6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Belovol_E_G_Osnovy_reabilitatsii
.pdfГосударственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «ЧЕЛЯБИНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»_
ул. Больничная, д.18, г. Челябинск, 454092. Тел/факс (351)232-40-03. E-mail:chbmk@mail.ru
УТВЕРЖДАЮ Председатель ЦМК Сестринское дело о/з
(наименование)
_ _ / Е.Г. Беловол/
«_1_» _сентября_ 2020 г.
СБОРНИК ЛЕКЦИЙ
МДК.02.02 Основы реабилитации
УП. 02.02 Основы реабилитации
(наименование, дисциплины (модуля/МДК), практики)
по специальности 34.02.01 Сестринское дело
(код, наименование специальности)
форма обучения _очно-заочная_
Рассмотрен на заседании цикловой методической комиссии Сестринское дело о/з
протокол от «_26_» _июня_ 2020 г. № _9_
Челябинск, 2020
Сборник лекций для студентов и преподавателей медицинского колледжа предназначен для лучшего усвоения изучаемого материала по профессиональному модулю МДК.02.02 «Основы реабилитации» УП. 02.02 «Основы реабилитации» и рациональной организации времени студентов на теоретическом занятии.
Содержание
1Введение. Общие основы реабилитации и физиотерапии. 3 Электролечение.
2 |
Электролечение. |
5 |
3 |
Ультразвуковая терапия. |
7 |
|
Аэрозоль-терапия. Светолечение. |
|
4 |
Водотепло-лечение Санаторно-курортное лечение. |
9 |
5 |
Общие вопросы ЛФК. Врачебный контроль. |
11 |
6 |
Общие основы массажа. |
13 |
7 |
Массаж отдельных частей тела. |
15 |
8 |
Массаж отдельных частей тела. |
16 |
9 |
СП при реабилитации больных с заболеваниями сердечно- |
17 |
|
сосудистой системы, органов дыхания. |
|
10 |
СП при реабилитации больных с заболеваниями ЖКТ, |
19 |
|
мочеполовой и эндокринной систем. |
|
11 |
СП при реабилитации больных с заболеваниями и |
20 |
|
повреждениями опорно-двигательного аппарата. СП при |
|
|
реабилитации больных с заболеваниями ЦНС и ПНС. |
|
12 |
СП при реабилитации в хирургии, акушерстве и гинекологии. |
25 |
ТЕМА 1. ВВЕДЕНИЕ. ОБЩИЕ ОСНОВЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ, ЭЛЕКТРОЛЕЧЕНИЕ
1. Понятие о реабилитации. Цель и задачи реабилитации.
Реабилитация (rehabilis, лат. - «восстановление способности») - это восстановление здоровья, функционального состояния и трудоспособности,
нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами.
Весь комплекс мероприятий реабилитации подразделяется на:
-медицинскую реабилитацию, использующую различные методы медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебное питание, санацию очагов хронической инфекции, хирургическую коррекцию патологических изменений и др;
-психологическую реабилитацию, включающую мероприятия по современной профилактике и лечению психических нарушений, по формированию у пациентов сознательного и активного участия в реабилитационном процессе;
-профессиональную реабилитацию, основными задачами которой являются восстановление соответствующих профессиональных навыков или переобучение пациентов, решение вопросов их трудоустройства;
-социальную реабилитацию, включающую разработку, принятие на государственном уровне соответствующих нормативно-правовых актов,
гарантирующих инвалидам определенные социальные права и льготы, а также
обеспечение реализации этих постановлений.
Виды реабилитации:
1.Медицинская,
2.Трудовая,
3.Социальная, соответствуют трем классам последствий болезней:
медико-биологические последствия болезней, заключающиеся в
отклонениях от нормального морфофункционального статуса;
2)снижение трудоспособности или работоспособности в широком смысле слова;
3)социальная дезадаптация, т. е. нарушение связей с семьей и обществом.
В последние годы значительно увеличилась численность личного состава аварийно-спасательных формирований и различных групп специального назначения (спецконтингенты) тех или иных министерств и ведомств, работающих в экстремальных ситуациях. В связи с этим появилось понятие «экстренная реабилитация» - это комплекс мероприятий,
направленных на своевременное предупреждение и скорейшее восстановление психосоматических функций, на поддержание работоспособности и должной надежности деятельных людей, работающих в зоне или очаге чрезвычайной ситуации, на профилактику у них различных заболеваний.
Цели и задачи медицинской и физической реабилитации Цель реабилитации - наиболее полное восстановление утраченных
возможностей организма, а при невозможности - частичное восстановление либо компенсация нарушенной или утраченной функции и в любом случае — замедление прогрессирования заболевания.
Основная задача - полноценное восстановление функциональных возможностей различных систем организма и опорно-двигательного аппарата,
а также развитие компенсаторных приспособлений к условиям повседневной жизни и труду.
Частные задачи:
а) восстановление бытовых возможностей больного;
б) восстановление трудоспособности;
в) предупреждение развития патологических процессов, приводящих к временной или стойкой утрате трудоспособности, т.е. осуществление мер вторичной профилактики.
Понятие физической реабилитации
Физическая реабилитация — составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма,
улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа,
физиотерапии и природных факторов.
Физические упражнения дают положительный эффект в реабилитации,
когда они, во-первых, адекватны возможностям больного или инвалида, а во-
вторых, оказывают тренирующее действие и повышают адаптационные возможности, при условии, что методист знает и учитывает ряд методических правил и принципов физической тренировки.
