- •Введение в хирургическую клинику
- •Хирургические болезни
- •Амбулаторное и стационарное лечение больных
- •Содержание стационарных больных
- •Распорядок лечебной работы
- •Лечебная документация
- •Методика курирования и составления истории болезни студентами в хирургической клинике
- •Общие положения
- •Курирование и истории болезни
- •Проведение курирования
- •Глава I клиническая характеристика воспаления
- •Клинические формы воспаления
- •Отеки, инфильтраты и пролифераты
- •Воспалительный инфильтрат
- •Воспалительный пролиферат
- •Исследование транссудатов, экссудатов и синовиальной жидкости
- •Глава II наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике Принципы лечения при воспалении
- •Физические методы лечения
- •1. Гидротерапия
- •2. Парафинолечение
- •3. Массаж
- •4. Светолечение
- •Новокаинотерапия
- •Приготовление растворов новокаина
- •Короткая (местная) новокаиновая блокада
- •Циркулярная новокаиновая блокада
- •Надплевральная блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов (по в. В. Мосину)
- •Поясничная (паранефральная) блокада
- •Внутрисосудистые вливания новокаина
- •Подкожное применение новокаина (но л. К. Кузнецову)
- •Висцеральная новокаиновая блокада
- •Периневральные инъекции спирт-новокаина
- •Противопоказания к новокаинотерапии
- •Тканевая терапия
- •Способы применения тканевых препаратов
- •Применение крови и ее препаратов с лечебной целью
- •Аутогемотерапия
- •Гетерогемотерапия
- •Переливание гетерогенной крови (по г. П. Торосяну)
- •Применение консервированной крови
- •Гемоповязки
- •Применение живых чужеродных лейкоцитов по г. К. Хрущеву
- •Хирургическая инфекция Понятие о хирургической инфекции и ее классификация
- •Исследование больного животного при хирургической инфекции
- •Основные принципы лечения при острой гнойной инфекции
- •Оперативное лечение при местных гнойных процессах
- •Глава IV повреждения. Открытые механические повреждения (раны) Понятие о ране и классификация
- •Положение больного органа и нарушения функции
- •Исследование раневых отпечатков
- •Техника приготовления отпечатков
- •Клетки раневой поверхности
- •Динамика цитологических изменений
- •Заживление ран
- •Видовые особенности заживления ран у животных
- •Лечение ран
- •Механическая антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика Химическая антисептика
- •Методы применения антисептических средств:
- •Разделение на группы по химическому строению
- •Соли металлов и спирты Соли тяжелых металлов
- •Альдегиды и фенолы Альдегиды
- •Красители
- •Кислоты
- •Щелочи и детергенты Щелочи
- •Окислители
- •Производные нитрофурана
- •Производные Производные 8-оксихинолина
- •Дегти, смолы
- •Сульфаниламиды
- •Биологическая антисептика
- •1. Спектр антимикробного действия препаратов Препараты широкого спектра действия Препараты узкого спектра действия
- •2. Типы действия препаратов Бактерицидный Бактериостатический
- •Пенициллины и цефалоспорины
- •Полусинтетические пенициллины
- •Цефалоспорины
- •Нитрофураны
- •Болезни сосудов и нервов
- •Лимфангоит
- •Лимфонодулиты
- •Болезни периферической нервной системы
- •Краткие анатомические и физиологические сведения
- •Закрытые повреждения нервных стволов Сотрясение нерва
- •Ушиб нерва
- •Сдавление нерва
- •Растяжение и разрыв нерва
- •Регенерация нервов
- •Невриты
- •Болезни мускулов раны мускулов
- •Ушибы мускулов
- •Разрывы мускулов
- •Воспаления мускулов миозиты
- •Атрофия мускулов
- •Болезни сухожилий и слизистых сумок раны сухожилий
- •Разрывы сухожилий
- •Воспаления сухожилий. Тендиниты
- •Тендовагиниты
- •Острые тендовагиниты Острый серозный тендовагинит
- •Острые серозно-фибринозный и фибринозный тендовагиниты
- •Острый гнойный тендовагинит
- •Хронические тендовагиниты Хронический серозный тендовагинит Водянка сухожильного влагалища
- •Фиброзный тендовагинит
- •Регенерация сухожилии
- •Контрактуры
- •Миогенная контрактура
- •Десмогенная контрактура
- •Тендогенная контрактура
- •Артрогенная контрактура
- •Рубцовая контрактура
- •Неврогенные контрактуры
- •Рефлекторная, или противоболевая, контрактура
- •Спастическая контрактура
- •Паралитическая контрактура
- •Воспаления слизистых и синовиальных сумок. Бурситы
- •Краткие сведения о бурсах
- •Бурситы
- •Заболевания костей периоститы
- •Оссифицирующий периостит
- •Остеопороз
- •Остеосклероз. Конденсирующий остит
- •Фиброзная остеодистрофия. Фиброзный остит
- •Некроз кости
- •Переломы костей
- •Этиология переломов
- •Классификация переломов
- •Неполные переломы
