- •1. Абсцесс. Классификация, клинические признаки, патогенез, дифференциация, лечение
- •7. Атрофия мышц
- •8. Аутогемотерапия. Механизм действия, техника применения
- •11. Бурсит
- •13. Колликвационная (влажная) гангрена (gangraena hymida)
- •19. Гематома. Дифференциация, патогенез, клинические признаки, лечение
- •35. Лимфоэкстравазат
- •38. Надплевральная новокаиновая блокада по Мосину
- •40. Некроз и кариес кости
- •42. Новокаиновая терапия, её виды. Механизм действия, показания и противопоказания
- •43. Обморок. Коллапс. Стресс
- •44. Огнестрельные раны. Сходство и различие между случайными и огнестрельными ранами
- •45. Ожоги, ожоговая болезнь
- •46. Основные принципы лечения острой гнойной инфекции
- •47. Остеомиелиты
- •48. Оститы, остеопороз и остеосклероз. Остеодистрофия
- •49. Острые и хронические асептические синовииты
- •51. Отморожения
- •52. Параартикулярный фиброзит. Периартрит
- •53. Паранефральная новокаиновая блокада по Мартынову
- •54. Паранефральная новокаиновая блокада по Сенькину
- •55. Парафинотерапия. Механизм действия, техника применения
- •56. Парезы и параличи нервов
- •57. Периоститы
- •58. Понятие о хирургической инфекции. Раневое загрязнение. Раневая микрофлора. Раневая инфекция
- •59. Сепсис
- •60. Согревающие компрессы. Механизм действия. Техника применения
- •61. Средства общего действия, применяемые при гноеродной инфекции (противосептическая терапия)
- •62. Столбняк
- •63. Воспаления сухожилий - тендиниты
- •64. Воспаления сухожильных влагалищ - тендовагиниты
- •65. Тканевая терапия. Механизм действия, показания и противопоказания
- •66. Трещины и переломы костей, классификация и лечение
- •67. Фазы раневого процесса. Клинико-морфологические и биохимические изменения в первой и второй фазах раневого процесса
- •68. Флебит и тромбофлебит
- •70. Химическая и биологическая антисептика ран
- •71. Хирургическая обработка свежих ран
- •73. Экзема
- •74. Язвы и свищи
42. Новокаиновая терапия, её виды. Механизм действия, показания и противопоказания
Метод патогенетической терапии. Виды: новокаиновые блокады, подкожное введение, внутрикожное введение, внутривенное, внутриартериальное введение, редко - внутримышечное.
Новокаиновая блокада
Лечение основано на замещении сильных болевых импульсов более слабыми и создании в органе так называемого покоя.
Новокаин является солью сложного эфира парааминобензойной кислоты и диметилэтанола. Хорошо растворяется в воде и спирте, входит в специализированную жидкость Вишневского и раствор Зингера.
Механизм действия новокаиновой блокады:
Освобождает КБП от болевых импульсов;
Заменяет сильное раздражение слабым, благодаря чему останавливается процесс между возбуждением и торможением;
Обладает исключительным нейротропным действием, действует на все звенья рефлекторной дуги;
Является слабым раздражителем НС, нормализует функциональное состояние в очаге воспаления.
Впервые новокаиновая терапия была предложена и научно разработана А.В. Вишневским в 1929-1932 годах. Исходя из положений павловской физиологии, что сильное раздражение нервной системы вызывает отрицательную трофическую реакцию, а слабое положительную, Вишневский для замены сильного раздражения нервной системы слабым применил новокаиновый блок.
Растворы новокаина слабой концентрации 0,25% и 0,5% вызывают анабиотический эффект, т.е. прерываются сильные болевые импульсы, идущие из паталогического очага в кору головного мозга.
Биологический смысл боли по И.П. Павлову состоит в отбрасывании и выбрасывании всего, что мешает и угрожает жизненному процессу, что нарушило бы равновесие организма со средой. Боль - сигнал об опасности, она мобилизует самые разнообразные функциональные системы для защиты организма от воздействия патологического фактора. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления.
Эффект новокаиновой блокады объясняется не только обезболивающим действием новокаина, но и его слабораздражающим действием, улучшающим трофическую функцию нервной системы. Местное действие новокаина основано на том, что, адсорбируясь липидами и белками клеточной мембраны, приводит к стабилизации молекулярной структуры нервной клетки в состояние покоя. Это играет важную роль в механизме трофического действия новокаиновой блокады.
Всесторонне изучив изменения, наступившие под воздействием новокаиновой блокады нервной системы, в организме экспериментальных животных А.В. Вишневский сформулировал ряд положений, раскрывающих механизм нейротропной патогенетической терапии.
Вот главные из них:
Новокаиновая блокада может остановить развитие воспалительного процесса, пока он не вышел из стадии серозного пропитывания тканей;
Новокаиновая блокада приводит к быстрому ограничению, нагноению и разрешению абсцедирующих форм воспаления, выявлению скрыто протекающих, рассасыванию инфильтратов;
При нарушении тонуса органов, слабое раздражение нервной системы новокаиновой блокадой выводит орган из извращенного тонуса;
Новокаиновая блокада восстанавливает нормальное состояние клеток сосудистой стенки.
Противопоказания к новокаиновой терапии
Злокачественные новообразования;
Септицемия;
Запущенные гнойные процессы;
Острая печеночная и почечная недостаточность;
Несовместимость с группами сульфаниламидов.