Значение тренировки в многократной, систематически повторяющейся и постепенно повышающейся физической нагрузке, которая вызывает в организме человека положительные функциональные, а порой и структурные изменения. В результате тренировки механизмы регуляции нормализуются,
совершенствуются, повышая адаптационные возможности организма больного к динамически изменяющимся условиям среды. С одной стороны,
оформляются и укрепляются новые или совершенствуются уже существующие двигательные навыки, с другой — развиваются и совершенствуются различные физические качества (сила, выносливость,
быстрота, гибкость, ловкость, и др.), которые определяют физическую работоспособность организма.
2.Принципы физической реабилитации Общепедагогические принципы:
1.Индивидуальный подход к больному.
2.Сознательность.
3.Принцип постепенности
4.Систематичность
5.Цикличность.
6.Системность
7.Новизна и разнообразие
8.Умеренность воздействия
9.Сочетание общего и специального воздействия Специфические принципы:
-раннее начало проведения реабилитационных мероприятий (РМ),
-комплексность использования всех доступных и необходимых РМ,
-индивидуализация программы реабилитации,
-этапность реабилитации,
-непрерывность и преемственность на протяжении всех этапов реабилитации,
-социальная направленность PM,
-использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Этапность процесса реабилитации Трехэтапная реабилитация:
I - специализированный стационар;
II - специализированный реабилитационный центр или санаторий,
III - отделение реабилитации поликлиники.
Четырехэтапная реабилитация (в травматологии):
I - специализированная бригада скорой помощи;
II - специализированный травматологический стационар;
III - стационарный центр реабилитации;
IV - отделение реабилитации поликлиники.
Функциональные этапы:
1 этап - восстановительная терапия (психологическая и функциональная подготовка больного к активному лечению и проведению РМ,
предупреждение развития дефекта функций, инвалидизации); 2 этап - реадаптация (приспособление больного к условиям внешней
среды — характеризуется наращиванием объема всех РМ); 3 этап - реабилитация (бытовое приспособление, исключающее
зависимость от окружающих, восстановление социального и доболезненного трудового статуса).
Задачи медицинской и психологической реабилитации определяются ее этапом.
Задачи этапа экстренной реабилитации Экстренная реабилитация – это передовая позиция медицинской и
психологической реабилитации.
Задачи: прогнозирование и анализ возможных патологических состояний в соответствующих ситуациях;
Разработка комплекса мероприятий, средств и методов своевременного предупреждения таких состояний;
Создание средств и методов быстрого восстановления нарушенных психосоматических функций;
Разработка методик дифференцированного применения средств,
позволяющих предупредить возникновение патологии и быстро ликвидировать появившиеся нарушения.
Задачи стационарного (госпитального) этапа
-выработка наиболее рациональной программы реабилитационных мероприятий с обеспечением ее преемственности на последующих этапах;
-определение адекватного лечебно-двигательного режима;
-разработка диетических рекомендаций; изучение психологического состояния пациента и его отношения к своему заболеванию или травме;
-формирование у пациента и его родственников адекватного представления о болезни или травме;
-разъяснение пациенту необходимости соблюдать режим двигательной активности на всем протяжении стационарного периода реабилитации;
-преодоление отрицательных психических реакций, возникающих у пациента в связи с заболеванием или травмой;
-предупреждение, раннее выявление и устранение возможных осложнений заболевания или травмы; санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на эффективность реабилитации.
Задачи амбулаторно-поликлинического этапа Диспансерное динамическое наблюдение;
Проведение вторичной профилактики;
Рациональное трудоустройство пациентов и поддержание или улучшение их трудоспособности.
Задачи санаторного этапа реабилитации Дальнейшее повышение работоспособности пациентов путем
осуществления программы физической реабилитации с использованием природных и переформированных физических факторов;
Проведение в целях психической реадаптации мероприятий,
направленных на устранение или уменьшение психопатологических синдромов;
Подготовка пациентов к профессиональной деятельности;
Предупреждение прогрессирования заболевания, его обострений и осложнений путем проведения на фоне курортного лечения медикаментозной терапии и осуществления вторичной профилактики.
МР объединяет в себе 3 направления воздействия на человека:
Медикаментозное направление – использует эффект одного или нескольких лекарственных веществ в определенном взаимопотенцирующем и взаимодополняющем наборе (антибактериальная, противовирусная,
противовоспалительная, иммуномодулирующая и др. терапия)
Немедикаментозное направление – различные виды физического воздействия (механическое, лучевое) (рефлексотерапия, физиотерапия,
механотерапия, магнитотерапия и др.)
Инструментальное направление – использует инженерно-
физиологические комплексы, а также различный инструментарий для подведения к организму средств воздействия, используемых в медикаментозном и немедикаментозном направлениях (эндоскопические санации, плазмоферез, ультрозвуковой фонофорез).
3. Составление реабилитационных программ Для ее составления необходимо учитывать весь комплекс изменений
(морфологических, физиологических, психологических)
Правила составления программ:
-партнерство врача, реабилитолога и пациента;
-определение реабилитационного потенциала больного, особенно его двигательных возможностей;
-разносторонность воздействий, т.е. учет всех сторон реабилитации для каждого больного;
-комплексность лечебно-восстановительных мероприятий;
-ступенчатость (переходность) проводимых воздействий (поэтапное назначение восстановительных мероприятий с учетом динамики функционального состояния больного).
Определение реабилитационного потенциала пациента
1.Выяснение характера двигательных нарушений и степени ограничения двигательной функции.
2.Определение возможности полного или частичного морфологического и функционального восстановления у больного поврежденного звена ОДА, либо нарушенной функции поврежденного органа или системы.
3.Дальнейший прогноз развития адаптационных и компенсаторных возможностей организма больного при данном заболевании.