![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Компьютерная томография позвоночника
- •Дистрофические изменения позвоночника
- •Боль в спине
- •Причины спинального стеноза дистрофического генеза
- •Локализация патологического процесса
- •Роль томографических методик
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Варианты отхождения корешков
- •Особенности анатомии поясничного отдела позвоночника
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Патогенез недискогенного спинального стеноза
- •Гипертрофия межпозвоночных суставов
- •Гипертрофия межпозвоночных суставов
- •Остеофиты
- •Остеофиты
- •Спондилолистез
- •Спондилолистез
- •Спондилолистез
- •Гипертрофия желтых связок
- •Гипертрофия желтых связок
- •Стеноз боковых вырезок позвоночного канала
- •Стеноз боковых вырезок позвоночного канала
- •Синовиальные кисты
- •Синовиальные кисты
- •Другие причины стеноза позвоночного канала
- •Нормальные размеры позвоночного канала
- •Морфометрические показатели стеноза позвоночного канала
- •Причины сужения канала
- •Клинические особенности стеноза позвоночного канала
- •Перемежающая хромота сосудистая и при стенозе канала
- •Дискогенный стеноз позвоночного канала
- •Патогенез дистрофических изменений
- •Патогенез дистрофических изменений
- •Выявляемые изменения
- •Выпячивания и грыжи дисков. Классификация
- •Выпячивание диска
- •Выпячивание диска
- •Выпячивание диска
- •Протрузия диска
- •Протрузия диска
- •Экструзия диска
- •Экструзия диска
- •Экструзия диска
- •Секвестрация диска
- •Секвестрация диска
- •Клинические особенности грыжи диска
- •Корешковая симптоматика в зависимости от уровня диска
- •Часто поясничная боль не связана с позвоночником …
- •Часто поясничная боль не связана с позвоночником …
- •Последствия операций на поясничном отделе позвоночника
- •Рубцы и рецидив грыжи
- •Рубцы и рецидив грыжи
- •Другие осложнения
- •Костный стеноз
- •Псевдоменингоцеле
- •Арахноидит
- •Инфицирование дискового пространства
- •Эпидуральный абсцесс
- •Шейный отдел позвоночника
- •Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
- •Анатомические особенности
- •КТ миелография шейного отдела позвоночника. Норма
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •КТ миелография. Остеофиты.
- •Гипертрофия унковертебральных суставов. КТ.
- •Оссификация задней продольной связки
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Дискогенный спинальный стеноз
- •Парамедианные грыжи межпозвоночных дисков
- •Протрузии межпозвоночных дисков
- •Экструзия диска
- •Срединная грыжа. Гипертрофия унковертебральных суставов.
- •Послеоперационные изменения шейного отдела позвоночника
- •Аутотрансплантат из малоберцовой кости на уровне С4-С5
- •Осложнения
- •Грудной отдел позвоночника
- •Грудной отдел позвоночника
- •Грудной отдел позвоночника. МРТ. КТ.
