- •Организационная структура занятия
- •Проблемы в области консультирования и предоставления информации подросткам и молодежи
- •Проблемы подростков и молодежи в области репродуктивного здоровья
- •Потребности подростков и молодежи в услугах и информации в области репродуктивного здоровья
- •1) Потребности в получении качественной медицинской и психологической помощи:
- •2) Потребности в определенных принципах медицинского и психологического обслуживания:
- •3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:
- •4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:
- •Структура Центра
- •1. Внешний облик, интерьер, расположение
- •2. Качество обслуживания и организация предоставляемых услуг
- •3. Принципы дружественного подхода в работе центров здоровья молодежи
- •Критерии эффективности работы центра
- •Сообщи, пожалуйста, некоторые сведения о себе
- •Положение о Центре здоровья молодежи
- •Список Центров здоровья молодежи, центров, дружественных подросткам
- •Организационная структура занятия
- •Особенности личности клиента, межличностные отношения
- •Организационная структура занятия
- •Определение понятия «консультирование»
- •Этапы консультативного процесса
- •Основные профессиональные качества консультанта
- •Общая характеристика подросткового возраста
- •Упражнение «Физиологические и поведенческие особенности подростков»
- •Физиологические и поведенческие особенности раннего и позднего юношества
- •Правила и принципы построения отношений с подростками
- •Организационная структура занятия
- •Существуют следующие функции коммуникации:
- •Невербальное общение, условия полноценного контакта, правила активного слушания
- •Выделяют четыре зоны человеческого контакта
- •Вербальное общение, приемы активного слушания
- •1. Ободрение, успокаивание, поощрение
- •2. Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •3. Отражение чувств
- •4. Выяснение, уточнение, техника постановки вопросов
- •Упражнение «Открытые — закрытые вопросы»
- •Техника постановки вопросов, особенности различных категорий вопросов
- •Когда лучше использовать открытые вопросы при консультировании?
- •Упражнение по отработке навыков активного слушания.
- •Для консультирования понадобятся правила «хорошего слушания»
- •Организационная структура занятия
- •Проведение первичной беседы. Соотношение этапов консультирования и используемых техник активного слушания
- •Упражнение «Этапы процесса консультирования»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (неправильный вариант)»
- •Бланк «Этапы процесса консультирования (правильный вариант)»
- •Проведение первичной беседы. Цели первичной беседы
- •Трудные моменты консультирования. Молчание, плач клиента, угроза самоубийством, немотивированные клиенты
- •Молчание в консультировании имеет следующее значение:
- •Эмоции в конфликте
- •Способы разрешения конфликтных ситуаций
- •Упражнение «Необычный орех»
- •Трагическое восприятие
- •Пассивное восприятие
- •Активное преодоление
- •Адекватное приспособление
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Интервью в сфере репродуктивного здоровья»
- •Решение ситуационных задач в сфере репродуктивного здоровья подростков
- •Варианты ситуационных задач
- •1. Ситуационная задача по теме «Контрацепция»
- •2. Ситуационная задача по теме «Инфекции, передающиеся половым путем»
- •3. Ситуационная задача по теме «Психофизиологические особенности развития подростков»
- •Организационная структура занятия
- •Упражнение «Подарок»
- •1. Как преодолеть тревогу и напряжение.
- •2. Как оставаться самим собой.
- •3. Как учитывать уровень собственной компетенции.
- •4. Как не «раздавать» советы.
- •5. Как завершить консультирование.
