HBеAg

•Секретируется зараженными гепатоцитами

•Является маркером вирусной инфекции

•быстрая элиминация - благоприятный прогноз

•Присутствие в крови более 2 мес свидетельствует о хронизации гепатита В

•Хронический HBеAg (+) (позитивный) - наиболее опасен

•Хронический HBеAg (-) (негативный) - интегративная форма , может закончиться самоизлечением

•Активное лечение (интерфероном) применяют только при HBеAg (+)

Гепатит В HBV-ДНК

•Определяется с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)

•Абсолютный и высокочувствительный критерий репликативной инфекции и вирусемии

Анти- HBs

•Антитела к HBs в остром периоде инфекции отсутствуют

•Появляются в период реконвалесценции, через 2-4 нед. после исчезновения HBsAg

•Сохраняются пожизненно

•Являются индикатором резистентности к HBV

•Определение Анти- HBs - обязательная процедура при вакцинации против гепатита В, т.к. вакцина - это рекомбинантный HBsAg

•После вакцинации Анти- HBs появдяются у 80 % вакцинированных в титре > 500 ме/мл

Серологические маркёры гепатита В

•Поверхностный антиген вируса гепатита В (HBsAg)

•Антитела к HBsAg (anti-HBs), поствакцинальный иммунитет

•Антитела к HBcAg (anti-HBc)

•IgM anti-HBc

•IgG anti-HBc - маркёр перенесённой инфекции

•E-антиген вируса гепатита В(HBeAg) – высокая репликативная HBV

•Антитела к HBeAg (anti-HBeAg) – признак благоприятного течения заболевания, снижение вирусной репликации

• ДНК вируса гепатита В

1.Наличие HBsAg более 6 месяцев

2.ДНК HBV

3.Anti-HBe

4.Морфологические показатели указывающие на отсутствие гепатита

Гепатит С (HCV)

•Регистрируется с 1994 г., заболеваемость 95 г. -7 чел., 97 г. - 14, 98 - 21 чел/100 тыс.

•Протекает с желтухой в 20 % случаев, из них в 60 % выход на цирроз печени

•Вирус очень быстро меняется по субтипам

•Время полувыведения 2,5 ч при очень высокой продуктивности, за день образуется 1012 частиц

•Организм не успевает с ним справиться

•До 20 % HCV присутствует в клетках крови

ВИРУС ГЕПАТИТА С

•Основное место репликации-гепатоцит

•Семейство флавивирусов, род Гепацивирусов

•Инактивируется при t+60°C-в течение 30 минут, при t+100°C-2 минуты

•РНК - содержащий вирус

Гепатит С (трудности

диагностики)

•Нет активной клиники

•Отсутствует вакцинация

•Характерна высокая изменчивость вируса

•Лечение интерфероном требует затрат 4-5 тысяч USD/год, лечение охватывает 2-3 года

•Подтверждается инфекция только ПЦР анализом

Гепатит С диагностика

•ИФА-диагностика не позволяет надежно выявлять гепатит С

•Антитела появляются только через 3 месяца инфицирования, после излечения длительно сохраняются

•Подтверждается гепатит С только ПЦР- анализом

•Самое основное - вести динамическое наблюдение за больным