![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •недостаточность
- •План лекции
- •Классификация
- •Основной механизм
- •Дифференциальная диагностика
- •Сиптомокомплекс
- •Тэла
- •Инфаркт верхней доли левого лёгкого
- •ТЭЛА (верификация диагноза)
- •Ранние признаки (ЭКГ)
- •Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда
- •Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда
- •Механизм развития кардиогенного
- •Симптомокомплекс сердечной астмы
- •Симптомокомплекс
- •До пациента за 20 минут
- •Тактическое решение
- •Благодарю за внимание!
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU11x1.jpg)
Ранние признаки (ЭКГ)
Поворот ЭОС вправо
SIQIII – признак МакДжилла- Вилсона
Блокада правой ножки пучка Гиса
P-pulmonale
Высокий R в V1-3, S до V6
Псевдоинфарктные изменения в II,III, aVF
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU12x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU13x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU14x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU15x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU16x1.jpg)
Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда
Признак |
Инфаркт |
ТЭЛА |
|
миокарда |
|
|
(ИМ) |
|
Цианоз |
Акроциано Диффузный |
|
|
з |
цианоз |
|
|
верхней |
|
|
половины |
|
|
туловища |
Удушье |
Может |
Ведущий |
|
быть |
признак |
Кровохаркан |
Нет |
Часто |
ье |
|
|
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU17x1.jpg)
Дифференциальная диагностика ТЭЛА и инфаркта миокарда
Признак Инфаркт ТЭЛА миокарда (ИМ)
Характер |
Интенсивная, |
Острая |
боли |
давящая |
волнообразная |
|
жгучая |
боль |
Условия |
В покое или |
После |
возникновени |
после |
операции, |
я |
эмоциональных |
травм, при |
|
нагрузок |
тромбофлебит |
|
|
е |
Длительность |
Боли 15-30 |
От 5 минут до |
|
минут до |
нескольких |
|
нескольких |
часов |
|
часов |
|
Локализация |
за грудиной с |
Центр |
|
иррадиацией |
грудины,иррад |
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU18x1.jpg)
Механизм развития кардиогенного
отека легких
Снижение насосной функции левого желудочка
Недостаточное опорожнение желудочков в систолу
Снижение давления наполнения левого желудочка
Повышение давления в левом предсердии
Повышение давления в легочных венах
Повышение гидростатического давления в легочных капиллярах
Транссудация жидкости из капилляров
Альвеолярный |
|
Интерстициальный |
отек легких |
|
отек легких |
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU19x1.jpg)
Симптомокомплекс сердечной астмы
Частое поверхностное дыхание
Инспираторная одышка
Положение ортопноэ
При аускультации сухие, иногда свистящие хрипы
Отделения мокроты нет
Тахикардия
![](/html/65070/203/html_B7AEy5_h_D.hao2/htmlconvd-tbrrPU20x1.jpg)
Симптомокомплекс
альвеолярного отека легких
Удушье, клокочущее дыхание.
Ортопноэ.
Бледность, синюшность кожи, влажность покровов.
Выделение большого количества пенисто - розовой мокроты.
Тахикардия.