- •Хронические
- •Причины смертности
- •Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
- •Ключевые положения
- •Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
- •Хр. воспаление
- •Симптомы ХОБЛ
- •Хронический бронхит
- •Формы хронического бронхита
- •Хр. необструктивный бронхит
- •Хр. обструктивный бронхит, бронхиолиты
- •Классификация
- •Выделяют:
- •Формы хронического бронхита
- •Формы хронического бронхита
- •Строение слизистой бронха
- •Стадии развития ХОБ
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Клинические проявления
- •Лучевая диагностика довоспалительной стадии
- •Рентгендиагностика
- •Эмфизема легких
- •Дифф. эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Диффузная эмфизема
- •Центрилобулярная
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Артериальная легочная гипертензия
- •Диффузная эмфизема легких
- •Врожденная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Буллезная эмфизема
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •С. «трамвайных рельсов» (обозначен стрелками)
- •Рентген и КТ диагностика ХОБ
- •Перестройка структура лег. рисунка
- •Бронхография
- •Бронхография
- •Бронхография
- •деформирующий хронический бронхит бронхит
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторно- экспираторная КТ
- •Инспираторная и экспираторная КТ
- •экспираторная КТ
- •Сцинтиграфия
- •Методы лечения
- •Обструктивный бронхит – медленно развивающаяся болезнь (хранение архива в целях ретроспективного анализа развития
- •Бронхоэктазы
- •Клинические проявления
- •Морфологическая основа БЭБ
- •Вторичные бронхоэктазы
- •Первичные
- •Методы исследования
- •Формы бронхоэктазов
- •Прямые
- •Прямые
- •Косвенные признаки
- •Локализация
- •Локализация
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение нижней доли слева
- •Поражение средней доли
- •Поражение верхней
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •КТ - картина
- •Косвенные КТ признаки
- •Косвенные КТ признаки
- •Цилиндрические
- •Мешотчатые и веретенообразные бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Цилиндрические
- •КТ. Бронхоэктазы в 6-м сегменте нижней доли левого легкого в сочетании с буллезным
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Мешотчатые Смешанные бронхоэктазы бронхоэктазы
- •Бронхоэктазы
- •Посттуберкулезный пневмосклероз верхней доли правого легкого
- •Цилиндрические бронхоэктазы при ХОБЛ (обструктивный компонент)
- •Мешотчатые бронхоэктазы с выраженной одышкой
- •Истинные бронхиальные кисты верхней доли слева
- •Информативность КТ и бронхографии в диагностике бронхоэктазов равна.
- •Преимущества КТ
- •Особенности проведения методики
- •Диф. диагностика
- •Кистозная гипоплазия легкого
- •Кистозная гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия нижней доли левого легкого
- •Гипоплазия левого легкого
Хронические
неспецифические заболевания легких
Причины смертности
I.Сердечно-сосудистые заболевания
II.Онкологические заболевания
III.Цереброваскулярные болезни
IV. Хр. обструктивные поражения легких
Заболевания, связанные с хр. ограничением скорости
воздушного потока
Хр. бронхит
Эмфизема
ХОБЛ Бронхиальная астма
Ключевые положения
ХОБЛ - заболевания, характеризующиеся ограничением скорости воздушного потока, которое обратимо не полностью. Ограничение скорости воздушного потока является прогрессирующим и связано с патологическим воспалительным ответом легких на патогенные частицы или газы.
Механизмы, лежащие в основе обструкции бронхов при ХОБЛ
Воспаление
Болезнь |
|
|
|
Деструкция |
|
мелких |
|
|
|
паренхимы |
|
бронхов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ограничение скорости воздушного потока
Хр. воспаление
Ремоделирование и сужение дыхательных
путей
Деструкция легочной паренхимы
Нарушение
прикрепления альвеол к мелким бронхам
Уменьшение эластической тяги легких
Уменьшение способности дыхательных путей оставаться открытыми во время выдоха
Симптомы ХОБЛ
Кашель
Продукция мокроты Одышка при физической нагрузке
Хронический бронхит
- Распространенное, длительно текущее, рецидивирующее воспаление, преимущественно, средних и мелких бронхов, с поражением всех слоев бронхиальной стенки, с возможным распространением на паренхиму и легочный интерстиций.
-Периоды обострения чередуются с ремиссиями. -Процесс заканчивается деформацией, рубцовым стенозом и расширением бронхов.
Формы хронического бронхита
Простой (необструктивный) хронический бронхит
Хронический обструктивный бронхит (ХОБ), по «МКБ – 10», относится к хр. обструктивным болезням легких (ХОБЛ).
Хр. необструктивный бронхит
сравнительно благоприятное течение и исход болезни
характеризуется откашливанием мокроты не менее 3 месяцев подряд в течении более 2 лет
отсутствие бронхиальной обструкции и легочно - сердечной недостаточности.