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Анатомия и физиология мужских половых органов. Половое развитие мальчика
- •Последовательность появления половых признаков у мальчиков
- •Анатомия и физиология женских половых органов. Половое развитие девочки
- •Нейрогуморальная регуляция менструальной функции
- •Нарушения менструальной функции
- •Организационная структура занятия
- •Введение
- •Новорожденный
- •Заболевания репродуктивной системы в период новорожденности
- •Состояния в периоде новорожденности, угрожающие репродуктивному здоровью
- •1. Внутриутробная атрофия яичек
- •2. Дисгенезия яичек
- •3. Врожденные дефекты биосинтеза тестостерона
- •4. Гипоспадия
- •5. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •Заболевания репродуктивной системы в период раннего возраста
- •1. Персистирующая или остро возникающая водянка одного или обоих яичек
- •2. Паховая и паховомошоночная грыжа
- •3. Гипоплазия и гипотрофия яичка
- •4. Орхит и орхоэпидидимит
- •Заболевания репродуктивной системы в дошкольном возрасте Нормальные показатели развития органов репродуктивной системы у мальчиков дошкольников
- •Заболевания репродуктивной системы в школьном возрасте (младший школьный возраст, препубертат, ранний пубертат)
- •Заболевания репродуктивной системы в период развернутого (активного) пубертата
- •Степень выраженности варикозного расширения вен семенного канатика, определяемого в ортостазе:
- •Мужской фактор в бесплодии
- •Основные причины мужского бесплодия
- •Дополнительные причины мужского бесплодия
- •Повреждающими факторами являются:
- •Организационная структура занятия
- •Прегравидарная подготовка включает:
- •Упражнение (решение ситуационных задач)
- •Организационная структура занятия
- •Принципы подростковой контрацепции:
- •При подборе метода контрацепции подростку, врач должен учитывать ряд факторов, оказывающих влияние на окончательный выбор:
- •Индекс Перля
- •Комбинированная оральная контрацепция
- •Механизм действия гормональной контрацепции
- •Прогестагеновые препараты
- •Классификация прогестагеновых гормональных контрацептивов
- •Преимущества гормональной контрацепции
- •Современные тенденции гормональной контрацепции:
- •Барьерные методы контрацепции
- •Рекомендации по применению презерватива:
- •1. По качеству выделки:
- •2. По наличию и качествам смазки:
- •3. По другим признакам:
- •Спермициды
- •Внутриматочные средства
- •Методы отслеживания фертильности
- •Прерванное половое сношение
- •Неотложная (экстренная) контрацепция
- •Показания для использования неотложной контрацепции:
- •Гестагенные препараты для нк
- •Побочные эффекты экстренной контрацепции:
- •Организационная структура занятия
- •Заболеваемость сифилисом
- •Основные признаки иппп
- •Основные клинические признаки иппп:
- •Краткие сведения о некоторых иппп
- •Консультирование подростков по вопросу «Как защитить себя от иппп?»
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по иппп
- •1. Кто больше подвержен венерическим болезням?
- •2. Какая разница между венерическими болезнями и иппп?
- •3. Как определить у себя иппп?
- •4. Как узнать, что болен партнер?
- •5. Какие бывают иппп?
- •6. Какой процент населения болеет иппп?
- •7. Куда нужно обращаться, чтобы провериться на иппп?
- •8. Зачем нужно лечиться вместе с партнером, если его ничего не беспокоит?
- •9. Если заболел венерической болезнью — сообщают ли на учебу или на работу, родителям?
- •10. Как защитить себя от иппп, если нет презерватива, хотя бы частично?
- •11. Можно ли иметь детей, если переболел сифилисом; если можно, то когда?
- •12. Почему после иппп часто наступает бесплодие?
- •Организационная структура занятия
- •Консультирование при получении отрицательного результата обследования на вич после первого положительного результата тестирования
- •Мифы о вичинфекции в сознании подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками по вич/спид
- •1. Когда были впервые выявлены больные вич/спиДом?
- •2. Можно ли заразиться спиДом при переливании крови?
- •3. Можно ли успокоиться, если результат обследования на вич отрицательный?
- •8. Обязательно ли наступает заражение при половом контакте с вичинфицированным?
- •9. Какие виды половых контактов наиболее опасны для заражения вич?
- •10. Обеспечивает ли презерватив защиту от вичинфекции?
- •Организационная структура занятия
- •Это обусловлено следующими факторами:
- •Определение понятия «наркотики», «наркомания»
- •Критерии наркотических веществ:
- •Формирование зависимости
- •Виды наркотиков
- •Эффекты галлюциногенов
- •Опасности применения галлюциногенов
- •Эффекты седативных средств
- •Опасности применения седативных средств
- •Краткосрочное воздействие
- •Долгосрочные последствия потребления насвая
- •Причины гибели наркопотребителей
- •Неспецифические признаки употребления наркотиков
- •Внешний вид наркопотребителя
- •Наиболее общие черты наркопотребителя с большим стажем
- •Специфические признаки употребления отдельных наркотиков
- •Лечение наркозависимости
- •Консультирование родителей по вопросу наркомании
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультровании
- •1. Как наркотики влияют на здоровье человека?