- •Огнестрельные переломы
- •Клинические признаки переломов
- •Прогноз при переломах
- •Лечение переломов Первая помощь
- •Консервативное лечение переломов
- •Лечение открытых переломов
- •Оперативное лечение переломов
- •Функциональная терапия
- •Остеомиелит
- •Лечение остеомиелитов
- •Заболевания суставов краткие анатомо-физиологические сведения
- •Гемартроз
- •Растяжение сустава. Дисторзия
- •Параартикулярная флегмона
- •Деформирующий артрит
- •Хронический оссифицирующий периартрит
- •Анкилоз
- •Опухоли
- •Дерматома
- •Папиллома
- •Меланосаркома
- •Меланосаркома
- •Классификация грыж
- •Ущемленная грыжа
- •Выпадение
- •Лечение грыж
- •Глава I. Клиническая характеристика воспаления
- •Глава 2. Наиболее употребительные методы лечения, применяемые в хирургической клинике
- •Глава III. Хирургическая инфекция
- •Глава IV. Повреждения. Открытые механические повреждения (раны)
Физические методы лечения
1. Гидротерапия
Под гидротерапией понимают наружное применение с лечебной целью воды различной температуры. Применение воды основано на большой ее теплоемкости и теплопроводности. Теплопроводность воды в 28 раз превосходит теплопроводность воздуха. Очень важно также свойство воды как растворителя.
Воду для лечения применяют в жидком состоянии, а также в виде льда, - снега и пара. Различают: ледяную воду - ниже 5°С, холодную - 15°С и ниже, прохладную - 23°С, индифферентную - 28-33°С, теплую - от 33 до 40°С, горячую - выше 40°С и очень горячую - выше 42°С.
1. Холодные процедуры. Охлаждение участка тела вызывает местное сужение сосудов и уменьшение притока крови, вследствие чего останавливается кровотечение, замедляется развитие воспалительного процесса, понижается возбудимость и проводимость нервной ткани, благодаря чему затихают боли.
Холод применяют при внутритканевых кровоизлияниях, кровотечениях (сухой холод) и острых асептических воспалительных процессах, возникающих в мягких тканях и надкостнице после ушибов, в суставах после растяжений, при заболеваниях сухожилий и сухожильных влагалищ, а также при остром ревматическом воспалении копыт.
Холод противопоказано применять при всех воспалительных процессах, сопровождающихся образованием гноя.
Наиболее употребительные методы применения холода: компрессы, сухой холод, охлаждение циркулирующей водой посредством резиновых трубок и ножные ванны.
Охлаждающие компрессы. Берут чистую трубку, или полотенце, смачивают в холодной воде (15-200С) и укрепляют повязкой на соответствующем участке тела. Компресс меняют по мере его нагревания.
Сухой холод применяют во избежание мацерации кожи. Для этого резиновый мешок наполняют льдом, снегом или ледяной водой и укрепляют повязкой. Когда необходимо; охладить большой участок тела, употребляют алюминиевые или тонкие резиновые трубки. Эти трубки накладывают по спирали на участок тела, в трубке постоянно циркулирует холодная вода из водопровода. Применяют 1-2 суток с перерывами.
Ножные ванны употребляют для охлаждения копыт и пальцевых суставов. Холодную воду наливают в брезентовое ведро или брезентовый мешок и погружают конечность животного, предварительно вымытую. Воду меняют каждые 5-10 минут.
брезентовое ведро
Лечение глиной. Глина обладает высокой теплоемкостью и малой теплопроводностью, большой пластичностью и некоторой радиактивностыо. Холодная глина отнимает тепла от тканей больше, чем холодный компресс и медленно нагревается. Наложенная толстым слоем глина давит на ткани, вследствие чего в них уменьшается кровенаполнение.
Глину разводят холодной водой с добавлением ложки уксуса на каждый литр воды. Полученную массу консистенции густого теста намазывают толстым слоем на соответствующий участок тела. Снимают по мере высыхания глины.
Лечение глиной широко применяется при острых асептических воспалениях основы кожи копыта.
2. Гидротермотерапия является разновидностью гидротерапии и имеет своей задачей обогревание больного участка тела с помощью воды. К тепловым водным процедурам относятся: присницевские укутывания, согревающие и горячие компрессы, горячие ванны и обогревание циркулирующей горячей водой через резиновые трубки.
Присницевские укутывания. Холщевый бинт (кусок) смачивают холодной водой, слегка отжимают, а затем обертывают им 2 раза конечность. Наложенный мокрый бинт покрывают вторым сухим бинтом (куском). Верхние слои второго бинта не должны промокать, чтобы задержать испарение воды. Меняют каждые 3-4 часа.
Такие укутывания оказывают отвлекающее действие, успокаивают боли и удобны для наложения.
