![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Волгоградски
- •План лекции
- •Целевая установка:
- •Формулируемые понятия:
- •Атеросклероз
- •Атеросклероз
- •Артериослероз средней оболочки артерий или медиальный кальцифицирующий склероз
- •артериолосклероз
- •Факторы риска атеросклероза
- •теории атеросклероза
- •Стадии атерогенеза:
- •Атеросклероз аорты
- •Макропрепараты аорты в стадии фиброзных бляшек, стадии осложненных поражений и стадии атерокальциноза
- •Патогенез и морфогенез атеросклероза
- •Микропрепарат аорты, долипидная стадия: мукоидный отек интимы с базофильным окрашиванием
- •Микропрепарат аорты в стадии липоидоза: в интиме – отложения липидов
- •Микропрепарат аорты в стадии липосклероза:
- •Атероматоз
- •атероматозные бляшки
- •клинико-морфологические формы
- •Атеросклероз аорты,
- •Макропрепараты почек с атеросклеротическим нефросклерозом - грубыми втянутыми рубцами, крупнобугристой поверхностью почек
- •Макропрепарат головного мозга с атеросклеротическими бляшками в артериях основания мозга
- •Атеросклеротические бляшки в венечной артерии сердца
- •Атеросклероз коронарной артерии
- •Атеросклероз коронарной
- •Ишемическая болезнь сердца
- •факторы риска 1-го порядка
- •Схема. Патогенез изменений при острой ишемии миокарда
- •Рабочая классификация ИБС
- •Внезапная коронарная смерть.
- •Микроскопические признаки
- •Инфаркт миокарда
- •По локализации
- •Ишемическая стадия продолжительностью до 18
- •Кровоизлияние в атероматозную бляшку с разрывом покрышки
- •Атеросклероз коронарной
- •ИM 18-24 час кариолизис, контрактурные измнения, некроз.
- •Некротическая стадия
- •Отсутствие ядер, фрагментация кардиомиоцитов и наличие нейирофильных лейкоцитов в зоне инфаркта
- •ИM 3-4сут– кровоизлияния, воспаление.
- •Интрамуральный инфаркт
- •2wk - Myocardial Infarction - 3d
- •Стадия организации.
- •ИM 2-4 Н - фагоцитоз, фиброз
- •Осложнения ИМ
- •Осложнения ИМ
- •Трансмуральный инфаркт миокарда (3-5 дней) осложнившейся формированием острой
- •Гемотампонада
- •Макропрепарат
- •Хроническая
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz21x1.jpg)
Атеросклероз аорты,
осложненные поражения
Аневризма брюшного отдела аорты
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz22x1.jpg)
Макропрепараты почек с атеросклеротическим нефросклерозом - грубыми втянутыми рубцами, крупнобугристой поверхностью почек
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz23x1.jpg)
Макропрепарат головного мозга с атеросклеротическими бляшками в артериях основания мозга
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz24x1.jpg)
Атеросклеротические бляшки в венечной артерии сердца
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz25x1.jpg)
Атеросклероз коронарной артерии
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz26x1.jpg)
Атеросклероз коронарной
артерии, осложненные поражения
бляшка
тромб
Наличие тромба в просвете коронарной артерии, прикрепленного к атеросклеротической бляшке
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz27x1.jpg)
Ишемическая болезнь сердца
(ИБС)
это группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения.
ИБС является по существу сердечной формой атеросклероза и гипертонической болезни (выступающих в качестве фоновых заболеваний), в связи с чем в основе ее лежат те же причины, что и этих патологических состояний.
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz28x1.jpg)
факторы риска 1-го порядка
К ним относят
гиперлипидемию (дислипидемию),
артериальную гипертензию,
курение,гиподинамию,
мужской пол больного.
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz29x1.jpg)
Схема. Патогенез изменений
при острой ишемии миокарда
![](/html/65070/203/html_8lMQZkFbyG.hzeG/htmlconvd-QMQlYz30x1.jpg)
Рабочая классификация ИБС
1.Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца).
2.Стенокардия.
2.1.Стабильная стенокардия напряжения (ФК от I до IV).
2.2.Нестабильная стенокардия:
2.2.1.Впервые возникшая стенокардия (ВВС).
2.2.2.Прогрессирующая стенокардия (ПС).
2.2.3.Ранняя постинфарктная или послеоперационная стенокардия.
2.3. Спонтанная (вазоспастическая, вариантная, Принцметала) стенокардия.
3.Безболевая ишемия миокарда.
4.Микроваскулярная стенокардия (“синдром Х”).
5.Инфаркт миокарда.
5.1.Инфаркт миокарда с зубцом Q (крупноочаговый, трансмуральный).
5.2.Инфаркт миокарда без зубца Q (мелкоочаговый).
6.Постинфарктный кардиосклероз.
7.Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии).
8.Нарушения сердечного ритма и проводимости (с указанием формы).