![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Физиология сердечно-
- •Потребность в кровообращении
- •Функции сердца:
- •Границы сердца
- •Миокард состоит из:
- •СВОЙСТВА И ОСОБЕННОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
- •Особенности миоцитов
- •Свойства миокарда
- •ПД рабочих миоцитов:
- •Возбудимость
- •От начала ПД до середины фазы конечной реполяризации мышца сердца находится в состоянии
- •Проводимость также ниже, чем в скелетной мышце
- •Лабильность
- •Сократимость
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
- •Закон «Всё или ничего» не абсолютен
- •Электромеханическое сопряжения кардиомиоцитов
- •Особенности
- •АВТОМАТИЯ
- •Автоматия – это способность органа (сердца) сокращаться под воздействием импульсов, возникающих в нем
- •Природа автоматии
- •Нейрогенная теория
- •Миогенная теория
- •Проводящая система сердца
- •Проводящая система сердца
- •Все отделы проводящей
- •Закон градиента автоматии В.Гаскелла
- •Лигатуры Станиуса
- •Механизмы автоматии СА-узла
- •Особенности клеток СА-
- •ПД пейсмекерных клеток
- •1-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •2-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •3-й МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЯ
- •Аритмии
- •Различают две группы аритмий, связанных с нарушением автоматизма сердца:
- •I. Номотопные (номотопические) аритмии
- •II. Гетеротопные (гетеротопические) аритмии
- •Среди гетеротопных аритмий наиболее часто встречаются:
- •Экстрасистола
- •В зависимости от локализации эктопического очага различают:
- •Пароксизмальная тахикардия
- •Аритмии, обусловленные нарушениями проводимости:
- •2.Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта характеризуется ускоренным проведением импульсов от предсердий к желудочкам, в результате чего
- •Аритмии, связанные с
- •Теория повторного вхождения импульсов (re-entry)
- •действия миокарда разных отделов сердца
- •Сердечный цикл
- •Цикл сердечной деятельности делится на периоды и фазы. Общая продолжительность цикла, при частоте
- •б) фаза изометрического сокращения 0,03 сек.
- •II.После того, как кровь из желудочков изгоняется, начинается диастола желудочков
- •3.период наполнения длительностью 0,25 сек. включает 2 фазы:
- •Отрезок времени от начала протодиастолического периода и до пресистолического, т.е. систолы предсердий, называется
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ11x1.jpg)
ПД рабочих миоцитов:
|
2 |
3 |
|
фаза 4 - фаза |
|
|
|
||
|
|
|
конечной |
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
4 |
реполяризации |
|
|
|
связана с |
|
|
|
|
|
5 |
закрытием Са- |
|
|
|
каналов и выходом |
|
ионов К+ через К- |
|
каналы до уровня |
|
ПП. |
|
фаза 5 - фаза |
|
покоя |
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ12x1.jpg)
Возбудимость
100%
0%
Возбудимость
рабочих
кардиомиоцитов ниже, чем в скелетной мышце. Это связано с более высоким порогом возбуждения и длительным периодом рефрактерности.
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ13x1.jpg)
От начала ПД до середины фазы конечной реполяризации мышца сердца находится в состоянии абсолютного рефрактерного периода.
После абсолютного рефрактерного периода возникает состояние относительной рефрактерности, в котором миокард остаётся почти до конца фазы реполяризации (-70 мВ). В период относительной рефрактерности сердечная мышца может быть возбуждена только в ответ на очень сильный стимул.
Конец фазы реполяризации до возвращения к ПП характеризуется сверхнормальной возбудимостью. В этот период сердечная мышца может быть возбуждена даже подпороговым раздражителем.
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ14x1.jpg)
Проводимость также ниже, чем в скелетной мышце
Предсердия - 0,8 - 1,0 м/с А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с Пучок Гиса и его ножки - 2,0 м/с Волокна Пуркинье - 3,0 - 4,0 м/с
Миокард желудочков: субэндокардиальный - 1,0 м/с субэпикардиальный - 0,4 - 1,0 м/с
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ15x1.jpg)
Лабильность
самая низкая из всех возбудимых тканей, поскольку очень длительный период рефрактерности
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ16x1.jpg)
Сократимость
Сокращение начинается сразу после начала деполяризации и продолжается в течение всего ПД.
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ17x1.jpg)
Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
1. невозможно возникновение тетануса из-за длительного
периода абсолютной рефрактерности.
При раздражении электрическим током высокой частоты возникает фибрилляция. Длительная фибрилляция фатальна.
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ18x1.jpg)
Сократимость ниже, чем в скелетной мышце
2. невозможно вовлечение в сокращение дополнительных двигательных единиц
Сердце представляет собой функциональный синцитий, то есть сердце целиком подчиняется закону «Всё или ничего»
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ19x1.jpg)
Закон «Всё или ничего» не абсолютен
Если раздражать сердечную мышцу током одинаковой силы, но нарастающей частоты, то возникает возрастающая реакция на каждое последующее раздражение (лестница Боудича).
Феномен этот связан с накоплением Са2+ в области миофибрил. Каждое сокращение оставляет после себя повышенную возбудимость, поэтому ответ будет выше.
![](/html/65070/203/html_gxcEKJNo6a.q8ks/htmlconvd-05y_nQ20x1.jpg)