Согревающий компресс является самой распространенной водолечебной процедурой, осуществляемой в любых условиях. Применяют его с противовоспалительной целью, для уменьшения болей и рассасывания воспалительных инфильтратов.
На месте наложения компресса коротко выстригают волос, кожу моют чистой водой с мылом и насухо вытирают полотенцем, компресс состоит из 4 слоев. Первый слой из 4-5 слоев марли или полотенца. Размеры первого слоя должны быть больше болезненного очага. Второй слой делают из компрессной клеенки, целлофана, парафинированной или промасленной бумаги. По величине этот слой должен перекрыть предыдущий во всех направлениях на 2-3 см. Третий слой делается из серой ваты, куска ватного одеяла, попоны и др. Величина его также с избытком должна перекрывать предыдущий слой. Четвертый слой представляет собой повязку, укрепляющую компресс. Для этого можно использовать бинты, ремни и др.
Перед наложением компресс подготавливают следующим образом: расстилают на столе ватное одеяльце (3 слой) и накладывают на него клеенку (изолирующий слой), затем сманивают в холодной (12-15°С) воде первый слой, умеренно отжимают его, чтобы жидкость не смачивала теплоизолирующий слой, и накладывают на клеенку. Готовый компресс прикладывают к намеченному месту и укрепляют. Компресс должен плотно прилегать к телу, но не оказывать сильного давления на ткани.
Если одновременно наложение всех трех слоев затруднительно, то накладывают слои компресса один за другим последовательно.
Действие согревающего компресса. Соприкосновение холодного влажного слоя с кожей вызывает кратковременное сужение периферических сосудов с последующим их расширением. Между кожей и влажным слоем образуется слой нагретых паров. Наличие водонепроницаемого слоя (клеенка), не дающего испариться влаге, и слоя плохого проводника тепла (вата) задерживает теплоотдачу и вызывает длительное согревание больного участка.
Обычно водный согревающий компресс вызывает венную гиперемию, усиливает циркуляцию лимфы, осмотические и ферментативные процессы, уменьшает боли и мышечные спазмы.
Смена компресса производится через 4-6 часов. Перерывы между двумя очередными компрессами должны быть не менее 2 часов. При смене компресса место наложения необходимо протереть сухой марлей, а затем тампоном, смоченным винным спиртом. Во избежание охлаждения участка в перерывах между компрессами накладывается сухая повязка. При мацерации кожи компресс отменяют и переходят к сухим тепловым процедурам.
Лекарственные компрессы. Для усиления раздражающего действия температурного фактора первый слой компресса смачивают раствором, какого либо лекарственного вещества. Обычно употребляют 95° или 70° винный спирт, камфорный спирт, 5% раствор ихтиола, 3% раствор борной кислоты и др. Спиртовым согревающий компресс действует гораздо сильнее, чем водный. Чем выше концентрация спирта, тем сильнее действие компресса. Спиртовые компрессы чаще применяют в начальной стадии острогнойных воспалительных процессов до появления признаков гнойного размягчения ткани. Сменяют их через 10-12 часов.
Противопоказано применение водных и спиртовых согревающих компрессов на инфицированные раны, при воспалительных процессах с большими отеками и инфильтратами.
Горячие компрессы. Обезжиренную вату опускают в горячую воду, отжимают избыток воды, а затем толстым слоем обертывают вокруг больного участка тела. Поверх ваты кладут клеенку и фиксируют несколькими турами бинта. Компресс меняют каждые 3-4 часа.
Горячие ванны. В брезентовое ведро наливают 5 литров горячей воды и опускают в нее предварительно вымытую ногу животного. Иногда к воде добавляют марганцевокислый калий (до 0,2%), лизол (1%) или настойку йода (из расчета 5,0 на 5 литров воды). Воду меняют по мере остывания. Продолжительность процедуры от полчаса до полутора часов. Ванны применяют при гнойных воспалениях основы копыта, для подготовки операционного поля при операциях па копыте.
Паролечение (вапоризация). Применяется с помощью специальной установки - вапоризатора или используется автоклав. Парообразователь соединяется с толстостенной трубкой, снабженной наконечником. Температура пара при выходе из трубки должна быть 80-90°С. Расстояние от наконечника трубки до поверхности тела - 50 см. Температура у поверхности кожи 50-60°С.
В участок тела, подвергаемый вапоризации, при асептических процессах рекомендуется предварительно втереть ихтиоловую мазь с серортутной, взятых поровну. Продолжительность процедуры 15-45 минут ежедневно. По окончании накладывают ватную повязку.
Артериальная гиперемия, вызываемая паровым душем, сильнее, глубже и держится дольше, чем при другой водной процедуре. Паролечение показано при воспалительных инфильтратах, воспалившихся ранах, хронических заболеваниях суставов, невралгиях, хронических воспалениях сухожилий, сухожильных влагалищ и слизистых сумок.