- •Приказ Минздрава рф от 9 июня 2003 г. N 231 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"
- •III. Обозначения и сокращения
- •IV. Общие положения
- •V. Ведение отраслевого стандарта
- •VI. Общие вопросы
- •Клинические проявления дисбактериоза кишечника
- •Общие принципы диагностики дисбактериоза кишечника
- •7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.1.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.1.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.1.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
- •Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами бифидумбактерин
- •Бифидумбактерин форте
- •Алгоритм лечения у взрослых лактосодержащими препаратами
- •Алгоритм лечения взрослых колисодержащими средствами
- •7.1.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.2.2. Порядок включения пациента в протокол
- •7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической
- •7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций
- •Алгоритм лечения бактериофагами
- •Бифидумбактерин форте
- •Алгоритм лечения лактосодержащими препаратами
- •Пациенты в возрасте до 15 лет
- •7.2.15. Возможные исходы и их характеристика
- •7.3.2. Порядок включения пациента в протокол
- •7.3.3. Требования к диагностике в амбулаторно-поликлинических условиях
- •7.3.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •Физикальное обследование
- •7.3.5. Требования к лечению амбулаторно-поликлиническому
- •7.3.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
- •7.3.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической
- •7.3.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
- •Алгоритм лечения противогрибковыми средствами
- •Алгоритм лечения комплексным иммуноглобулиновым препаратом для энтерального применения (кип)
- •Алгоритм лечения бифидосодержащими препаратами
- •Бифидумбактерин форте
- •Алгоритм лечения лактосодержащими препаратами
- •Пациенты в возрасте до 15 лет
- •7.3.16. Стоимостные характеристики протокола
- •VIII. Графическое, схематическое и табличное представление протокола Качественный и количественный состав основной микрофлоры толстого кишечника у здоровых людей (кое/г фекалий)
- •Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника
- •Дозы бактериофагов
- •IX. Мониторирование Критерии и методология мониторинга и оценки эффективности выполнения протокола
- •Требования к диетическим назначениям и ограничениям
- •Диетотерапия при дисбактериозе у детей
- •Дополнительная информация для пациента и членов его семьи
- •Обследование
- •Лечение
- •Заполняется экспертом
- •Анкета пациента
- •Библиография
- •Перечень учреждений, ответственных за мониторинг
- •Перечень учреждений, участвующих в мониторировании ост 91500.11.0003-2003
- •Формулярные статьи лекарственных средств к ост 91500/11.0003-2002 Бифидумбактерин
- •Пробифор
- •Бифилиз сухой "Вигэл"
- •Лактобактерин сухой
- •Ацилакт сухой
- •Аципол в таблетках
- •Колибактерин сухой
- •Бификол сухой
- •Бактиспорин сухой
- •Биоспорин
- •Споробактерин жидкий
- •Бактериофаг коли жидкий
- •Бактериофаг протейный жидкий
- •Бактериофаг стрептококковый жидкий
- •Бактериофаг псевдомонас аэругиноза (синегнойный) жидкий
- •Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий
- •Бактериофаг стафилококковый
- •Бактериофаг коли-протейный
- •Пиобактериофаг комбинированный
- •Пиобиактериофаг поливалентный очищенный жидкий
- •Интести-бактериофаг жидкий
- •Бактериофаг клебсиелл пневмонии очищенный жидкий
- •Иммуноглобулиновый комплексный препарат для энтерального применения сухой (кип)
- •Эритромицин
- •Ципрофлоксацин
- •Интетрикс
- •Нистатин
- •Флуконазол
Степени микробиологических нарушений при дисбактериозе кишечника
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
| Возраст | Характер изменений |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
| 1 | 2 |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 1-я степень микробиологических нарушений |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|дети младше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(9) - 10(8)|
|жизни |КОЕ/г, лакгобакгерий до 10(5) - 10(4) КОЕ/г,|
| |типичных эшерихий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г, возможно|
| |повышение содержания типичных эшерихий до 10(9) -|
| |10(10) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|дети старше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(8) - 10(7)|
|жизни |КОЕ/г, лактобакгерий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г,|
| |типичных эшерихий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г, возможно|
| |повышение содержания типичных эшерихий до 10(9) -|
| |10(10) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте до 60|снижение содержания бифидобактерий до 10(8) - 10(7)|
|лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г,|
| |типичных эшерихий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г, возможно|
| |повышение содержания типичных эшерихий до 10(9) -|
| |10(10) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте старше|снижение содержания бифидобактерий до 10(7) - 10(6)|
|60 лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(5) - 10(4) КОЕ/г,|
| |типичных эшерихий до 10(6) - 10(5) КОЕ/г, возможно|
| |повышение содержания типичных эшерихий до 10(9) -|
| |10(10) КОЕ/г |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 2-я степень микробиологических нарушений |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|дети младше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(8) и ниже|
|жизни |КОЕ/г, лактобактерий до 10(4) и ниже КОЕ/г,|
| |повышение содержания гемолитических эшерихий или|
| |других условнопатогенных бактерий до концентрации|
| |10(5) - 10(7) КОЕ/г или обнаружение ассоциаций|
