![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
3 курс / Общая хирургия и оперативная хирургия / Разрезы
.pdf![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J11x1.jpg)
Поперечные разрезы
экстрабрюшинный уро-
гинекологический (по Пфанненштилю)-изогнут, как линия надлобковой складки ( около 15 см)
по Джоэл-Кохен поверхностный поперечный прямолинейный разрез
кожи живота осуществляют на
2,5
- 3 см ниже линии, соединяющей
передне-верхние ости
подвздошных костей
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J12x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J13x1.jpg)
Sprengel
●разрез передней брюшной стенки, проводимый от точки, расположенной
несколько выше середины расстояния
между мечевидным отростком и пупком,
параллельно реберной дуге до наружного
края левой прямой мышцы живота (с ее
пересечением) и дальше вверх по ходу
наружной косой мышцы живота
●применяется как доступ к селезёнке
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J14x1.jpg)
Косые разрезы
●применяют для доступов к печени, жёлчному пузырю или к селезёнке
●Разрез через все слои проводят параллельно рёберной дуге.
●Для доступа к червеобразному отростку или сигмовидной кишке косые разрезы
проводят параллельно паховой связке. Эти доступы относят к попеременным,
так как направление разреза отдельных слоёв брюшной стенки не совпадает. Это позволяет получить прочный послеоперационный рубец.
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J15x1.jpg)
Косые разрезы
а-паракостальный ( аналог Кохера)
1- через точку Мак-Бурнея, доступ по Волковичу-Дьяконову
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J16x1.jpg)
ГРЫЖА
-это патологическое ВЫПЯЧИВАНИЕ органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной через слабые
места брюшной стенки.
Виды
пупочные
паховые
бедренные
белой линии
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J17x1.jpg)
Виды... продолжение
вправимые
невправляемые
ущемленныенеущемленные
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J18x1.jpg)
Составные части грыжи
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J19x1.jpg)
Паховые грыжи
Косой паховой называют грыжу,
грыжевой мешок которой входит в паховый канал через глубокое паховое кольцо, проходит через весь канал и выходит через поверхностное паховое кольцо.
Грыжевой мешок располагается под
внутренней семенной фасцией (внутри семенного канатика!), при этом элементы семенного канатика тесно прилегают к стенкам грыжевого мешка
Косая паховая грыжа может спускаться у мужчин в мошонку, а у женщин - в
клетчатку больших половых губ.
![](/html/65070/203/html_vRHuLzdyJy.iCiS/htmlconvd-r9QC3J20x1.jpg)
В процессе образования косой паховой грыжи грыжевой мешок растягивает глубокое паховое кольцо задней стенки канала и истончает апоневроз наружной косой мышцы живота (переднюю стенку пахового канала), особенно в области поверхностного пахового кольца.