- •Недискогенный спинальный стеноз
- •Оссифицированная задняя продольная связка
- •Дискогенный спинальный стеноз
- •Парамедианная грыжа
- •Недистрофический спинальный стеноз
- •Причины спинального стеноза, не связанные с грыжами
- •А. Врожденный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •B. Приобретенный стеноз
- •Травма
- •Механизм возникновения неврологических осложнений
- •Роль механизма травмы
- •Задача КТ
- •Роль КТ и рентгенографии в диагностике травмы позвоночника
- •Диагностика травмы позвоночника
- •Модель позвоночника по Девису
- •Компрессионные переломы
- •Неполный взрывной перелом
- •Неполный взрывной перелом
- •Неполный взрывной перелом. КТ
- •Полный взрывной перелом
- •Полный взрывной перелом. КТ
- •Полный взрывной перелом. КТ
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма
- •Перелом Шанца – Дистракционная травма. КТ
- •Травма сгибание – дистракция
- •Травма сгибание – дистракция. КТ
- •Повреждения смещения
- •Повреждения смещения. КТ
- •Повреждения смещения. КТ
- •Атланто-окципитальный вывих
- •Атлантоаксиальный подвывих
- •Ротационный атлантоаксиальный подвывих
- •Переломы атланта
- •Переломы атланта
- •Переломы атланта. КТ
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка
- •Переломы зубовидного отростка. КТ
- •Переломы дуги С2 позвонка
- •Переломы дуги С2 позвонка. КТ
- •Переломы дуг и суставных отростков на среднем и нижнем шейном уровнях (С3-С7)
- •Переломы дуг и суставных отростков на среднем и нижнем шейном уровнях (С3-С7). КТ
- •Опухоли и
- •Первичные опухоли позвоночника
- •Первичные опухоли позвоночника
- •Гемангиома позвонка
- •Метастазы в позвонки
- •Метастазы в позвонки
- •Интраканальные объемные образования
- •Врожденные объемные образования
- •Липомы
- •Дермоидные кисты
- •Эпидермоидные кисты
- •Тератомы
- •Миело - менингоцеле
- •Диастематомиелия
- •Врожденные образования. КТ
- •Приобретенные объемные образования
- •Интрамедуллярные образования
- •Сирингогидромиелия
- •Интрадуральные экстрамедуллярные поражения
- •Менингиальный карциноматоз
- •Невринома
- •Невринома на грудном уровне
- •Экстрадуральные поражения
- •Метастаз карциномы молочной железы
- •Приобретенные интрадуральные объемные образования
- •Приобретенные интрадуральные объемные образования
- •Исследования с контрастированием
- •КТ миелография
- •Экстрадуральные объемные образования. КТ
- •Спондилит, спондилодисцит
- •Спондилит, спондилодисцит
- •Спондилит, спондилодисцит. КТ
- •Спондилит, спондилодисцит. КТ с контрастированием
- •Нетуберкулезный спондилит
- •Спондилодисцит после ляминэктомии
- •Послеоперационная гигрома
- •Благодарю за внимание!
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd61x1.jpg)
Эпидуральный абсцесс
Эпидуральный абсцесс оказывает сдавление дурального мешка.
Низкий сигнал на Т1, высокий сигнал на Т2
Желательно контрастирование
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd62x1.jpg)
Шейный отдел позвоночника
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd63x1.jpg)
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd64x1.jpg)
Анатомические особенности
Диаметр канала уменьшается в размере от С1 до С3 и одинаков на уровне С3-С7
Нормальный диаметр позвоночного канала
На уровне С1 – 16 мм
На уровне С2 – 15 мм
Ниже С2 – 12 мм
Корешки выходят под углом 450
Крючковидные отростки могут вызвать стеноз межпозвоночных отверстий, компримировать позвоночные артерии
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd65x1.jpg)
КТ миелография шейного отдела позвоночника. Норма
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd66x1.jpg)
Недискогенный спинальный стеноз
Часто встречается после 40 лет, достигает 70% после 70 лет
У пожилых на первом месте остеофиты и гипертрофии суставов, риск грыжи снижается
Остеофиты и желтые связки могут суживать канал
Гипертрофия
унковертебральных суставов приводит к сужению межпозвоночных отверстий
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd67x1.jpg)
КТ миелография. Остеофиты.
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd68x1.jpg)
Гипертрофия унковертебральных суставов. КТ.
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd69x1.jpg)
Оссификация задней продольной связки
![](/html/65070/203/html_iVcvDuYY5d.LqlX/htmlconvd-T3Ogsd70x1.jpg)
Недискогенный спинальный стеноз
Остеофиты тел, гипертрофия связок, суставов воздействуют на корешки, вызывают шейную радикулопатию
Сужение позвоночного канала по средней линии приводит к шейной миелопатии
Нижний парапарез
Нарушение походки
Большие остеофиты могут компримировать позвоночные артерии с развитием нарушения кровообращения в ВББ