![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Дифференциальный диагноз при кардиомегалии
- •Определение
- •Нормальные размеры сердца
- •Нормальные размеры сердца
- •Нормальные размеры сердца
- •Нормальные размеры сердца
- •Изменения митрального клапана при дилятации ЛЖ
- •Дилятация камер сердца
- •Дилятационная кардиомиопатия
- •Что произойдет с правыми отделами сердца при дилятатции ЛЖ?
- •Системное влияние на организм дилятации ЛЖ
- •Слизистая оболочка тонкой кишки в группе контроля
- •Скелетная мускулатура в группе контроля
- •Динамика отложения коллагена в паренхиме почек
- •Динамика включения в процесс различных отделов сердца как диагностический подход к синдрому «кардиомегалия»
- ••(продолжение):
- •Внешний вид сердца при перикардите
- •Особенности сбора анамнеза при синдроме «Кардиомегалия»
- •Особенности сбора анамнеза при синдроме «Кардиомегалия»
- •Особенности осмотра пациента
- •Клиническая трактовка аускультации сердца
- •Аускультация сердца
- •Аускультация сердца
- •Обязательные исследования при синдроме «Кардиомегалия»
- •Самой частой причиной развития кардиомегалии у взрослых является ИБС
- •Ремоделирование кардиомиоцитов
- •Ремоделирование кардиомиоцитов
- •Ремоделирование кардиомиоцитов
- •Как лечить кардиомегалию?
- •Как лечить кардиомегалию?
![](/html/65070/203/html_Mn6ilgGNMR.V69T/htmlconvd-Oq0z8W31x1.jpg)
Ремоделирование кардиомиоцитов
Спящие кардиомиоциты Ожившие
НЕКРОЗ кардиомиоциты
25 |
30 |
15 |
|
|
Живые 45 |
|
45 |
Живые |
|
кардиомиоциты |
β-блокаторы |
|
||
кардиомиоциты |
||||
|
|
НЕМЕДЛЕННЫЙ ОТВЕТ |
ОТДАЛЕННЫЙ ОТВЕТ |
|
сократимости |
||
|
Спящие
кардиомиоциты
10
30
НЕКРОЗ
потребления О2расслабленияСВ (умеренно)
гибели КМЦ (апоптоз)
спящих КМЦ
сократимости
сердечного выброса
Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, 2000
![](/html/65070/203/html_Mn6ilgGNMR.V69T/htmlconvd-Oq0z8W32x1.jpg)
Как лечить кардиомегалию?
•Клапанные пороки должны быть прооперированиы при наличии показаний. Медикаментозное лечение вместо операции опасно для пациента.
•Устранить внешние причины
–Консультация у эндокринолога при тиреотоксикозе
–Консультация онколога при увеличении л/у в среддостении
–Пункиця перикарда для оценки патологического процесса при перикардите
–Похудание (резкое) при синдроме Пиквика
![](/html/65070/203/html_Mn6ilgGNMR.V69T/htmlconvd-Oq0z8W33x1.jpg)
Как лечить кардиомегалию?
•Нормализация артериального давления
•Уменьшение потребления поваренной соли и воды
•Медикаментозная терапия по стандартам ведения больных с ХСН