| |условнопатогенных микроорганизмов в концентрации|
| |10(4) - 10(5) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|дети старше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(7) и ниже|
|жизни |КОЕ/г, лактобактерий до 10(5) и ниже КОЕ/г,|
| |повышение содержания гемолитических эшерихий или|
| |других условнопатогенных бактерий до концентрации|
| |10(5) - 10(7) КОЕ/г или обнаружение ассоциаций|
| |условнопатогенных микроорганизмов в концентрации|
| |10(4) - 10(5) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте до 60|снижение содержания бифидобактерий до 10(7) и ниже|
|лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(5) и ниже КОЕ/г,|
| |повышение содержания гемолитических эшерихий или|
| |других условнопатогенных бактерий до концентрации|
| |10(5) - 10(7) КОЕ/г или обнаружение ассоциаций|
| |условнопатогенных микроорганизмов в концентрации|
| |10(4) - 10(3) КОЕ/г |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте старше|снижение содержания бифидобактерий до 10(6) и ниже|
|60 лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(4) и ниже КОЕ/г;|
| |повышение содержания гемолитических эшерихий или|
| |других условнопатогенных бактерий до концентрации|
| |10(5) - 10(7) КОЕ/г или обнаружение ассоциаций|
| |условнопатогенных микроорганизмов в концентрации|
| |10(4) - 10(5) КОЕ/г |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| 3-я степень микробиологических нарушений |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|дети младше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(8) и ниже|
|жизни |КОЕ/г, лактобактерий до 10(4) и ниже КОЕ/г,|
| |обнаружение ассоциаций условнопатогенных|
| |микроорганизмов в концентрации 10(6) - 10(7) КОЕ/г|
| |и выше |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|дети старше 1 года|снижение содержания бифидобактерий до 10(7) и ниже|
|жизни |КОЕ/г, лактобактерий до 10(5) и ниже КОЕ/г,|
| |обнаружение ассоциаций условнопатогенных|
| |микроорганизмов в концентрации 10(6) - 10(7) КОЕ/г|
| |и выше |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте до 60|снижение содержания бифидобактерий до 10(7) и ниже|
|лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(5) и ниже КОЕ/г,|
| |обнаружение ассоциаций условнопатогенных|
| |микроорганизмов в концентрации 10(6) - 10(7) КОЕ/г|
| |и выше |
|———————————————————|———————————————————————————————————————————————————|
|в возрасте старше|снижение содержания бифидобактерий до 10(6) и ниже|
|60 лет |КОЕ/г, лактобактерий до 10(4) и ниже КОЕ/г,|
| |обнаружение ассоциаций условнопатогенных|
| |микроорганизмов в концентрации 10(6) - 10(7) КОЕ/г|
| |и выше |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
Схема выбора бактериофагов
———————————————————————————————————————————————————————————————————————
|Название микроорганизма | Бактериофаг |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| При избыточном росте одного из условнопатогенных микроорганизмов |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|- Кишечная палочка|- Бактериофаг коли жидкий |
|гемолитическая, кишечная|- Бактериофаг колипротейный жидкий |
|палочка с измененными|- Пиобактериофаг комбшированный жидкий |
|свойствами |- Пиополифаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
| |- Интести-бактериофаг жидкий |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Протей (мирабилис,|- Бактериофаг протейный жидкий |
|вульгарис) |- Бактериофаг колипротейный жидкий |
| |- Колипротеофаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг комбинированный жидкий |
| |- Пиополифаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
| |- Интести-бактериофаг жидкий |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Стафилококк |- Бактериофаг стафилококковый жидкий |
| |- Стафилофаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг комбинированный жидкий |
| |- Пиополифаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
| |- Интести-бактериофаг жидкий |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Синегнойная палочка |- Бактериофаг Псевдомонас аэругиноза жидкий |
| |- Пиобактериофаг комбинированный жидкий |
| |- Пиополифаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
| |- Интести-бактериофаг жидкий |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Стрептококк |- Бактериофаг стрептококковый жидкий |
| |- Пиобактериофаг комбинированный жидкий |
| |- Пиополифаг в таблетках |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Клебсиелла пневмонии |- Бактериофаг клебсиелл пневмонии |
| |- Пиобактериофаг поливалентный очищенный|
| |жидкий |
| |- Бактериофаг клебсиелл поливалентный |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Энтерококки |- Интести-бактериофаг жидкий |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| При наличии ассоциаций условно-патогенных микроорганизмов |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|- Энтеропатогенная|- Бактериофаг колипротейный жидкий |
|кишечная палочка, |- Колипротеофаг (бактериофаг коли-протейный)|
|- Протей видов вульгарно|таблетки с кислотоустойчивым покрытием |
|и мирабилис | |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Энтеропатогенная|- Пиобактериофаг комбинированный жидкий |
|кишечная палочка |- Пиополифаг (Пиобактериофаг комбинированный)|
|- Протей видов вульгарис|таблетки с кислотустоичивым покрытием |
|и мирабилис | |
|- Стафилококк | |
|- Псевдомонас аэругиюза | |
|- Стрептококк | |
|————————————————————————|——————————————————————————————————————————————|
|- Энтеропатогенная|- Интести-бактериофаг жидкий |
|кишечная палочка | |
|- Протей видов вульгарис| |
|и мирабилис | |
|- Стафилококк | |
|- Псевдомонас аэругиюза | |
|- Энтерококки | |
———————————————————————————————————————————————————————————————————————