- •ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
- •ИНСУЛЬТ
- •ИНСУЛЬТ
- •ИНСУЛЬТ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА
- •КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА
- •ЭТИОЛОГИЯ локальные факторы
- •ЭТИОЛОГИЯ
- •АТЕРОТРОМБОТИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ 34%
- •КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ 22%
- •ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ 15%
- •ЛАКУНАРНЫЙ ИНСУЛЬТ 20%
- •ГЕМОРЕОЛОГИЧЕСКАЯ
- •ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГА
- •Симптомы
- •Потеря сознания Редко
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
- •НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- •НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- •НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ
- •ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
•Регуляция дыхания;
•Регуляция сердечной деятельности (сердечные
гликозиды, антиаритмические средства);
•Регуляция артериального давления (энап,
нифедипин);
•Регуляция КЩС;
•Коррекция электролитных расстройств
БАЗИСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
•Осмотические диуретики;
•Дексаметазон (8-4-4-4);
•Литические смеси;
•Профилактика пневмонии;
•Профилактика пролежней;
•Профилактика ТЭЛА;
•Постельный режим до 1,5 мес.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Тромболитическая терапия
•Наличие диагностического оборудования (ангиография, КТ-МРТ)
•Возможность проведения динамической коагулографии
•Блок интенсивной терапии
•Наличие лекарства (тканевой активатор плазминогена 0,9 мг/кг)
•Терапевтическое окно
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Гемодилюция (реополиглюкин, реомакродекс 2 раза в сутки, капельно Ht=30-35%):
•АД сист > 200 (у нормотоников > 180): 200,0 20-30
капель/мин;
•АД сист 120-180: 200-400,0 30-40 капель/мин;
•АД сист < 120: 400,0 40-50 капель/мин.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антиагреганты АД сист > 120: трентал (100 мг/2 р/д), обзидан (10-20 мг/
4 р/д), эуфиллин (2 р/д), нимотоп (60 мг/2 р/д), кавинтон (20 мг/1 р/д), аспирин 1мг/кг/сут.
АД сист < 120: ангинин, пармидин (250 мг/3 р/д), кавинтон (5-10 мг/1 р/д), стугерон (25 мг/3 р/д), аспирин (1 мг/кг/сут).
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Антиоксиданты
Витамин Е (2,0/2 р/д), мексидол (500 мг/1 р/д), унитиол
(5,0/1 р/д).
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Инсульт средней тяжести Ноотропил (12 г/1 р/д), глицин (1 г/1 р/д
сублингвально), семакс (6 мг/2 р/д интраназально), церебролизин (10,0/1 р/д), аплегин (5 мл/1 р/д)
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Тяжелый инсульт
Глицин (1 г/2 р/д сублингвально), семакс (9 мг/2 р/д
интраназально), церебролизин (20,0/1 р/д), аплегин (5
мл/1 р/д)