- •Гемопоэтические факторы роста
- •Кроветворение в онтогенезе
- •Эритроциты и гемоглобин
- •Ретикулоциты
- •Базофилы
- •Гематологические счетчики
- •Аминотрансферазы сыворотки
- •Аммиак крови
- •Глобулин сыворотки или плазмы
- •Бикарбонаты сыворотки или плазмы
- •Трансфераза сыворотки
- •Калий сыворотки или плазмы
- •Липаза сыворотки
- •Мочевина и азот мочевины крови
- •Триглицериды сыворотки
- •Фосфатаза кислая сыворотки
- •Холестерин сыворотки или плазмы
- •Литература
КРОВЬ
акции на многие лекарственные препараты, хими¬ ческие вещества, токсины, при синдромах Дабина— Джонса и Ротора.
Непрямой билирубин сыворотки повышен при
гемолитических анемиях, других гемолитических ре¬
акциях, при отсутствии или дефиците глюкуронил- трансферазы (например, при синдромах Жильбера и
Криглера—Найяра).
Прямой и общий билирубин могут быть значи¬ тельно повышены у здоровых лиц после 24—48 ч голо¬
дания (иногда даже после12 ч), придлительной низко¬ калорийной диете.
y-яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя, или
трансфераза сыворотки
Норма: мужчины — 15—106 ЕД/л, женщины — 10—
Y-яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя (ГГТП) — высоко¬
чувствительный индикатор при заболеваниях печени.
Активность ее часто повышена, когда аминотрансфе-
разы и щелочная фосфата в норме. Для диагностики
алкогольного нарушения функции печени показатель
ГГТП —более специфичный фактор, чем активность
двух указанных ферментов. ГГТП находится в печени,
почках, поджелудочной железе. Она переносит глута¬ миновую кислоту от глутатиона или другого ГГТП на
акцепторный пептид или на L-яяяяяяяяяяяя; фер¬
мент индуцируется алкоголем.
Повышение показателя — при остром ин¬
фекционном или токсическом гепатите, хроническом
или подостром гепатите, циррозе печени, внутрипе-
ченочной или внепеченочной закупорке желчных пу¬
тей, первичном или метастатическом опухолевом по¬ ражении печени, при алкогольном поражении пече¬ ни. Иногда повышение наблюдается при застойной
сердечной недостаточности, редко — после инфаркта миокарда, при панкреатитах, опухоли поджелудочной железы.
70
КРОВЬ
Железо транспортируется в виде комплекса с ме-
таллсвязывающим глобулином —трансферрином (си-
дерофилином). Обычно этот белок переносит количе¬
ство железа, соответствующее 30—40% связывающей
поверхности белка.
Повышение общей железосвязывающей ак¬ тивности сыворотки имеет место при железодефи¬
цитной анемии, приеме оральных контрацептивов, в
поздние сроки беременности, у детей, иногда при ге¬ патитах.
Снижение этого показателя — при уменьше¬
нии содержания белков плазмы (нефроз, голодание, рак), при хронических заболеваниях, гемосидерозе
(вследствие трансфузии, талассемии).
Повышение показателя насыщения транс-
феррина бывает при избытке железа (отравление же¬ лезом, гемолитические заболевания, талассемия, ге-
мохроматоз, дефицит пиридоксина, нефроз, иногда
гепатит).
Снижение этого показателя — при дефиците
железа, хронических инфекциях, раке, в поздние сро¬
ки беременности.
Калий сыворотки или плазмы
Норма: 3,5—5 мкмоль/л (3,5—5 мэкв/л).
Концентрация калия в плазме регулирует нервно-мышечное и мышечное возбуждение. Повы¬
шение или снижение концентрации калия нарушает
способность мышечной ткани к сокращению.
Повышение показателя — при почечной не¬
достаточности (особенно при повышенном уровне
белкового или клеточного распада), недостаточности
функции надпочечников (особенно при гипоальдо¬ стеронизме), гипоренинимическом гипоальдостеро¬ низме, при применении верошпирона, слишком бы¬
стром введении солевых растворов (особенно вну¬
тривенно), при применении триамтерена и фенфор-
мина.
72
КРОВЬ
Снижение показателя — при гипопаратирео-
зе, дефиците витамина D (рахит, остеомаляция), по¬
чечной недостаточности, гипопротеинемии, синдро¬
ме мальабсорбции (илеит, недостаточность поджелу¬
дочной железы), тяжелом панкреатите с панкреоне-
крозом и при псевдогипопаратиреозе.
Креатинин сыворотки или плазмы
Норма: 60-130 мкмоль/л (0,7-1,—5 мг%).
Повышение показателя при острой и хро¬ нической почечной недостаточности, закупорке мо¬
чевых путей и нарушении функции почек, вызванном некоторыми лекарственными препаратами.
Снижение показателя ниже нормы пока не по¬
лучило объяснения.
Креатинфосфокиназа (КФК)
сыворотки
Норма (варьирует в зависимости от метода): 10-
50 МЕ/л.
КФК расщепляет креатинфосфат (при участии
АДФ) с образованием креатина и АТФ. КФК много в
скелетной и сердечной мышцах, мозге.
Повышение показателя —при мышечных по¬
вреждениях (инфаркт миокарда, травма мышцы), при
мышечной дистрофии, полимиозите, сильном мы¬
шечном напряжении (беге), гипотиреозе, инсульте.
После инфаркта миокарда КФК повышается быстро
(за 3—5 ч) и сохраняется повышенной 2—3 дня (т.е. бо¬
лее короткий период, чем ACT или ЛДГ). Показатель
не повышается при инфаркте легкого и поражении па¬
ренхимы печени.
Изоферменты креатинфосфокиназы сыворотки
Норма: КФК-ВВ (фракция 1) - 0%, КФК—-МВ
(фракция 2) — 0-3%, КФК-MM (фракция 3) 97-
100%.
74