,5 часа. д) 0,5 часа.
б) 4 часа. г) 2 часа.
4. Кем был открыт первый антиген системы Rh (D) - резус-фактор?
а) Спасокукоцким в) Юдиным д) Шамовым
б) Винером г) Доссе
5.В чем заключается наблюдение за больным во время гемотрансфузии:
а) следят за нарушением мочеиспускания, состоянием зрачков
б) контролируют пульс, температуру тела, мочеиспускание
в) контролируют общее состояние больного, пульс, дыхание
г) следят за потоотделением, болью в животе и повышением температуры
д) на протяжении 3 часов почасово контролируют температуру тела
6. Для проведение биологической пробы у новорожденных переливают кровь струйно трехкратно с интервалами 3 мин. в дозах по:
а) 20 мл в) 10 мл д) 2 мл
б) 15 мл г) 5 мл
7. Укажите допустимые методы гемотрансфузии:
а) внутривенный, внутриартериальный, внутрикостный
б) подкожный, внутривенный, внутриартериальный,
в) внутривенный перидуральный, энтеральный
г) внутривенный, подкожный, ендолимфатический
д) внутриартериальный, внутрикостный, эндотрахеальный
8. Больная М, 38г., поступила в хирургическое отделение 3 недели назад. Прооперированна по поводу кишечной непроходимости, разлитого перитонита. Выполнена резекция кишки с наложением энтеростомы. Состояние тяжелое. Из стомы за сутки выделилось до 2,5 л кишечного содержимого. Какой наиболее эффективный препарат для больной можно использовать?
а) липофундин; в) 10% раствор глюкозы; д) альвезин.
б) изотонический 0,85% раствор хлорида натрия; г) рефортан;
9. Полиглюкин используется преимущественно для:
а) парентерального питание; в) борьбы с тромбозами и эмболиями; д) дезинтоксикации организма.
б) ускорение свертывания крови; г) борьбы с шоком;
10. При определении группы крови оказалась положительной реакция изогемагглютинации со стандартными сыворотками А (II) и В (III) групп и отрицательной - с сыворотками
О (I) и АВ (IV) групп. О чем свидетельствует подобный результат?
а) о принадлежности исследуемой крови к группе О (I);
б) о принадлежности исследуемой крови к группе А (II);
в) о принадлежности исследуемой крови к группе В (III);
г) о принадлежности исследуемой крови к АВ (IV) группе;
д) о непригодности стандартных сывороток.