- •2. Возникает ли зависимость после одного укола наркотика?
- •3. Как влияют наркотические вещества на потенцию и половую систему?
- •4. Какие существуют современные методы лечения наркомании?
- •5. Какие бывают наркотики?
- •6. Передается ли наркомания по наследству?
- •7. Что такое токсикомания? Какие ее последствия?
- •8. Как определить наркопотребителя по внешнему виду?
- •9. Правда ли, что «колеса» безопасны для здоровья?
- •10. Какова уголовная ответственность за хранение и употребление наркотических веществ?
- •11. Что безопасней: пить, курить или колоться?
- •12. Наркопотребитель — изгой общества?
- •13. Как отказаться, если предлагают наркотики?
- •14. Сколько времени наркопотребитель может прожить без наркотиков?
- •15. Где можно получить анонимную помощь?
- •Организационная структура занятия
- •8.1 Организационный момент
- •8.2 Актуальность темы
- •Факторы, предрасполагающие молодых людей к курению:
- •Краткая характеристика алкоголя
- •Особенности воздействия алкоголя на подростков.
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя, табакокурения
- •Консультирование по проблемам потребления алкоголя и табакокурения должно включать:
- •Социальные последствия злоупотребления психоактивными веществами
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками при консультировании
- •1. Как быстро может развиться алкогольная зависимость?
- •2. Правда ли, что прием алкоголя повышает работоспособность?
- •3. От чего зависит степень опьянения?
- •4. Какая доза алкоголя считается безопасной?
- •5. Как влияет алкоголь на потенцию?
- •6. Как в современных условиях лечится алкоголизм?
- •7. Является ли пиво алкогольным напитком?
- •8. Правда ли, что у людей, бросающих курить, может резко ухудшиться самочувствие?
- •9. Можно ли курить «легкие сигареты»?
- •10. Какие средства могут помочь при отказе от курения?
- •11. Что безопасней: пить или курить?
- •12. Как быстро может восстановиться здоровье после отказа от курения?
- •13. Передается ли алкоголизм по наследству?
- •14. Можно ли вылечиться от алкоголизма с помощью иглоукалывания?
- •15. Как можно вывести человека из запоя без врачей?
- •16. Можно ли закодировать алкоголика без его ведома?
- •Организационная структура занятия
- •Формирование психосексуальных ориентаций (формирование платонического, эротического и сексуального либидо)
- •В зависимости от возраста имеются следующие колебания длины полового члена
- •Современная сексология различает следующие виды мастурбации:
- •Динамика сексуального поведения
- •Психология и сексуальность
- •Нарушения психосексуального развития
- •Девиации психосексуального развития
- •Информация для родителей, медицинских работников, педагогов по профилактике нарушений сексуального здоровья у детей и подростков
- •Вопросы, наиболее часто задаваемые подростками врачамсексологам
- •1. Когда можно начинать половую жизнь?
- •2. Как избавиться от мастурбации?
- •9. Как избавиться от фригидности?
- •10. Что такое стерилизация?
- •11. Влияют ли лекарства, продающиеся в аптеке, на половое здоровье?
- •12. Полезно ли глотать сперму?
- •31. Есть ли зависимость формы носа и величины полового члена?
- •32. Вредно ли частое подмывание?
- •33. Вредно ли носить плавки?
- •41. Что такое фроттеризм?
- •42. Кто такие эксгибиционисты?
- •43. Почему у меня при половом возбуждении из мочеиспускательного канала выделяется какаято прозрачная жидкость?
- •44. Слышала, что существует и женские презервативы.
- •Организационная структура занятия
- •Виды насилия и их признаки
- •Социальные факторы, повышающие риск проявления насилия в отношении подростков:
- •Особенности поведения родителей или попечителей, позволяющие заподозрить жестокость по отношению к подростку:
- •Направление действия защитной активности могут быть различны:
- •Признаки посттравматического стресса
- •Задачи консультативной работы
- •Кризисное консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Посттравматическое консультирование подростка по проблеме сексуального насилия
- •Консультирование подростка по проблеме сексуального насилия (хроническая ситуация, внутрисемейное насилие)
- •Общие правила проведения врачебного приема подростка, подвергшегося сексуальному насилию или с подозрением на него:
- •1. Факторы риска
- •2. Стоп, манипуляция…
- •Организационная структура занятия
- •Пациенты, в том числе несовершеннолетние, имеют право на:
3) Потребности в получении информации по вопросам репродуктивного здоровья посредством доступных форм и методов ее предоставления:
Обучение и информирование по принципу «равный обучает равного».
