![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •ТЕОРИИ СНА
- •ТЕОРИИ СНА
- •Информационные теории сна.
- •ПАМЯТЬ
- •Формы памяти
- •Временные виды памяти
- •Мгновенная память
- •Кратковременная память
- •Промежуточная память
- •Долговременная память
- •Консолидация памяти
- •Кодирование памяти
- •Рабочая память
- •Анатомия памяти
- •Анатомия памяти
- •Анатомия памяти
- •ТЕОРИИ ПАМЯТИ
- •Боль
- •Классификации боли:
- •Классификации боли:
- •Существует 2 теории механизма возникновения болевых ощущений:
- •Структура и локализация кожных рецепторов
- •По механизму возбуждения ноцицепторы делятся на:
- •Механоноцицепторы
- •Хемоноцицепторы
- •Алгогенные химические агенты
- •Восходящие пути болевой чувствительности
- •Ноцицептивная
- •Восходящие ноцицептивные пути (слева)
- •Антиноцицептивная
- •"ВОРОТНАЯ" ТЕОРИЯ Р. МЕЛЬЗАКА И П. УОЛЛА
- •Структура
- •Активация антиноцицептивной
- •Эндогенные опиаты
- •Механизм обезболивающего действия опиатов
- •Адренэргические механизмы обезболивания
- •Альтернативные механизмы обезболивания.
- •Хроническая боль
- •Фантомные боли
- •Отраженная боль
- •Дерматомеры
- •Положение зон Геда внутренних органов и их соотношение с дерматомами
- •ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
- •Головные боли внутричерепного происхождения
- •Головные боли внечерепного происхождения
- •Нейрогенная боль
- •Проецируемая боль
- •Главные методы облегчения боли
- •Виды обезболивания
- •Методы общего обезболивания
- •Наркоз
- •СИГНАЛЬНЫЕ
- •Сигнальные системы человека:
- •Развитие второй сигнальной
- •ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ РЕЧИ
- •Первичные речевые зоны коры
- •Первичные речевые зоны коры
- •Структуры мозга, участвующие в речевой функции
- •ВИДЫ АФАЗИЙ:
- •Типы ВНД человека в зависимости от соотношения I и II сигнальных систем
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L31x1.jpg)
"ВОРОТНАЯ" ТЕОРИЯ Р. МЕЛЬЗАКА И П. УОЛЛА
Роль ворот, пропускающих ноцицептивные импульсы вверх, играют Т-клетки substantio gelatinosa заднего
рога, осуществляющие пресинаптическое торможение терминалей, выделяющих субстанцию Р. В этих условиях болевые импульсы в ЦНС не проходят, и боль не возникает.
При увеличении притока ноцицептивной афферентации происходит ингибирование клеток
substantio gelatinosa. Это снимает тормозный эффект ее нейронов на ноцицептивные терминали и возникает боль вследствие облегчения передачи болевых импульсов в мозг.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L32x1.jpg)
Структура
антиноцицептивнойсистемы
Антиноцицептивная система представлена:
-опиоидной,
-моноаминергической
(норадреналин,
дофамин, серотонин),
-холин-эргической,
-ГАМК-эргической
системами
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L33x1.jpg)
Активация антиноцицептивной
системы
1.На уровне ствола мозга включается нисходящая аналгетическая система (ядра шва), которая посредством серотонин-, норадреналин-, энкефалин- эргических механизмов оказывает нисходящие влияния на задние рога и т.о. на болевую информацию.
2.За счет возбуждения симпато-адреналовой системы также тормозится передача болевой информации, усиливается образование эндогенных опиатов.
3.Наконец, за счет возбуждения гипоталамуса и гипофиза активируется образование энкефалинов и эндорфинов, а также усиливается прямое влияние нейронов гипоталамуса на задние рога спинного мозга.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L34x1.jpg)
Эндогенные опиаты
Гипоталамо-гипофизарная система является основным местом синтеза и секреции эндогенных опиатов, обладающих морфиноподобным аналгезирующим действием. Выделяют четыре семейства эндогенных опиатов:
1.эндорфины (а-, b- и у-),
2.динорфины (а и в),
3.неоэндорфины (альфа и бета),
4.энкефалины (метионин- и лейцин-).
В аденогипофизе образуются эндорфины, динорфины и неоэндорфины.
Энкефалины синтезируются нейронными структурами разных отделов мозга, прежде всего таламуса и гипоталамуса, и клетками слизистой оболочки кишечника.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L35x1.jpg)
Механизм обезболивающего действия опиатов
1.Опиаты соединяются с ноцицепторами и препятствуют соединению с ними нейротрансмиттера (субстанции P).
2.Опиаты вызывают угнетение в клетке функции аденилатциклазы и торможение выделения медиаторов.
3.Опиаты обладают пресинаптическим действием. В результате этого уменьшается выделение дофамина, ацетилхолина, субстанции P, а также простагландинов.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L36x1.jpg)
Адренэргические механизмы обезболивания
Попадая в спинномозговую жидкость, норадреналин, через α-адренорецепторы
тормозит образование субстанции Р
нейронами таламуса и центрального серого
вещества мозга, обеспечивая глубокую анальгезию.
Одновременно с этим усиливается
образование серотонина, который также
тормозит реализацию эффектов субстанции
Р.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L37x1.jpg)
Альтернативные механизмы обезболивания.
Вазопрессин, ангиотензин, окситоцин,
соматостатин, нейротензин оказывают
аналгетический эффект без активации
опиатной системы.
Доказано, что активация холинэргической
системы усиливает, а блокада ее ослабляет морфийную систему.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L38x1.jpg)
Хроническая боль
Хроническая боль возникает в результате подавления тормозных механизмов на
уровне задних рогов спинного мозга и таламуса. В определенных структурах ЦНС возникают генераторы патологически усиленного возбуждения (ГПУВ),
вызывающие повышение возбудимости других нейронов.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L39x1.jpg)
Фантомные боли
Фантомные боли (боли в ампутированных
конечностях) объясняются в основном
дефицитом афферентной информации, в результате чего тормозное влияние Т-клеток
на уровне рогов спинного мозга снимается, а
любая афферентация из области заднего рога воспринимается как болевая.
![](/html/65070/203/html_Hpz2ZVuMQv.azgO/htmlconvd-q24p5L40x1.jpg)
Отраженная боль
Ее возникновение связано с тем, что афференты внутренних органов и кожи связаны с одними и теми же нейронами заднего рога спинного мозга, которые дают начало спинно- таламическому тракту.
Поэтому афферентация, идущая от внутренних органов (при их поражении), повышает возбудимость и соответствующего дерматома, что воспринимается как боль в этом участке кожи.