![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Артериальная
- •Основные понятия
- •Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют
- •Распространенность артериальной гипертонии
- •По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (140/90
- •Гормональные системы регуляции сосудистого тонуса
- •Причины повышения АД
- •Причины повышения АД
- •Причины повышения АД
- •Причины повышения АД
- •Факторы риска появления АГ
- •Схема естественного течения нелеченной АГ
- •Органы мишени при АГ: симптомы и клинические проявления поражения
- •Основные осложнения АГ
- •За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов
- •Механизм воздействия повышенного АД
- •Механизм воздействия повышенного АД
- •Диагностические критерии для выявления
- •Поражение ЦНС при АГ
- •Поражение ЦНС при АГ. Терминология
- •Поражение ЦНС при АГ. Терминология
- •Классификация гипертонической ретинопатии
- •Гипертоническая нефропатии
- •Классификация уровня АД
- •Рекомендации по ведению пациентов старше 19 лет с впервые выявленной АГ
- •У больных АГ прогноз зависит не только от уровня АД. Наличие сопутствующих факторов
- •Уровни риска возникновения сердечно- сосудистых осложнений течения АГ
- •Основные факторы риска развития сердечно- сосудистых осложнений у больных АГ
- •Дополнительные факторы риска развития сердечно- сосудистых осложнений у больных АГ
- •Диагностические критерии стратификации риска.
- •Целевые уровни артериального давления
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •Диагностика АГ
- •График результатов Суточного Мониторирования АД (СМАД)
- •Диагностика АГ
- •Примеры формулировки диагноза
- •Показания для госпитализации больных с АГ
- •Принципы не медикаментозного лечения АГ:
- •Степени риска и тактика лечения больных АГ
- •Алгоритм антигипертензивной терапии
- •АГ требует постоянного лечения индивидуально
- •Рекомендации по выбору препарата
- •Рекомендации по выбору препарата
- •Рефрактерная АГ –
- •Критериями диагноза злокачественной АГ (первичной или любой формы вторичной АГ) являются повышение АД
- •Из всех случаев выявления злокачественной АГ
- •Названия препаратов, дозы и режимы назначения основных гипотензивных средств
- •Диспансеризация пациентов с АГ
- •Показания для направления на МСЭК
- •Критерии эффективности антигипертензивной терапии
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ1x1.jpg)
Артериальная
гипертензия
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ2x1.jpg)
Основные понятия
Артериальная гипертензия – симптом
повышенного уровня АД (более чем 140/90 мм рт. ст.) у лиц, не принимающих лекарственные препараты, влияющие на уровень АД
Гипертоническая болезнь (эссенциальная
гипертензия) – хронически протекающее
заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанный с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии), а повышение АД происходит вследствии нарушения деятельности систем, регулирующих нормальный уровень АД
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ3x1.jpg)
Эпидемиологические исследования, проведенные в различных регионах России в течение последних 20 лет, свидетельствуют о том, что АГ является одним из самых распространенных заболеваний
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ4x1.jpg)
Распространенность артериальной гипертонии
Возраст |
Мужчины, % |
Женщины, % |
Все |
(лет) |
|
|
население, % |
18-74 |
33 |
26,8 |
29,8 |
|
|
|
|
18-24 |
15,2 |
3,5 |
9,2 |
|
|
|
|
25-34 |
20,9 |
6,9 |
13,7 |
|
|
|
|
35-44 |
28,4 |
19,3 |
23,7 |
|
|
|
|
45-54 |
43,7 |
36,1 |
41,3 |
|
|
|
|
55-64 |
52,6 |
52,6 |
52,6 |
|
|
|
|
65-74 |
60,2 |
67,5 |
64,3 |
|
|
|
|
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ5x1.jpg)
По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (140/90 мм рт. ст.) в России составляет среди мужчин 39,2%, а среди женщин – 41,1%.
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ6x1.jpg)
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ7x1.jpg)
Ф а к т о р ы , р е г у л и р у ю щ и е А Д
О б м е н и в а е м ы й N a +
О |
б ъ |
е м |
к р о в и |
|
в н е к л е т о ч н . |
||||
|
|
|
||
|
|
|
ж и д к о с т и |
|
Н а р у ш е н и е ф у н к ц и и |
||||
к а |
н а |
л о в |
|
|
[ K |
c a |
к а н а л ы ] |
А Д = С В
х О П С С
И |
з м |
е н е н и я |
С |
В , |
О П С С |
В а з о а к т и в н ы е г о р м о н ы
А н г и о т е н з и н I I , н о р а д ре н а л и н , Э н д о т е л и н - 1 N О ,
п р о с т а г л а н д и н ы
С В О П С С |
А гри |
тпеерритае |
лн |
ьз |
ни |
ая я |
О П С С С В |
|
|
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ8x1.jpg)
Гормональные системы регуляции сосудистого тонуса
Вазоконстрикторы Вазодилататоры
Ангиотензин II |
|
|
|
Простагландины |
|
|
|||
Альдостерон |
|
|
|
Кинины |
|
|
|
||
|
|
|
||
Эндотелины |
|
|
|
Оксид азота (NO) |
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
Норадреналин |
|
|
|
Кальцитонин |
|
|
|
||
|
|
|
||
Нейропептид Y |
|
|
|
Ген-связанный |
|
|
|
||
|
|
|
|
пептид |
Тромбоксан |
|
|
|
Простациклин |
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ9x1.jpg)
Причины повышения АД
Первичная (Эссенциальная) АГ
Диагноз устанавливается только после исключения всех возможных причин формирования вторичной (симптоматической) артериальной гипертензии
![](/html/65070/203/html_P33hRh5WjH.ziMg/htmlconvd-qdU2XQ10x1.jpg)
Причины повышения АД
Вторичные (симптоматические) АГ
I. Систолическая гипертензия А. Увеличение сердечного выброса
1.Аортальная недостаточность
2.Артериовенозная фистула
3.Тиреотоксикоз
4.Болезнь Педжета
5.Гипекинетическое кровообращение
Б. Склерозированная регидная аорта