Систематическое, продуманное, последовательное и поэтапно осуществляемое информирование, обучение и воспитание по вопросам укрепления репродуктивного здоровья всеми средствами и источниками информации. Предоставляемая подросткам и молодежи информация по содержанию и форме должна строиться в соответствии с возрастными и гендерными различиями.
Конструктивное взаимодействие медицинских работников и педагогов при разработке и подготовке культурнопросветительских мероприятий, лекций и бесед с подростками на темы репродуктивного здоровья. Лекторский, психологопедагогический и методический опыт учителей может существенно оптимизировать формы и способы проведения таких информационных акций.
Интересные, яркие по форме, наглядные и запоминающиеся способы и формы обучения и передачи информирования. Проведение занятий, по возможности, в малых группах.
Индивидуальные консультации психолога (иногда сексолога) по вопросам и трудностям полового развития, общения (не только сексуального) с противоположным полом и сверстниками, общения с родителями и другими членами семьи, а также по конкретным вопросам сексуальных отношений.
4) Потребности в определенной форме функционирования, режиме работы и организации медицинской службы:
Отдельный медицинский и социальнопсихологический консультативный центр, которые функционируют на базе одного учреждения. Служба, оказывающая услуги подросткам и молодежи, в идеале не должна располагаться на базе поликлиник, женских консультаций, учреждениях образования, диспансеров, так как подростки и молодежь нуждаются в конфиденциальности и не пойдут в такую службу, если есть вероятность встретить там родителей, соседей, знакомых, учителей.
Отдельный вход, если такая служба располагается в поликлинике.
Работа в вечернее время и выходные дни, хотя желательно, чтобы в течение дня в медицинской службе дежурили врач и психолог.
Раздельный/отдельный прием юношей и девушек, возможно, в разное время или в разные дни.
Отсутствие очередей. Подростки не будут дожидаться очереди, вставать утром за талончиком, они не хотят встречаться друг с другом в ситуациях обращения к врачу по таким интимным вопросам, как репродуктивное и сексуальное здоровье.
Большее внимание пациенту, чем заполнению бумажек со стороны врача, регистратора. По мнению подростков, этому может способствовать компьютеризация. При ведении документации, истории болезни они хотят сохранить анонимность и иметь возможность называться условным, вымышленным именем.
Сосредоточение/наличие всех услуг в одном месте. Подростки хотели бы, получать все услуги в одном месте и чтобы не было необходимости кудато ехать и обращаться за дополнительным обследованием. Для подростков крайне важно их свободное время, и они предпочитают такую форму обслуживания, при которой обследование и консультация узких специалистов проходят в как можно более сжатые сроки («в день обращения»). Если это невозможно, то подростки предлагают организовать регистратуру таким образом, чтобы встречающий их консультантрегистратор брал на себя роль руководителя, составляющего индивидуальный, удобный, прежде всего для подростка, график обследования, и курировал его, обеспечивая комплексной социальномедицинской помощью.
Таким образом, конкретные пожелания и потребности подростков в определенном качестве медицинского и психологического обслуживания больше соответствуют идеальной модели центра, чем его промежуточным, компромиссным формам. Тем не менее, ряд этих пожеланий, особенно в плане характера отношения врачей к пациентуподростку, имеют принципиальный характер и могут быть реализованы уже в рамках промежуточного этапа развития таких социальномедицинских служб.
1. 4 Центры здоровья молодежи
Потребности подростков и молодежи в определенном качестве медицинского обслуживания частично обусловлены существующими проблемами и трудностями, с которыми сталкиваются молодые люди в области охраны репродуктивного здоровья. А с другой стороны, эти потребности выражают определенный подход в оказании медицинских и психологических услуг. Такой подход, направленный на предоставление медицинских услуг в соответствии с потребностями и ожиданиями подростков и молодежи получил название «дружественный». Он может реализовываться в форме Консультативного кабинета, если прием ведется одним доктором или в форме Центра здоровья молодежи (ЦЗМ), если услуги предоставляют несколько специалистов.
Центр здоровья молодежи, центр дружественный подросткам — это структурное подразделение организации здравоохранения, оказывающее комплексную медикопсихологическую помощь по проблемам сохранения здоровья, обусловленным спецификой подросткового возраста, на принципах добровольности, доступности, доброжелательности. Реализацией идеологии ЦЗМ является оказание помощи подросткам и молодежи через понимание их проблем, совместный поиск путей изменения поведения, направленных на сохранение здоровья.
Цель ЦЗМ: сохранение здоровья подростков и молодежи
Задачи ЦЗМ:
продвижение ответственного репродуктивного и безопасного сексуального поведения;
профилактика, диагностика и лечение заболеваний;
информационное и консультативное сопровождение, создание психологически комфортных условий для каждого клиента.
Работа ЦЗМ начинается с консультирования, которое продолжается на всех последующих этапах (профилактика, диагностика, лечение и реабилитация) вместе с социальнопсихологическим сопровождением.
Центр — более эффективная модель по сравнению с консультативным кабинетом в плане оказания комплексной помощи молодежи в сохранении здоровья. Здесь молодые люди могут получить комплексную специализированную медицинскую, психологическую и консультативную помощь.
Название центра может отражать приоритетные направления деятельности для данного учреждения, включая сочетания таких слов, как лечебный, консультативный, социальный, психологический и т.д. Опыт существующих ЦЗМ показывает, насколько выгодно присваивать ему собственное имя. Оно позволяет сформировать положительный имидж, легко запоминается и удобнее, чем аббревиатуры.
Объем и характер услуг зависит полностью от специализации и мощности центра. Наряду с медицинскими услугами, центр может предоставлять психологическую, юридическую и социальную помощь. В рамках данной модели проще организовать работу информационного телефона и волонтеров. У волонтеров на базе центра появляются дополнительные возможности: они могут проводить занятия (например, видеолекторий) с молодежью и подростками непосредственно в стенах центра (что усиливает его популярность); они могут привлекать к своей работе и обучению всех работающих в центре специалистов; у них будет помещение для сбора и занятий.
Специалисты центра при этом могут выступать как в роли консультантов (консультировать волонтеров по медицинским вопросам), так и в качестве ведущих /тренеров в ходе обучения волонтеров.
Преимущества:
усиление реализации принципа доступности путем: возможности получения комплексной квалифицированной и специализированной лечебной помощи (по профилю работы центра); предоставление большего спектра услуг; сокращение срока, необходимого для перехода от одного специалиста к другому; в специализированном центре можно быстрее выявить новые тенденции в состоянии здоровья молодежи и быстрее на них отреагировать;
медицинские работники, которые прошли специальное обучение навыкам консультирования подростков и молодежи по вопросам репродуктивного здоровья;
возможность привлечения добровольцев (для этого направления можно выделить специальные помещения и отдельного специалиста);
возможность организации первичного консультирования — консультативного кабинета как отдельной структуры.
Наиболее приоритетной является государственная форма ЦЗМ в связи с большой социальной значимостью проблемы сохранения здоровья подростков и молодежи.
Целевая группа — подростки и молодежь; врач назовет их пациентами, психолог — клиентами и т.д. Поэтому могут использоваться термины «клиент» и «пациент» как равнозначные, для определения подростка или молодого человека обратившегося в ЦЗМ.
Клиентами/посетителями и даже пациентами ЦЗМ, помимо подростков и молодежи, могут быть их родственники, а также специалисты других ведомств, работающих с молодежью.
Подростки и молодые люди приходят в центр, чтобы получить помощь: консультативную, информационную, диагностическую, лечебную и реабилитационную, их родственники — чтобы получить информацию и консультации по вопросам урегулирования взаимоотношений с детьми, сохранения здоровья и повышения уровня информированности детей.
Для организатора медицинского, социального и психологического сервиса подростки и молодежь — сложная и взыскательная целевая группа. Это связано:
с их психологическими особенностями;
с отсутствием навыков самостоятельного обращения за помощью;
часто — с отсутствием навыков самонаблюдения и адекватного выражения своих чувств и мыслей;
с тем, что они еще материально и психологически зависимы от родителей: у них не всегда есть деньги на регулярное лечение, иногда они не хотят сообщать родителям о заболевании;
с чувством недоверия к взрослым;
с несерьезным отношением к своему здоровью.